Аллергический ринит в детском возрасте
Аллергические реакции могут проявляться разными способами. Насморк – один из вариантов патологического реагирования иммунной системы на определенные вещества. Лечение аллергического ринита у детей включает в себя использование медикаментозных и народных средств, а также определенную организацию образа жизни, сводящего к минимуму контакт с провокатором симптомов. 
Аллергический насморк представляет собой воспаление слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающееся заложенностью носа, ринореей, приступами чихания, зудом. Распространенность заболевания среди детей в нашей стране составляет 40%.
Аллергический ринит у детей
Аллергический ринит редко можно обнаружить у ребенка до 3 лет, заболеваемость неуклонно растет у детей детсадовского и младшего школьного возраста. В 6 лет среди прочих проявлений аллергии насморк занимает первое место по частоте – до 70%.
Зачастую симптомы начинающейся патологии не вызывают беспокойства у родителей, поэтому первичное обращение к специалисту происходит через несколько лет после манифеста. К этому времени происходит хронификация аллергического ринита и проявляются первые осложнения. Нередко в 12 лет у ребенка помимо основного заболевания диагностируется бронхиальная астма или аллергический конъюнктивит.
В зависимости от того, когда проявляется заболевание, врачи выделяют круглогодичный и сезонный, чаще весенний и летний, аллергический ринит у детей.
В настоящее время распространена следующая классификация:
- острая эпизодическая форма,
- сезонная,
- круглогодичная (персистирующая).
Для острого аллергического ринита характерно эпизодическое проявление, которое зависит от наличия контакта с аллергеном, передающимся воздушно-капельным путем. Чаще всего заболевание провоцируется белками кошачьей слюны, мочи грызунов, продуктами жизнедеятельности пылевых домашних клещей.
Проявления сезонного аллергического насморка возникают во время цветения (весна, лето). Характерна ринорея с обильными водянистыми выделениями, нарушение носового дыхания. Такая форма аллергического ринита у детей имеет еще и дополнительные симптомы: покраснения и зуд глаз, слезотечение. В другие времена года заболевание никак себя не проявляет, ребенок выглядит совершенно здоровым.
Для круглогодичной формы заболевания характерна слабая выраженность симптомов. В течение года они могут проявляться усиленно либо затихать, но не исчезают до конца. Диагностическим критерием выступает частота реакций: они должны наблюдаться не меньше двух раз в день либо не меньше 9 месяцев за год. Причины круглогодичного аллергического ринита у детей – скопление домашней пыли, наличие клещей, тараканов, шерсти домашних животныхи т. д.
Развитию аллергического ринита способствует ряд факторов:
- нарушенный метаболизм, в том числе рахит,
- физиологически незрелая нервно-эндокринная регуляция,
- болезни ЖКТ,
- деформированная носовая полость,
- длительно раздраженная слизистая оболочка носа,
- наличие полипов,
- высокая свертываемость крови,
- сниженное кровяное давление,
- наследственная предрасположенность,
- длительное взаимодействие с аллергеном,
- аллергический ринит у матери во время беременности,
- частые простудные заболевания,
- необоснованное использование антибиотиков.
Среди всех этих факторов, главный – отягощенная наследственность. Именно она значительно увеличивает риск развития заболевания.
Читайте также: Вентолин для ингаляций инструкция по применению, как разводить, дозировки, аналоги
-->
Диагностика и симптомы аллергического ринита
Признаки сезонного аллергического ринита у ребенка чаще всего впервые проявляются в возрасте около 5 лет.
Симптоматика возникает лишь в определенное время года:
- заложен нос,
- появляются зудящие ощущения в районе ушных раковин, глаз, носа,
- носовые выделения обильные и водянистые,
- в горле першит, возникает ощущение инородного тела,
- глаза краснеют, веки воспаляются,
- лицо становится одутловатым,
- кожа на губах трескается,
- нос распухает.
Все эти симптомы более сглажены у детей младшего возраста. Так, аллергический сезонный ринит у ребенка в 2 года может проявить себя лишь зудом в области носа и глаз. Кроме этого, выраженность клинической картины напрямую зависит от концентрации аллергенов в воздухе.
Круглогодичный аллергический ринит проявляется вне зависимости от времени года. Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы:
- нос заложен, особенно по ночам,
- приступы чихания, усиливающиеся по утрам,
- покраснение глаз, слезотечение,
- кровотечения из носа,
- приступообразный сухой кашель,
- нарушения сна, утомляемость,
- головные боли,
- учащенное сердцебиение,
- потливость.
В зависимости от выраженности и полноты клинической картины круглогодичный аллергический насморк может быть в легкой, средней и тяжелой стадии.
Диагностика любого вида аллергического ринита у детей начинается со сбора анамнеза и осмотра ЛОР-врачом. Для этого заболевания характерны: расширение носовой спинки, все время открытый рот, поперечная складка над кончиком носа, «аллергические фонари» (затемнения под глазами). В ходе риноскопии обнаруживается обильная секреция жидких прозрачных выделений, суженные носовые ходы, отечность и бледность слизистой.
Следующий диагностический этап – лабораторные исследования крови. Для тестов используются стандартные аллергены. В пользу аллергического ринита будет свидетельствовать повышение количества общих антител, в том числе lgE. Сыворотка крови и секреты полости носа при этом содержат эозинофилы в концентрации, превышающей норму.
Полная диагностика включает в себя:
- клиническое исследование крови, определяющее повышены ли эозинофилы, плазматические и тучные клетки, лейкоциты, общие и специфические lgE антитела,
- инструментальные методики (риноскопию, эндоскопию, компьютерную томографию, риноманометрию),
- кожное тестирование, выявляющее значимые аллергены,
- цитологическое и гистологическое исследование носовых выделений.
Подбор методик осуществляется врачом индивидуально, после первичного осмотра ребенка и опроса родителей.
Медикаментозное лечение аллергического насморка
Если выявлен аллергический ринит у подростка или ребенка, симптомы и время их проявления будут во многом определять лечение. К использованию медикаментов переходят в том случае, когда элиминация аллергенов не повлияла положительно на выраженность симптомов. Назначаемые препараты разделяются на несколько групп. Местные глюкокортикоиды. Применяются интерназально, способствуют уменьшению зуда, чихания, ринореи, заложенности носа. Плюсы таких средств – удобство использования (всего 1 раз в день) и небольшой процент всасывания в кровь. К минусам можно отнести риск влияния на рост ребенка и возникновение побочных эффектов в 7-9% случаев. К этой группе относятся:
- Будесонид (с 6 лет),
- Мометазон (с 2 лет),
- Беклометазон (с 6 лет),
- Флутиказон (с 4 лет).
Оптимальным вариантом будет использование водных растворов, так как они более мягко воздействуют на слизистую носа.
Антигистаминные средства. Купируют либо уменьшают проявления зуда, чихания, ринореи. В настоящее время активно используются препараты второго и третьего поколения, так как они не преодолевают гематоэнцефалический барьер и не оказывают седативного эффекта. К ним относятся:
- Цетиризин (с 1 года),
- Лоратадин (с 2 лет),
- Фексофенадин (с 6 лет),
- Дезлоратадин (с 2 лет).
Существует также интраназальная форма антигистаминных средств. Детский и подростковый аллергический ринит лечится при помощи Азеластина (с 5 лет). Кромоны. Используются при лечении легкой стадии заболевания, выпускаются в форме спреев. Наиболее эффективным является профилактическое использование, до взаимодействия с аллергенами. Разрешены для применения с 2-месячного возраста. Кромоны представлены торговыми марками — Хай-кром, Интал, Налкром, КромоГексал.
Сосудосуживающие препараты. Назначаются при выраженном отеке слизистой, не более чем на неделю, так как могут вызвать развитие медикаментозного ринита. К данной группе относятся Нафазолин, Нафтизин и др.
Очищающие и увлажняющие препараты. Используются для орошения и промывания носа, благодаря чему он очищается от выделений, а слизистая увлажняется. Представлены средствами на основе морской воды: Аквамарис, Аквалор, Долфин и др. Возможно применение с рождения.
Кроме медикаментозного лечения, врачом может быть рекомендована аллергеноспецифическая иммунотерапия (введение увеличивающихся доз аллергенов) или хирургическое вмешательство (при некоторых структурных аномалиях).
Лечение аллергического насморка у детей народными средствами
Лечение различных форм аллергического ринита у детей можно проводить медикаментозными и народными средствами одновременно.
При легком течении болезни последние эффективны следующие средства:
- Сок сельдерея. Выжать сок из стеблей, употреблять трижды в день по 1 ч. л.
- Мятный настой. 1 ст. л. листьев мяты залить стаканом горячего молока, настоять полчаса. Пить трижды в день по четверти стакана.
- Травяной настой. Приготовить смесь из 4 ст. л. зверобоя, 1 ст. л. рылец кукурузы, 3 ст. л. корней одуванчика, 5 ст. л. тысячелистника и 4 ст. л. шиповника. Все ингредиенты залить стаканом кипятка, настоять в течение 12 часов. Вскипятить настой, снять с огня и выдержать в темном месте еще 6 часов. Процеженную жидкость пить, не разбавляя, трижды в день.
При выборе народных средств стоит проконсультироваться с врачом. Не все рецепты могут принести пользу. Например, при аллергии на пыльцу настой трав не подойдет. Самым безопасным средством является промывание носа водно-солевым раствором, но здесь важно правильно подобрать концентрацию, чтобы не обжечь слизистую малыша. На половину литра воды будет достаточно взять половину чайной ложки соли (для самых маленьких детей).
Читайте также: Заложен нос что делать, причины, лечение у детей и взрослых
