Отит – это обобщающий медицинский термин, применяемый для обозначения любых инфекционных процессов в ухе. В зависимости от локализации его пораженного отдела выделяют наружный, средний и внутренний отит, или лабиринтит. По статистике заболеваний острый отит среднего уха занимает до 70% от общего числа всех отитов, наружный – около 20%, внутренний – 10%.
Воспаление уха, встречаемое у взрослых намного реже, чем у детей, может возникнуть как самостоятельное первичное заболевание, так и как проявление общей инфекции организма (ОРВИ, грипп, скарлатина, корь) и следствие острых или хронических воспалительных процессов носоглотки, лечение которых было запущено.
При терапии среднего отита следует учитывать индивидуальное состояние больного, степень выраженности воспалительного процесса и его стадии – катаральный, средний отит, серозный гнойный или адгезивный средний отит.
Содержание
Анатомия органа слуха
Ухо представляет собой сложный парный вестибулярно-слуховой орган, состоящий из трех отделов:
- внутреннего уха, или лабиринта,
- среднего уха,
- наружного уха.
Функция наружного уха, составными частями которого являются непосредственно ушная раковина и слуховой проход, заключается в улавливании звуковой волны и проведении ее к барабанной перепонке.
Средний отдел уха, состоящий из барабанной полости с цепочкой слуховых косточек, слуховой трубы и барабанной перепонки, служит для усиления звуковых колебаний и вентиляции барабанной полости.
Находящийся во внутреннем ухе сложный чувствительный орган, называемый улиткой, преобразует поступающие звуковые волны в электрический сигнал, который, следуя по слуховому нерву, несет закодированную информацию о звуке в головной мозг.
Формы среднего отита
Отит среднего уха представляет собой воспалительный патологический процесс, протекающий в барабанной полости. Лечение данного воспаления напрямую зависит от его формы.В современной медицине существует такая классификация:
По течению болезни:
- острый,
- хронический средний отит.
По происхождению:
- инфекционный,
- неинфекционный отит (травматический или аллергический).
Так же отит бывает:
- грибковый,
- бактериальный,
- вирусный.
Формы отита:
- катаральный,
- серозный, или экссудативный, средний отит,
- гнойный,
- адгезивный средний отит.
Острый средний отит возникает внезапно и чаще всего является следствием протекающих в организме человека инфекций. Хроническая форма, характеризующаяся рецидивами и не столь явным течением, развивается в результате частых заболеваний органов слуха. А также в случаях, когда их лечение было запущенным или неправильным. Острый средний отит, как правило, продолжается не более 20-ти дней, хронический – свыше 3-х месяцев.
Катаральный, или банальный, отит сопровождают такие ярко выраженные симптомы, как отечность, покраснение, боль.
Экссудативный средний отит, (серозный или секреторный средний отит) развивается вследствие закупорки просвета слуховой трубы и снижения давления в барабанной полости со скапливанием в барабанной полости экссудата – жидкости, состоящей из лимфы, крови и других биологических компонентов.
Заболеванию сопутствуют шум, ощущение распирания, иногда боль в ушах и снижение слуха. У взрослых серозный средний отит при неадекватном или несвоевременном лечении переходит в хроническую стадию.
В случае инфицирования экссудата происходит появление гноя: развивается гнойный средний отит.
Катаральный или экссудативный средний отит в хронической фазе могут привести к развитию такой формы болезни, как адгезивный средний отит, представляющий собой заболевание, которое характеризуется образованием рубцов в среднем ухе и клинически проявляется тугоухостью.
Адгезивный средний отит, по сути, является следствием неправильной диагностики и терапии острого среднего отита.
Возбудители и причины среднего отита
Одна из основных причин возникновения и развития среднего отита у взрослых –попадание в среднее ухо условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, наиболее распространенными среди которых являются:
- бактерии: стрептококк, моракселла, гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк.
- вирусы: респираторно-синтициальный, аденовирус, риновирус, вирусы гриппа и парагриппа.
Возбудители воспаления в среднем отделе органа слуха попадают туда:
- по слуховой трубе при осложнении гайморита, ОРВИ,
- при чихании, неправильном сморкании, кашле, которые приводят к повышению давления в носоглотке и, как следствие, распространению инфицированной слизи в полости среднего уха,
- гематогенным путем,
- через барабанную перепонку, у которой нарушена целостность.
Поражение среднего уха грибками встречается намного реже.
Кроме этого, к факторам, влияющим на появление и развитие воспалительного процесса среднего уха, относятся:
- механическое удаление из ушей серы, которая играет роль защитного барьера от проникновения инфекций,
- переохлаждение организма,
- попадание в ушную раковину каких-либо инородных предметов,
- повышенная влажность и высокая температура воздуха,
- пользование слуховым аппаратом,
- дерматологические заболевания на голове (псориаз, экзема, себорейный дерматит),
- ВИЧ-инфекция,
- состояние иммунодефицита,
- генетическая предрасположенность.
Признаки заболевания
Упоминая симптомы отита среднего уха, в первую очередь следует назвать боль в пораженном органе, интенсивность которой может разниться от едва ощутимой до невыносимой, носящей стреляющий, пульсирующий характер.
Кроме того, на развитие воспалительной патологии могут указывать такие необязательные симптомы, как:
- снижение слуха,
- повышенная температура тела,
- ощущение заложенности носа,
- шум в ушах,
- выделение воспалительной жидкости или гноя из уха.
Острый средний отит у взрослых протекает в три стадии:
острый катаральный отит, основные симптомы которого:
- сильная сверлящая боль, усиливающаяся к вечеру, а также при чихании и кашле,
- ухудшение слуха,
- снижение аппетита,
- высокая температура (до 39?С),
- слабость.
острый гнойный отит, которому свойственны такие симптомы, как:
- снижение температуры,
- уменьшение боли,
- гноетечение после самостоятельного разрыва барабанной перепонки или в результате произведенного врачом парацентеза (маленького прокола),
восстановительный период, симптомы которого заключаются в:
- прекращении гноетечения,
- сращении краев отверстия в барабанной перепонке,
- восстановлении слуха в течение 15-20 дней.
Общие принципы диагностики
Диагностика воспаления среднего отдела уха у взрослых не вызывает затруднений. Отоларинголог ставит диагноз «острый средний отит» на основании осмотра пораженного органа слуха при помощи налобного рефлектора и ушной воронки или отоскопа.
Такие клинические симптомы, как покраснение, наличие в барабанной перепонке перфорации и ограничение ее подвижности, указывают на развитие воспалительного процесса.
Иногда для уточнения характера заболевания применяются:
- аудиометрия, представляющая собой исследование остроты слуха на специальном аппарате,
- тимпанометрия, позволяющая измерить давление внутри уха.
Данные методы обследования обязательны, если на фоне протекания среднего отита наблюдаются головокружение и резкое падение остроты слуха, которые могут свидетельствовать о развитии лабиринтита (воспаления внутреннего уха).
В случаях, когда подозревается развитие осложнений заболевания (мастоидит, менингит, абсцесс мозга, сепсис) проводятся:рентгенография, КТ и МРТ головного мозга и височных костей,консультации окулиста и невропатолога.
Терапия среднего отита
Лечение воспаления среднего уха у взрослых может быть как консервативным, так и оперативным. Решение о тактике терапии принимает врач в зависимости от обнаруженных поражений органа слуха.
Лечение острой стадии болезни проводится амбулаторно, при выраженном общем недомогании и повышенной температуре тела необходимо строгое соблюдение постельного режима.
Лечение среднего отита у взрослых проводится комплексно и включает в себя:
- согревающие компрессы,
- очищение и дезинфекция слухового прохода,
- физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез),
- общую и местную медикаментозную терапию.
При медикаментозной терапии могут назначаться: сосудосуживающие средства для носа (назол, фармазолин, нафтизин, галазолин, ксилометазолин).
Капли в ухо, способствующие снижению болевых ощущений (гаразон, отинум) или содержащие антибиотик (нормакс, мирамистин, отофа, ципрофарм).
Обезболивающие и жаропонижающие средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол), противомикробные препараты, антибиотики,поливитаминные препараты (Юникап, Мультитабс).
Основным средством терапии при воспалении среднего уха являются антибиотики, однако их применение при лечении отита у взрослых – спорный вопрос современной отоларингологии.
Дело в том, что самостоятельное выздоровление при данном заболевании происходит в 9-ти случаях из 10-ти, поэтому в настоящее время считается нормой два первых дня после появления симптомов обходиться без лечения антибиотиками. Антибактериальная терапия применяется через пару дней, если положительная тенденция к выздоровлению не наблюдается.
Основные антибиотики, которые используются при лечении отита среднего уха у взрослых:
Антибиотики назначаются перорально (в виде таблеток), на стадии гноетечения или при развитии осложнений – парентерально (внутривенно или внутримышечно), и их курс должен составлять от 1 до 1,5 недель.
- амоксициллин (экобол, оспамокс, амосин, флемоксин солютаб),
- амоксициллин с клавулановой кислотой (флемоклав солютаб, экоклав, аугментин),
- цефуроксим (цефурус, зинацеф, зиннат, аксетин).
В некоторых случаях воспаления среднего отдела уха требуется хирургическое лечение, в том числе проведение:
- миринготомии (надреза на барабанной перепонке),
- тимпаностомии (установки в ухо трубки, которая облегчающей выход гноя и экссудата из полости),
- удаления аденоидов и миндалин, выполняемого с профилактическими и лечебными целями.
В редких случаях лечение пациента проводится в условиях стационара, где ему обеспечивается необходимый уход и полный покой. Показания к госпитализации больного:тяжелое течение заболевания,подозрение на развитие таких тяжелых гнойных осложнений, как менингит, мастоидит и другие внутричерепные воспалительные патологии.
Профилактика заболевания
Профилактика среднего отита у взрослых подразумевает проведение общеукрепляющих мероприятий:
- закаливания,
- приема иммуномодуляторов,
- витаминотерапии,
- своевременное лечение заболеваний носа, которые относятся к основным причинным факторам развития воспалительного процесса среднего уха.
Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит сохранить здоровье ЛОР-органов и навсегда забыть о болезнях ушей, горла и носа.
Полезное видео о отите среднего уха
