Кашель при аденоидах и аденоидите: что делать

Кашель при аденоидах и аденоидите часто встречается у детей дошкольного возраста. Фактически симптом проявляется из-за разрастания лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Кашель при аденоидах

Причины

Обычно аденоиды и аденоидит проявляются в раннем детском возрасте в период адаптации организма к основным респираторным инфекциям и повышенной заболеваемости со стороны ЛОР-органов.

Патологические процессы при воспалении и интоксикации вызывают усиленное разрастание лимфоидной ткани. В результате миндалины увеличиваются в размерах. Наиболее способна к разрастанию носоглоточная железа из-за своего расположения. Увеличенные носоглоточные миндалины называются аденоидами. Основной клинический признак проявляется в затруднении носового дыхания и появлении характерного кашля.

Также установлено, что повышенная раздражительность носоглоточной области при аллергии может вызывать аденоиды. Поэтому при многих аллергических заболеваниях дыхательных путей (поллиноз, сезонный насморк) формируются аденоиды и кашель у ребенка.

На фоне снижения иммунитета аденоиды могут воспаляться с формированием тонзиллита. Основными причинами является присоединение вторичной инфекции и развитие местного воспалительного процесса. Тот факт, будет ли наблюдаться кашель при аденоидах, зависит от выраженности местных симптомов.

Кашель при аденоидах навязчивый и сухой с характерными приступами. Он усиливается в ночное время или в положении лежа.

Основные причины возникновения кашля:

  • раздражение слизистой отделяемым гноем или жидкостью,
  • сухость слизистых оболочек вследствие доминирующего дыхания через рот,
  • механическое раздражение самой миндалиной при увеличении ее размеров.

Выделяют несколько степеней развития заболевания, в зависимости от размеров миндалины. При второй и третьей показано хирургическое лечение путем аденотомии. Срочная операция проводится при формировании абсцессов и выраженных воспалительных процессах.

Кашель после удаления аденоидов

Послеоперационный период может сопровождаться некоторыми клиническими симптомами: кашлем, насморком, затруднением носового дыхания.

Кашель после удаления аденоидов у ребенка связан с оттоком гноя или жидкости из околоносовых пазух (при гайморите и фронтите) после освобождения их прохода. Такой кашель проходит в течение одной или двух недель.

Затянувшийся кашель после операции может говорить о возможном новом разрастании миндалины и развитии отека окружающих тканей. В этом случае необходимо обратиться к отоларингологу для осмотра полости носоглотки.

Сопутствующие симптомы

Кашель при аденоидах необходимо различать с тем, который возникает при воспалении верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония).

Зачастую кашель при аденоидах можно спутать с кашлем при аллергических заболеваниях. Аллергический кашель сопровождается появлением обильного слизистого отделяемого в носовой полости и сужением его просвета. При усугублении аллергической реакции отек распространяется ниже на дыхательные пути, что приводит к развитию аллергического трахеита и бронхита. При аденоидах местные проявления патологического процесса представлены в виде:

  • отека слизистой носа,
  • отека евстахиевой трубы и развития отита,
  • местным болевым синдромом,
  • изменением прикуса,
  • навязчивым сухим кашлем,
  • ночным храпом,
  • повышением температуры.

Аденоиды у детей сопровождаются кашлем и насморком

Все локальные проявления связаны с увеличением размеров миндалины, которая оказывает давление на окружающие ткани. Насморк и кашель возникают за счет нарушения отхождения слизи из носовых путей и раздражения слизистой из-за воспалительного процесса. Зачастую при аденоидах первым признаком является ночной кашель у ребенка.

Аденоидит дает следующие клинические признаки:

  • болевой синдром,
  • признаки интоксикации— вялость, слабость, бледность кожных покровов,
  • гиперемия и отек окружающих тканей,
  • повышенная температура тела,
  • запах изо рта,
  • признаки воспаления в общем анализе крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

К какому врачу обратиться с кашлем при аденоидах?

Диагностикой и лечением заболеваний ЛОР-органов занимается врач-отоларинголог. Кашель при аденоидах можно лечить консервативным методом с применением гормональных лекарственных средств.

Если необходима аденэктомия, ее проводят только в условиях стационара при постоянном наблюдении за пациентами. Операцию проводит хирург-отоларинголог, имеющий специальную подготовку.

Диагностика

Для установления причин кашля необходим визуальный осмотр полости носоглотки. Отоларингологи прибегают к исследованию зева с помощью зеркала.

Относительно новым и современным методом диагностики является эндоскопия носоглотки. Эндоскопы имеют маленький диаметр, поэтому легко вводятся через носовую или ротовую полости. Для уменьшения риска травмирования у детей младшего возраста используют гибкие эндоскопы.

Для большей точности диагностику проводят с помощью компьютерной томографии. Она позволяет послойно определить размеры и форму носоглоточных миндалин.

 

Лечение

Как лечить кашель при аденоидах? Лечение может быть консервативным и хирургическим. К терапевтическому методу прибегают при первой степени аденоидов и отсутствию осложнений со стороны ЛОР-органов.

При разрастании лимфоидной ткани применяют следующие группы лекарственных средств:

  • гормональные противовоспалительные средства (Назонекс, Фликс, Авамис),
  • сосудосуживающие капли в нос для уменьшения отека тканей (Називин, Галазолин),
  • для санации полости рта назначают солевые растворы (Аквамарис, Аквалор),
  • местные антисептические средства для профилактики вторичных инфекций (Протаргол),
  • антигистаминные средства (Зиртек, Фенистил),
  • иммуномодулирующие средства курсом для укрепления иммунитета (Иммудон, Рузам),
  • комплексные витамины.

При формировании аденоидита или абсцесса носоглоточной миндалины на начальных этапах возможно подключение антибактериальной терапии. Применяют следующие группы антибиотиков:

  • амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав),
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Супракс),
  • макролиды (Клацид),
  • азитромицин (Суммамед).

Купирование общего интоксикационного синдрома осуществляют с помощью противовоспалительных нестероидных препаратов (Ибупрофен).

Иногда для лечения кашля при аденоидах используют народные методы.

Для полоскания ротовой полости используются следующие отвары лекарственных растений:

  • ромашка,
  • зверобой,
  • шалфей,
  • душица,
  • календула.

Отвары и экстракты лекарственных трав способствуют устранению сухости слизистой, снятию отека и воспаления. Многие травы обладают и регенеративными свойствами (календула, шалфей).

Полоскания горла при аденоидах и кашле

При неэффективности лечения или ухудшения состояния пациента показано хирургическое вмешательство для удаления носоглоточных миндалин.

Аденотомия бывает:

  • классической,
  • эндоскопической.

Классическую аденотомию проводят аденотомом Бекмена. Эндоскопическая операция осуществляется под контролем эндоскопа хирургическим инструментом в виде резекционной петли или электроножа.Наркоз для операций может быть местным и общим. Для детей маленького возраста преимущественно используют общий наркоз для исключения непроизвольных движений ребенка.

Послеоперационный период зависит от размеров аденоидов, места их локализации и регенерации тканей. Раневая поверхность на месте удаления покрывается соединительной тканью и полностью затягивается через 3-4 недели.

Весь период необходимо соблюдать диету.

При этом исключаются следующие блюда:

  • холодные,
  • горячие,
  • сладкие,
  • острые,
  • твердая пища.

Сразу после операции рекомендуется употреблять в пищу растворимые каши, протертые супы или бульоны. Затем в рацион постепенно вводят мягкие продукты (макароны, пюре). При хорошем затягивании раневой поверхности ежедневный рацион обогащают овощами и мясом.

Чего делать нельзя?

При возникновении кашля при аденоидах необходимо сразу обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения лечения. Нельзя заниматься самолечением в домашних условиях.

Для снижения кашлевого рефлекса необходимо соблюдать следующие принципы правильного питания:

  • не употреблять соленые и острые продукты (рыба, колбаса, консервированные овощи),
  • исключить цитрусовые продукты,
  • ограничить употребление сладостей,
  • еда должна быть комфортной теплой температуры,
  • ограничить продукты, которые могут поранить слизистую оболочку.

Профилактические меры

Меры по профилактике кашля при аденоидах и его осложнений направлены на:

  • устранение аллергического фактора,
  • соблюдение диеты,
  • закаливание,
  • занятие физическойкультурой,
  • санацию ротовой полости,
  • своевременный осмотр у врача.

Необходимо понимать, что кашель может носить временный характер, и по мере взросления ребенка аденоиды будут уменьшаться в размерах относительно растущего черепа. При больших размерах миндалин регулярное применение местных гормональных средств помогает снизить процесс разрастания лимфоидной ткани.

При кашле очень важно соблюдать рекомендации по щадящей диете и обработке ротовой полости. Микротравмы слизистой оболочки могут быть источником вторичной инфекции, которая вызывает осложнения в виде аденоидита или абсцесса.

Носоглоточная миндалина играет важную роль для человеческого организма. Поэтому удаление аденоидов проводится строго по показаниям и в случаях риска для здоровья пациента.

Ирина Балабанова,

Полезное видео об аденоидах

 

 

 

Ссылка на основную публикацию