Что такое инфильтрация легочной ткани

Изначально специалист должен определить, что у больного действительно есть инфильтрат легочный. Выявить его можно с помощью клинико-рентгеновских исследований. Различный вид физикальных изменений в лёгких наблюдается в зависимости от того, какой характер носит легочный инфильтрат.

Что такое инфильтрат

Что такое легочный инфильтрат

Наиболее ярко выражены изменения в случае легочного инфильтрата инфекционно-воспалительного характера.

Преимущественно при пневмонии неспецифического вида:

  • крепитация,
  • бронхиальное или жёсткое дыхание,
  • притупление или тупость перкуторного звука,
  • усиленное локальное голосовое дрожание.

При продуктивном легочном инфильтрате хрипы и крепитация, усиленное голосовое дрожание, при наличии опухолей выслушивается дыхание ослабленное. В этом случае по результатам клинических исследований невозможно определить легочный инфильтрат.

Решающим этапом для подтверждения наличия инфильтрата в лёгких является проведение рентгенографии. Если на снимке наблюдается затемнение более 1 см в диаметре средней или слабой интенсивности. В редких случаях затемнение при инфильтрате более плотного характера.

Контуры затемнения напрямую зависят от проекции исследования, патологического характера процесса и места его локализации. Структура бывает однородной и неоднородной. Определяется она наличием осложнений, стадией и характером патологического процесса.

Второй этап дифференциально-диагностического исследования включает в себя нахождение границы между опухолевыми и воспалительными инфильтратами.

Инфильтрат воспалительного типа долевого характера в основном наблюдается при туберкулёзе и пневмонии. Опухолевые инфильтраты не захватывают целую долю.

Затемнение долевое при наличии опухолей чаще всего наблюдается при бронхогеном раке в лёгком.

В лёгкое микроорганизмы могут попадать следующими способами:

  1. контагиозно,
  2. воздушно-капельным путём,
  3. лимфогенно,
  4. гематогенно,
  5. бронхогенно.

Факторы возникновения

Факторами, которые способны спровоцировать развитие инфильтрата лёгкого являются:

  1. инфекции вирусного характера,
  2. переохлаждение,
  3. операции,
  4. пожилой возраст,
  5. алкоголь,
  6. курение.
Читайте также:  Грибковая ангина: симптомы, диагностика и лечение

Классификация пневмоний

Пневмонии классифицируют на атипичные, внутрибольничные, внебольничные.

А также проводят их классификацию и по следующим признакам:

  1. По течению (различают затянувшуюся — длиться более чем 6 недель и острую),
  2. По степени тяжести (крайне тяжёлая, тяжёлая, средней тяжести и лёгкая),
  3. По протяжённости и локализации различают: двухсторонняя и односторонняя (прикорневая, центральная, субдолевая, сегментарная, долевая, тотальная),
  4. По клинико — морфологическим показателям (сливная, интерстициальные, мелко- и крупноочаговые, очаговые, паренхиматозные — крупозные),
  5. По патогенезу: вторичные и первичные,
  6. По этиологии (смешанные, вирусные, бактериальные, обусловленные физико-химическими факторами).

Возбудители пневмоний в лёгких

Гр+ микроорганизмы:

  1. Гноеродный стрептококк до 4%. Часты осложнения заболеваний типа перикардит, плеврит и во время сезонной эпидемии гриппа,
  2. Стафилококк золотистый до 5%. Наклонность к деструкции, при вспышках эпидемии до 40%,
  3. Пневмококк от 70 до 96%.

Гр- организмы:

  1. Легионелла до 1,5%. Находится в помещениях с кондиционированием. В некоторых случаях сочетается с ОПН, высокой лихорадкой и поносом,
  2. Синегнойная палочка от 3 до 8%. Возбудителем является внутрибольничная инфекция с сопутствующей цитостатической и глюкокордикоидной терапией,
  3. Палочка Афанасьева-Пфейфера 1–5%. Находится в носоглотке в разгар эпидемии гриппа, во время болезни бронхитом, при бронхоэктазии нижней доли с вовлечением плевры,
  4. Протей. Распространён у людей с алкогольной зависимостью,
  5. Палочка кишечная. Наблюдается при сахарном диабете, находится в нижних отделах и носит сливной характер,
  6. Палочка Фридлендера — до 8%. Имеет гнойные осложнения, в легочной ткани находятся очаги распада, находится чаще в верхней доле, имеет сливной характер, протекает тяжело. Наблюдается у людей после 40 лет. Место локализации — ротовая полость.

Возбудители анаэробного типа

Случается очень редко и сопровождается зловонной мокротой.

Простейшие

Наблюдается у людей после лучевой терапии, при иммунодефиците, после трансплантации, у ослабленных после болезни и у ВИЧ-инфицированных. Стадийность — ателектатическая, отёчная, эмфизематозная. Определяется по мазкам Романовского — Гимзе.

Читайте также:  Течение аденовирусной инфекции у взрослых и детей

Вирусы

Сюда относятся вирусы после трансплантации, при терапии супрессивной, респираторно-синцитальный, парагриппа и гриппа.

Микоплазма

Чаще всего присутствуют в местах скопления людей. Несоответствие между симптомами поражения лёгких, катаральными явлениями и выраженной интоксикацией.

Признаки инфильтрата в лёгких по рентгеновскому исследованию

Как появляется туребкулез

Характеризуется инфильтрация умеренным увеличением ткани лёгкого и её повышенной плотностью. Именно по этой причине рентгенологические признаки инфильтрации в лёгких имеют свои некоторые особенности.

При инфильтрации в лёгких воспалительного типа наблюдаются неровные очертания и неправильная форма затемнения.

При острой стадии инфильтрата в лёгких наблюдаются нерезкие контуры очертания, постепенно переходящие в ткань, которая окружает лёгкие. При хроническом воспалении контуры зазубренные и неровные, но выражены более чётко.

При воспалительной форме инфильтрата в лёгких очень часто можно увидеть ветвящиеся светлые полоски — это бронхи заполнены воздухом.

Из-за того, что возбудитель наносит повреждения при ряде заболеваний воспалительного типа на органы дыхания можно наблюдать тканевый некроз различной степени, который, в свою очередь, заметно увеличивает степень тяжести заболевания.

Для того чтобы предупредить развитие некроза и восстановление целостности бронхиальной и легочной ткани можно рекомендовать следующий вид лечения: болотную сушеницу, лекарственный донник, тысячелистник, листья и почки берёзы, алоэ и медицину лекарственную.

Симптомы при инфильтрате в лёгких

  1. При тщательном осмотре пациента очень часто выявляют учащённое дыхание и отставания в процессе дыхания той половины грудной клетки, где легочный инфильтрат локализовался. Также нередко могут выявить голосовое усиленное дрожание над областью неглубоко расположенного, обширного и крупного инфильтрата в лёгких. Это голосовое дрожание обуславливается уплотнением в ткани инфильтрированной легочной, которая хорошо проводит звук. В этой же области определяется притупление и укорочение перкуторного звука.
  2. Если есть инфильтрат в лёгких, то боль в области грудной клетки можно выявить только тогда, когда в процесс начинает вовлекаться париетальная плевра. Эти глубокие боли значительно усиливаются при кашле и дыхании. Раздражение париетальной плевры, которая выстилает диафрагмальную легочную поверхность, чаще всего сопровождается болью кожи на верхней части живота.
  3. В случае сливных или крупных инфильтратах в лёгких, а также у пожилых или ослабленных людей очень часто можно наблюдать одышку. Она характеризует степень недостаточности дыхательной и выраженность вентиляционных рестриктивных нарушений. Как правило, одышка носит смешанный характер: при которой можно отметить затруднение и при вдохе и при выдохе. Это обусловлено уменьшением поверхности дыхания. Одышка может появляться в состоянии покоя или при физических нагрузках, может возникнуть в виде приступов удушья в отдельный период или иметь постоянный характер.
  4. В случае инфильтрата в лёгких с распадом легочных тканей могут возникать кровохарканья.
  5. При инфильтратах легочных воспалительных с кашлем может возникать гнойно-слизистая мокрота, иногда цвета ржавого железа или кровянистая.
Читайте также:  Из-за чего начинает размножаться и как лечится грибок в горле

Жалобы, возникающие чаще всего при легочном инфильтрате

Чаще всего при легочном инфильтрате возникают такие жалобы:

  1. Повышенная потливость,
  2. Головные боли,
  3. Слабость,
  4. Озноб,
  5. Повышение температуры тела,
  6. При хроническом виде легочного инфильтрата может наблюдаться истощение организма, а следовательно, и похудение.

Кашлевой характер полностью зависит от этиологии и стадии легочного инфильтрата, а ещё и от того, насколько выраженны изменения, сопутствующие в плевре и бронхах.

При начальной стадии развития лёгочного инфильтрата наблюдается сухой кашель, при котором мокрота не отхаркивается.

Но спустя небольшое количество времени, скудная мокрота начинает отделяться, а в дальнейшем кашель уже становится более продуктивным.

Короткое, слабое и малозвучное покашливание может говорить о начинающей инфильтрации лёгких, которая расположена на периферии их тканей.

 

Ссылка на основную публикацию