Аллергический фарингит – это состояние повышенной иммунной реакции тканей носоглотки на вещества экзогенного происхождения, приводящее к отеку, кашлю, гиперсекреции слизи и затруднению дыхания.
В век «эпидемии» аллергии актуальными вопросами и первоочередными задачами для решения являются выяснение причины гиперчувствительности и поиск оптимального способа лечения.
При адекватной терапии больным удается перевести заболевание в легкий вариант течения и добиться длительной стойкой ремиссии.
Содержание
Причины
Причинами иммунного воспаления носоглотки является ряд раздражающих веществ различного происхождения. Которые способны привести к ответной реакции со стороны тканей только у предрасположенных лиц.
Аллергический фарингит имеет не один механизм развития, соответственно, клинические проявления будут отличаться.
Развитие аллергического фарингита обусловлено в основном двумя типами аллергии:
- Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ)– быстрое развитие клиники. Чаще это аллергия на пыльцу (поллиноз), аллергический ринит, пищевая аллергия. Проявлением этих заболеваний является и фарингит.
- Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)– медленное развитие симптоматики и фарингит в данном случае чаще формируется при аллергии на шерсть домашних животных, пылевых клещей, химические вещества.
Предрасположенность к аллергическому фарингиту обусловлена следующим:
- недостаточная выработка местного иммуноглобулина А – антител, представляющих местный иммунитет,
- нарушение функций эпителия дыхательных путей, в результате чего аллергены беспрепятственно проникают к носоглотке,
- нарушение функционирования фагоцитов слизистой оболочки дыхательных путей,
- повышенная проницаемость сосудов.
Данные факторы приводят к извращенной реакции тканей носоглотки в ответ на аллерген, что ведет к иммунному воспалению и фарингиту.
Клиника аллергического фарингита у взрослых развивается при действии следующих факторов:
- Пыльца злаковых (рожь, кукуруза).
- Пыльца сорняков и разнотравья (мятлик, одуванчик, тимофеевка, пырей, овсяница, лисохвост, подорожник, полынь, крапива, лебеда, подсолнечник).
- Аэрозольные лекарственные препараты (антибиотики, травяные и комбинированные спреи для горла и др).
- Производственные факторы (хлор, сероводород, аммиак, витаминно-белковые комплексы, взвеси микроорганизмов, аэрозоли синтетических моющих средств, парфюмерия).
- Шерсть, перья животных.
- Грибок.
- Продукты жизнедеятельности насекомых (пылевых клещей).
- Пища (рыба, креветки, орехи, мед и другие продукты).
- Пыльца древесных растений (береза, ольха, дуб, орешник, клен, вяз, ясень, тополь).
Аллергический фарингит симптомы
Аллергический фарингит может протекать как изолированно, так и в комплексе с поллинозом, аллергическим ринитом, аллергией на насекомых, пищевой и лекарственной непереносимостью.
При таком типе реагирования, как ГНТ, фарингит как самостоятельная нозологическая форма не регистрируется. Иммунное воспаление носоглотки протекает на фоне поражения глаз и носа.
Такой тип реагирования на провокатор описывается моментальным развитием симптомов.
Чаще всего именно в составе поллиноза развивается приступ аллергического фарингита, симптомы которого проявляются в первые минуты после контакта с раздражителем.
Клиника заболевания заключаются в следующем:
- чихание,
- зуд,
- слизистое отделяемое из носа,
- кашель с отделением прозрачной слизистой мокроты,
- затруднение дыхания,
- отек глотки.
Симптомы аллергического фарингита, который протекает на фоне поллиноза, могут дополняться дерматитом, уретритом, циститом, тошнотой, рвотой, болью в животе.
Если клиника аллергического фарингита является результатом ГНТ, то заболевание может сопровождаться:
- аллергической риносинусопатией,
- крапивницей,
- отеком Квинке,
- мигренью.
Развитие аллергии при поллинозе наступает при втором и последующих контактах с пыльцой растений.
При первой встрече в организме человека происходит только бессимптомная выработка в ответ на аллерген антител класса IgE.
Во время повторного контакта данные антитела связываются с молекулами аллергена и запускают каскад реакций, приводящих к фарингиту, конъюнктивиту и риниту.
Для такого типа фарингита характерна сезонность.
Среди признаков фарингита аллергической природы, развивающегося по типу ГЗТ, отмечается преобладание надсадного, сухого кашля, который усиливается при контакте с аллергеном.
Симптомы развиваются постепенно. Кашель может принять хроническое течение.
Причиной такого заболевания чаще является:
- аллергия на шерсть домашних животных,
- грибок,
- пылевых клещей,
- лекарства,
- парфюмерию,
- моющие средства.
Какой врач занимается лечением аллергического фарингита
При наличии симптомов фарингита аллергической природы или подозрении на него, следует посетить следующих специалистов:
- ЛОР-врача – с целью осмотра слизистой носоглотки и назначения лечения.
- Аллерголога – для назначения спектра диагностических исследований.
- Иммунолога – в период ремиссии для решения вопросов о профилактическом лечении и исследовании иммунного статуса.
Если аллергический фарингит сопровождается удушьем, затруднением дыхания, следует незамедлительно обратиться к специалистам скорой медицинской помощи.
Аллергический фарингит диагностика
Диагностические мероприятия в отношении аллергического фарингита проводятся в периоды обострения и ремиссии.
Во время осмотра отмечается выраженная гиперемия и отек задней стенки глотки, слизистое прозрачное отделяемое из полости носа.
При аускультации возможно прослушивание жесткого дыхания.
При остром процессе пациент проходит следующие исследования:
- Мазок слизистого отделяемого из носа на предмет эозинофилии.
- Общий клинический анализ крови, в котором обнаруживают повышение уровня эозинофилов.
- Анализ крови на общие иммуноглобулины G, M, E: при ГНТ повышается Е-фракция, при ГЗТ – G, M.
Кожные аллергические пробы проводятся спустя 4 недели от момента окончания лечения и при отсутствии клинических проявлений.
Также проводятся инъекционные пробы (prick-test), скарификационные пробы, провокационные назальные тесты.
Во время ремиссии исследуют иммунный статус (кровь на иммунограмму).
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- тонзиллит вирусной природы,
- ангина,
- полипы полости носа,
- заглоточный абсцесс,
- синусит.
Инфекционные заболевания, которые протекают так же, как и основные проявления аллергического фарингита, отличаются повышением температуры и воспалительной реакцией крови: повышением общего уровня лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ, С-реактивного белка.
Ангина характеризуется наличием гнойного налета на миндалинах.
Аллергический фарингит лечение
Лечение аллергического фарингита у взрослых в первую очередь подразумевает исключение контакта с аллергеном и скорейшее выведение его из организма.
Медикаментозное лечение заключается в назначении нескольких групп препаратов:
- Антигистаминные средства второго поколения для купирования дегрануляции базофилов (Парлазин, Зиртек, Кестин, Симпрекс, Кларитин).
- Антигистаминные третьего поколения (Телфаст, Эриус).
- Антиаллергические противовоспалительные спреи (Интал).
- Муколитики для разжижения слизи (Ринофлуимуцил, Бромгексин, Ацетилцистеин, Амброксол).
- Сосудосуживающие и противоотечные средства местного действия (Виброцил, Полидекса, препараты ксилометазолина и фенилэфрина).
- Гормональные средства в виде назальных спреев (Насобек, Аэробид, Назонекс, Авамис, Фликсоназе).
- Таблетированные и инъекционные формы кортикостеродов (Кеналог, Полькортолон, Преднизолон, Дексаметазон).
Выбор препаратов, в особенности при первом инциденте, осуществляет лечащий врач.
Лечение аллергического фарингита у взрослых проходит с соблюдением принципов:
- Легкие формы заболевания купируются антигистаминными средствами, сосудосуживающими препаратами.
- К лечению гормональными медикаментами приступают только при среднетяжелом и тяжелом течении болезни.
Многих пациентов интересует, чем лечить аллергический фарингит в межсезонье, когда отсутствуют провоцирующие факторы, но отек слизистой носоглотки присутствует.
В таких ситуациях полезными станут иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.
Лечить аллергический тип воспаления глотки на ранних стадиях заболевания можно с помощью аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).
Принцип метода заключается в изготовлении в лабораторных условиях препарата, на который у человека развивается аллергия.
Больному вводят такое средство в течение нескольких дней, что ведет к подавлению реакции гиперчувствительности.
Если у взрослого человека развился тяжелый приступ аллергического фарингита, лечение будет сопровождаться назначением системных кортикостероидов – гормональных таблеток и инъекций.
Возможные осложнения и профилактика
При упорном течении фарингита аллергической природы возможно развитие бронхиальной астмы.
Хроническое иммунное воспаление приводит к атрофии слизистой оболочки, нарушению реагирования тканей и снижению местного иммунитета.
Такие процессы являются благоприятной почвой для хронизации инфекций носоглотки. На фоне аллергического фарингита часто формируются полипы слизистых оболочек.
Для больных основной задачей при профилактике является ликвидация провоцирующих заболевание факторов.
В процессе лечения следует максимально долго обходиться негормональными средствами для купирования симптомов.
Следует знать, что длительный прием кортикостероидов негативно сказывается на состоянии здоровья и может привести к инвалидности.
Течение заболевания значительно усугубляют частые инфекционные процессы, поэтому коррекция иммунного статуса также остается в приоритете.
Полезное видео про фарингит
