Процесс, при котором скопившиеся кровь проникает в мозг – внутримозговое кровоизлияние, представляет серьезную угрозу для здоровья, жизни человека. Инсульт чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, но влияние некоторых факторов может способствовать развитию заболевания у людей уже после 30 лет. Обычно приступ возникает спонтанно от душевных переживаний или физического перенапряжения.
Содержание
Что это за патологическое состояние
«Серое вещество» пронизано сетью мелких капилляров и сосудов. Но иногда их стенки постепенно разрушаются, и кровь поступает в ткани мозга. Данный процесс нарушает правильное функционирование нейронов, может спровоцировать образование отека, увеличение внутричерепного давления и развитие иных опасных состояний, которые нарушают работу «серого вещества».
Кровоизлияние в головной мозг еще называется геморрагическим инсультом. Его следует отличать от ишемической патологии (инфаркта), при которой из-за бляшки или тромба забивается сосуд, и питание отдельного участка прекращается.
Геморрагический инсульт бывает нескольких видов:
- Гематома мозга. Плазма крови накапливается в определенной части головы. Объемная гематома вызывает деформацию окружающих тканей, сжимая их, что нарушает систему кровотока, приводит к отмиранию.
- Геморрагическое пропитывание. Частички плазмы распределяются между клетками «серого вещества», охватывая значительные области. Это нарушает работоспособность нейронов, но вызывает не столь опасные последствия, которые могут быть спровоцированы гематомой.
Кровоизлияние опасно для человека независимо от его вида, при первых признаках патологического состояния следует принять экстренные меры, вызвать бригаду СМП.
Выделяют два механизма формирования геморрагического инсульта мозга:
- Повреждение оболочки сосуда. Через разрыв выбрасывается плазма крови, затем он закрывается тромбом, но на это может уйти некоторое время: от 2-х часов до 2-3 суток.
- Диапедез. Оболочка утрачивает эластичность, становится дряблой, и частички крови постепенно могут просачиваться в пространство без повреждения.
Чаще всего, гематома мозга образуется из-за разрыва оболочки сосуда, а пропитывание при диапедезе. Установить тип патологического состояния может только врач после комплексной диагностики.
Причины внутримозгового кровотечения
Для начала следует определить, почему происходит кровоизлияние «серого вещества». Если хотя бы одна из причин присуща потенциальному пациенту, необходимо соблюдать осторожность:
- частые скачки давления. Больные, не обращающие внимание на свое состояние, подвергают себя риску инсульта,
- последствия диабета. Если уровень глюкозы постепенно увеличивается, а лечение отсутствует,
- генетические или приобретенные аневризмы сосудов,
- травматическое повреждение капилляров мозга,
- чрезмерная ломкость оболочки сосудов,
- бесконтрольный прием медикаментов, предупреждающих свертываемость плазмы,
- опухоль различного характера,
- кровотечения в головной мозг по причине хирургического вмешательства,
- воспалительно-инфекционные процессы тканей «серого вещества».
Подобные состояния не всегда вызывают кровоизлияние в головной мозг и его причины могут быть различны – ожирение, алкоголизм, наркомания.
Но, полагаться только на провоцирующие развитие приступа факторы нельзя, важнее знать симптоматику патологического состояния.
Классификация внутримозгового кровотечения
Геморрагию мозга можно подразделить на отдельные группы в зависимости от локализации гематомы и причины ее возникновения.
Классификация геморрагического инсульта с учетом ее расположения:
- Субдуральные кровоизлияния. Кровь проникает в полость, расположенную между оболочками «серого вещества».
- Внутрижелудочковые нарушения. Плазма попадает внутрь желудочков мозга.
- Эпидуральные кровотечения. Образуется при ЧМТ.
- Субарахноидальные нарушения. Кровь проникает в промежуток между средней и внутренней оболочкой.
- Внутрицеребральное кровоизлияние. Плазма крови стремительно попадает в клетки мозга.
Также кровотечения классифицируются по глубине поражения, размеру и иным факторам. Но чаще всего патологическое состояние подразделяют по ее происхождению: кровотечения в результате травмы, из-за потребления кокаина, опухоли, гипертензивное кровотечение.
В зависимости от классификации кровоизлияния в головной мозг его симптомы могут быть различны. Прежде всего, необходимо определитьот чего мог наступить опасный кризис.
Симптоматика внутримозгового кровотечения
Признаки наступления патологического состояния зависят от того, куда проникла кровь. Так, симптомами образования гематомы в лобной части могут быть:
- снижение умственных возможностей,
- нарушение функций речи – слова у пациента неразборчивы,
- отсутствие равновесия.
Для кровоизлияния в височной части характерно: снижение четкости зрения или полное его отсутствие в одном поле, человек не распознает речь других людей, судороги. При гематоме в теменной части наблюдается утрата чувствительности одной половины тела. Кровотечение в области затылка сопровождается слепотой или зрительными дисфункциями.
Симптомы геморрагического инсульта между черепом и мозгом:
- Постоянные приступы мигрени.
- Чрезмерная восприимчивость глаз к яркому свету.
- Отравление организма,
- Обморочное состояние.
Признаки мозгового кровотечения в области мозжечка: утрата равновесия, слабость мышц, странные движения зрачками, затрудненное дыхание, обморок, судороги, покраснение кожи.
Симптоматика геморрагии у новорожденных:
- отсутствие сосательного рефлекса,
- череп значительно больше, чем само тело,
- глазные белки имеет красный оттенок.
При скоплении плазмы в желудочках «серого вещества», присутствуют симптомы мозжечкового кровоизлияния, но их дополняет нарушение процесса поступления кислорода и полезных веществ, ведь сгустки блокируют канал, посредством которого в мозг проникает цереброспинальная жидкость.
Симптоматика геморрагии мозга имеет склонность к наращиванию интенсивности признаков, при незначительных изменениях в сознании или поведении пациента следует срочно вызвать БСМП.
Оказание первой помощи при кризисе
Внутримозговое кровоизлияние – тяжелое патологическое состояние, требующее срочного вмешательства. Первые безотлагательные меры, которые необходимо предпринять при кризисе:
- Обратиться за медицинской помощью.
- Уложить пациента, чтобы обеспечить ему комфорт, приток чистого воздуха.
- Во время рвоты голову положить набок, чтобы предотвратить проглатывания рвотных масс.
- Проконтролировать давление.
- Поместить на голову холодную грелку или бутылку с водой.
- Необходимо как можно быстрее установить причины и лечение геморрагии мозга.
У присутствующих есть несколько часов, чтобы обеспечить больному приезд бригады СМП, по истечении этого времени начнется необратимый процесс.
Что ожидать при кровотечении в мозг
В подостром и остром периоде наблюдается отек «серого вещества», изменение гемодинамики, окклюзионнаягидроцефалия. Такое кровоизлияние в головной мозг и его последствия наиболее опасны для человека, так как могут привести к смерти.
Большинство осложнений возникает из-за отсутствия возможности передвигаться. Обездвиженный пациент подвержен многим угрозам:
- инфекционным заболеваниям мочевого канала,
- пневмонии, пролежням,
- тромбозу вен ног, при котором возможно развитие тромбоэмболии (легочной),
- сепсису – заражению крови,
- нарушению сердечного ритма.
При первых признаках геморрагии мозга необходимо обеспечить больному комфорт и оказать помощь, любое промедление может стоить ему жизни.
Методы диагностики кровоизлияния
Когда больной обращается за медицинской помощью с подобной симптоматикой, для определения диагноза применяются различные виды обследования. Некоторые – экстренные, другие практически не востребованы. Неотложная диагностика включает:
- Опрос, проводится, если человек осознает, что с ним происходит. Доктор задает вопросы относительно наличия хронических патологий, самочувствия, времени появления признаков.
- Проверка рефлексов, подвижности рук и ног, чувствительности, зрения.
- Простые измерения: ЭКГ, давление, пульс.
- Люмбальная пункция. Кровь очень часто проникает в спинномозговую жидкость, наличие эритроцитов подтверждает наступление кризиса мозга.
- МРТ. Данный метод позволяет выявить наличие гематомы, опухоли.
- Ангиография – изучение сосудистой сетки мозга позволяет выявить возможные симптомы инсульта, а также факторы, провоцирующие его: аневризмы, мальформации. Чаще всего этот способ применяют перед хирургическим вмешательством на мозг.
По результатам диагностики доктор определит наличие гематомы и ее локализации. Кровотечение, происходящее по различным причинам необходимо экстренно купировать.
Комплексная терапия кровоизлияния
Лечение геморрагического приступа осуществляется двумя способами – хирургическим путем и медикаментозно. Терапия с использованием препаратов проводится неврологом и преследует следующие цели:
- нормализовать давление,
- улучшить свертываемость плазмы крови,
- восстановить поврежденные нервные волокна,
- уменьшить отечность мозга.
Во время стационарного лечения кровоизлияния назначается ЛФК с лежащим пациентом для возвращения двигательных способностей, проводятся занятия с логопедом, рекомендованы дыхательные упражнения.
Оперативное вмешательство на мозг можно назначать, основываясь на определенные показатели – локализацию гематомы, ее размеры и состояние здоровья больного.
В зависимости от данных факторов, показана одна из методик:
- Транскраниальная – устранение гематомы осуществляется только в отсутствии эффективности медикаментозной терапии, при размере опухоли мозга не более 3 см. Присутствует выраженное смещение. Данный метод основан на трепанации черепа в месте образования сгустков.
- Стереотаксическая операция – более простой способ хирургического лечения патологии мозга. Осуществляют для устранения труднодоступной опухоли. Операция проводится при помощи специального оборудования, зафиксированного на голове пациента. Хирург проделывает маленькую дырочку, через которую вставляет шпатель с отсосом, через который высасываются сгустки.
- Внешнее дренирование мозговых желудков – одна часть вводится в голову больного, другая крепится к емкости, в которую выкачивается жидкость.
Несмотря на высокую эффективность терапии, часто бывает так, что большинство пациентов умирают даже после хирургического вмешательства. Основная причина этому – прогрессирование отека «серого вещества».
Другая часть приобретает инвалидность, и только немногие возвращаются к полноценному образу жизни (при условии своевременного оказания медицинской помощи). Но следы инсульт все-таки оставляет – паралич лица, проблемы с речью.
Как предотвратить развитие кризиса
Геморрагический инсульт – опасная патология с преобладанием неблагоприятного исхода. Половина приступов заканчивается смертью, в остальных случаях потребуется сложный процесс восстановления. Лучший способ защититься от кризиса, предупредить его:
- исключить потребление табачных изделий, спиртных напитков,
- снизить количество принимаемых с пищей животных жиров,
- после 35 лет сдавать анализы на холестерина в плазме крови, если нужно – понизить его показатели,
- следить за давлением, при первой симптоматике гипертонии приступить к ее лечению,
- контролировать массу тела, не допускать развитие ожирения,
- вести здоровый образ жизни, употреблять полезные продукты,
- пить медикаменты для разжижения плазмы крови, под контролем и по рекомендации доктора.
Соблюдение простых правил позволит сохранить свое здоровье и жизнь. Чтобы предупредить развитие патологии необходимо знать, что такое кровоизлияние в мозг и его основные симптомы.
Возможный прогноз после перенесенного приступа
Практически половина больных уходят из жизни через месяц после кровоизлияния. Нерадостный прогноз на восстановление у следующих категорий:
- Больных в возрасте от 70 лет.
- Людей с объемными опухолями (около 50 мм).
- Пациентов в коме.
- Больных с гемиплегией, гипергликемией.
- Людей с нарушенными структурами «серого вещества».
- Пациентов с диагнозом кровоизлияния в желудочки.
Чаще всего приступ с летальным исходом случается при повреждении ствола. У некоторых больных присутствуют стойкие нарушения центральной нервной системы. Но восстановительная комплексная терапия оказывается иногда эффективной. Рецидивы кризиса возможны в 4-х процентах случаев (при диагнозе – амилоидная ангиопатия и аневризма выше).
Внутримозговое кровотечение очень опасно для человека, это заболевание легче предупредить, чем устранить его последствия. Правильный образ жизни, исключение вредных привычек, полноценное питание – первый шаг на пути к успеху. При настораживающих симптомах следует срочно обратиться к врачу или вызвать БСМП.
