Боли в горле длительного характера, ассоциирующиеся с трудностями во время глотания, могут иметь ряд различных причин. Когда исключает общие факторы болезни, и симптомы сохраняются дальше, целесообразно пройти тщательное обследование, поскольку возможно имеет место серьёзная проблема со здоровьем, которая, в случае отсутствия лечения, способна поставить под угрозу даже жизнь человека. Таким образом, если болит горло месяц ничего не помогает, обратитесь к специалисту!
Кроме широко распространённых причин боли в горле, представленных респираторными заболеваниями, человеку возможно угрожает одно из следующих заболеваний:
- воспаление пищевода – проблема возникает вследствие повреждения стенки пищевода возвращением желудочного сока; в случае, если боль присутствует несколько недель и дольше, целесообразно пройти обследование;
- рак гортани – проявления характеризуются болезненными ощущениями в горле (горло способно болеть больше месяца, болезнь, обычно, протекает без температуры) и, нередко, хрипотой;
- рак пищевода – в группе риска находятся, преимущественно, мужчины-курильщики или злоупотребляющие алкоголем, в возрасте старше 50 лет; если болит горло месяц и дольше, карцином не следует упускать из виду;
- разрыв пищевода – заболевание ассоциируется с сильной болью и, практически, отсутствием способности глотать.
Содержание
Воспаление пищевода
Воспаление пищевода – это состояние, связанное с повреждением слизистой оболочки пищевода. Наиболее частой причиной таких повреждений является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит выброс содержимого желудка (в том числе, раздражающей соляной кислоты или физиологического раствора) в пищевод.
Симптомы и проявления
Ведущий симптом представляет собой особый вид боли – изжогу. Эта боль описывается, как жгучие ощущения позади нижней части грудины.
Первоначально она появляется только после потребления определённых продуктов (запечённая, жареная пища, сладкое, алкоголь, чёрный кофе), в запущенных случаях человек страдает от боли после каждого приёма пищи, часто натощак и в ночное время, когда состояние ухудшается в положении лёжа при сниженной продукции слюны. Изжога и боль в горле может присутствовать много часов подряд.
Источником боли является прямое раздражение слизистых оболочек, растяжение пищевода и, наоборот, его временное сокращение в других уровнях.
Другим симптомом может быть ощущение присутствия куска в горле – трудности при глотании (дисфагия), боли при глотании (одинофагия) или ощущение инородного тела в горле без каких-либо определённых причин.
Боль в грудной клетке иногда может быть настолько неспецифичной, что способна имитировать другие заболевания, например, сердечно-сосудистые (инфаркт миокарда). Многие люди также жалуются на потерю вкуса, хрипоту, хронический кашель, бронхит и астму и, следовательно, часто не в состоянии выявить причину заболевания, потому что только у половины больных имеются при гастроскопической экспертизе (эндоскопическое обследование пищевода и желудка с помощью камеры, вставленной через рот) позитивные находки на слизистой оболочке пищевода.
Лечение
Лечение лёгких форм заболевания заключается в предотвращении факторов риска и приёма защитных препаратов, в случае тяжёлого курса на месте хирургическое лечение, а затем – введение лекарственных средств.
Что касается введения лекарственных препаратов, основой является ограничение производства соляной кислоты в желудке и повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. В качестве основных лекарственных средств вводятся антагонисты Н2-рецепторов (Рамитидин, Фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол). Это лечение всегда продолжительное.
Дополнительные методы лечения представлены прокинетическими веществами, влияющими на подвижность пищевода и пищеводного сфинктера (повышение его тонуса).
Существует определённая взаимосвязь между Helicobacter Pylori, язвой желудка и воспалением пищевода. В случае присутствия этой бактерии, обычно, делается ставка на антибиотики, действие которых направлено на её уничтожение.
Рак гортани
Рак гортани может проявиться хрипотой, чувство инородного тела в горле и затруднённое дыхание (дыхание «через барьер»). Надгортанный рак характерен затруднениями при глотании (болезненность).
Лечение
Терапия, в первую очередь, хирургическая. В зависимости от злокачественности опухоли, стадии и размера карцинома выбирается путем (через рот или через внешний корпус шеи), через который удаляется часть гортани или вся гортань.
В медицинской терминологии используются термины «хордэктомия» (удаление голосовых связок), «горизонтальная частичная ларингоэктомия» (удаление столбца гортани) и «общая ларингоэктомия» (удаление всей гортани).
Выбранный подход всегда является наиболее выгодным компромиссом между сохранением функции гортани и достаточным терапевтическим эффектом. На более поздних стадиях роста опухоли также удаляются шейные узлы, на которые распространилось метастазирование опухолевых клеток.
Другим вариантом лечения является излучение, которое используется, как индивидуально, так и в качестве дополнительной терапии при хирургическом лечении на поздних стадиях заболевания.
Химиотерапия проводится редко, имеет низкую эффективность.
При полной ларингоэктомии исчезает жизненно важная функция гортани – формирование голоса. Это условие может быть отрегулировано хирургическим путём, когда устанавливается соединение связи между трахеей и пищеводом.
Рак пищевода
Рак пищевода является очень серьёзным, к счастью, не слишком частым заболеванием. Эпидемиологические исследования показывают значительные географические различия. Большинство больных – азиаты, у которых заболеваемость ставится в контекст с употреблением их традиционных чаев с содержанием большого количества танинов – дубильных веществ.
Признаки и симптомы
У больного человека, как правило, возникают трудности с проглатыванием пищи (дисфагия), эти трудности прогрессируют в болезненное глотание, которое является признаком развития онкологического процесса. Показательно, что на ранних стадиях возникают проблемы с глотанием сухих веществ (например, хлеба), затем, на более продвинутых стадиях других ухудшается проглатывания даже мягкой и жидкой пищи.
Некоторые люди, в первые дни жалуясь на боли в области горла, пытаются лечить проблему самостоятельно при помощи Бруфена и других анальгетиков. Это, конечно, только отдаляет диагностику и лечение рака.
Кроме боли при глотании на поздних стадиях человек может рвать непроходимыми кусками пищи, а иногда в его стуле появляется переваренная кровь – стул имеет чёрный цвет, является смолистым и характерным очень сильным запахом, этого невозможно не заметить. Это явление вызвано кровотечением из карциномы.
Лечение
Надежда на лечение заключается лишь в довольно сложной операции (но в настоящее время разрабатываются и эндоскопические методы), которая является допустимой лишь для больных в хорошем состоянии (то есть, чем раньше опухоль выявляется, тем лучше).
У других людей заболевание можно лечить с помощью лучевой или химиотерапии или их комбинации, но результаты в случае некоторых опухолей могут быть неудовлетворительными.
Разрыв пищевода
Разрыв пищевода отражается острой болью в груди, которая может быть очень сильной. Появляется боль при глотании, глотание пищи практически невозможно. Основной проблемой является острое воспаление средостения, которое образуется вследствие проникновения бактерий из пищевода в окружающую среду. Относительно легко доходит к заражению крови, что приводит к шоковому состоянию (лихорадка, бледность, сердцебиение, низкое кровяное давление), без лечения это состояние, обычно, заканчивается смертью.
Лечение
В случае разрыва пищевода необходима госпитализация, запрет потребления пищи и жидкости через рот; проводится внутривенное введение антибиотиков и обезболивающих препаратов.
Меньшие трещины в верхней части пищевода, теоретически, могут зажить самостоятельно или могут быть закрыты эндоскопически с помощью специальных зажимов. При больших трещинах в области пищевода, однако, как правило, требуется хирургическое вмешательство, связанное с закрытием трещин.
