Фурункулез – гнойно-некротическое заболевание, характеризующееся острым гнойным воспалительным процессом волосяного фолликула, сальной железы и близлежащих к ним мягких тканей. Протекает с появлением одного или нескольких фурункулов, в простонародье называемых чириями, на различных участках тела – спине, груди, пояснице, шее, лице, бедрах, ягодицах или в области промежности. Чирей в носу провоцирует бактериальная инфекция, преимущественно стафилококковая. 
Появление чирия на крыле носа, лице, шее, в районе носогубного треугольника или наружного слухового прохода нередко сопровождается не только местными признаками воспаления, но и общими – головной болью, повышением температуры тела и другими симптомами интоксикации. В связи с особенностями кровоснабжения тканей лица, фурункул может привести к серьезным осложнениям в виде менингоэнцефалита, менингита, сепсиса и т. п. При правильном и своевременно начатом лечении воспаление волосяного мешочка успешно купируется. На месте прорвавшегося фурункула остается лишь малозаметный рубец.
Содержание
Как распознать чирей в носу?
Формирование чирея в носупроходит в несколько этапов. Сначала появляется постепенно усиливающееся покраснение кожи или слизистой, ощущается легкое покалывание, а затем болезненность при прикосновении к месту локализации гнойного очага, распирание, жжение в носу. Границы воспаления размыты. Отмечается припухание кожи, которая на ощупь становится горячей. Развивается воспаление вокруг волосяного фолликула, проявляющийся инфильтратом.
Спустя 1-3 днявоспаление распространяется на волосяной мешочек, сальную железу и близлежащие ткани. Визуально заметен конусообразный бордово-синюшный узел, возвышающийся над кожей. Если сначала боль появлялась только при прикосновении, то по мере прогрессирования гнойно-воспалительного процесса ее характер и интенсивность меняются. Она становится постоянной, пульсирующей, дергающей.
Обычно появление чирия в носу сопровождается выраженной отечностью около инфильтрата. Если фурункул доступен для визуализации, то через 3-4 дня в его центре можно заметить сформированную зону флюктуации (абсцесс), со скоплением гноя и некротическим стержнем. Созревание чирия сопровождается резкой болезненностью из-за напряжения тканей.
После вскрытия абсцесса и выхода гноя боль постепенно стихает. На месте фурункула видна небольшая открытая кратерообразная язва с остатками отмерших клеток и гноя. С этого момента воспалительный процесс начинает затухать: боль и отечность уменьшаются, ранка заживает с формированием втянутого рубца из грануляционной ткани.
Причины появления фурункула в носу
Воспаление фолликула вызывают стафилококки или стрептококки. Эти бактерии входят в состав микрофлоры поверхности кожи, но патогенными является лишь малая их часть – около 10%, остальные относятся к условно-патогенным, не провоцирующим никаких заболеваний. Дисбаланс микрофлоры развивается вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов, например, снижения иммунитета. В волосяной фолликул микроб проникает через травмированный кожный покров при следующих ситуациях:
- выдавливании прыща,
- ковырянии в носу,
- выщипывании волосков,
- долгое время не проходящих гнойных выделениях,
- игнорировании правил гигиены – умывании грязной водой, вытирании носа грязными руками.
Здоровая иммунная система самостоятельно нейтрализует большинство патогенных возбудителей, но при снижении механизмов защиты эти микроорганизмы начинают размножаться, приводя к воспалению.
Чирей в носу может появиться из-за снижения общей сопротивляемости организма, развившейся на фоне определенных факторов или болезней:
- острого либо хронического гайморита, синусита, ринита, фронтита,
- нарушения обменных процессов,
- гормонального сбоя,
- длительного переохлаждения организма,
- вирусной или бактериальной инфекции,
- СПИДа,
- глистных инвазий,
- длительной терапии глюкокортикостероидами,
- сахарного диабета,
- приема цитостатиков,
- хронических длительно протекающих заболеваний дыхательной, эндокринной, пищеварительной системы,
- аутоиммунных системных болезней и т.д.
Симптомы и стадии развития фурункула
Чирей в носу проходит три стадии, каждой из которых свойственны определенные симптомы.
Стадия инфильтрации
Длится 1-2, реже – 3 дня. Характеризуется ответной реакцией организма на внедрение в волосяной фолликул микроба. Вокруг волоса появляется покраснение, затем устье фолликула уплотняется и отекает, развивается инфильтрат. Болезненность ощущается сначала от прикосновения, потом боль усиливается и становится постоянной. Эти признаки говорят о развитии остиофолликулита.
Стадия нагноения и некроза
На 3 день формируется пустула – конической формы пузырек с гноем внутри. Созревание фурункула сопровождается появлением некротического стержня. На этом этапе воспалительный процесс может протекать как с местной, так и общей симптоматикой – явлениями интоксикации организма – ознобом, лихорадкой, головной болью, снижением аппетита.
На пике воспаления гнойник прорывается, и его содержимое вытекает наружу. Потом выходит некротический стержень. На месте фурункула появляется язва.
Стадия заживления
Ранка постепенно затягивается с заполнением ее дна грануляционной тканью. В следующие 3-4 дня на ее месте появляется втянутый красно-синюшный рубец, который впоследствии бледнеет, становясь практически незаметным.
Общая длительность воспалительно-гнойного процесса волосяного фолликула, сальной железы и соседних тканей не превышает 10 дней.
Чем опасен фурункул в носу?
Главная опасность заключается в близости гнойного очага к головному мозгу. Осложнения часто развиваются при попытке выдавливания гнойника, травмировании его во время бритья, вытирания носа платком или при неправильном лечении. Последствия попадания гноеродных микробов в кровь и разноса их по организму:
- карбункул,
- септальный абсцесс,
- тромбоз кавернозного синуса или сосудов лица,
- абсцесс в любом внутреннем органе,
- лимфаденит,
- фурункулез,
- менингит,
- менингоэнцефалит,
- сепсис.
Методы лечения фурункула в носу
При неосложненной форме обычно показана консервативная терапия в амбулаторных условиях. В более сложных случаях рассматривается вопрос о хирургическом лечении путем вскрытия и дренирования гнойного очага. При легкой форме можно попробовать рецепты народной медицины.
Консервативное медикаментозное лечение
Чаще лечение чирия в носу только местное. Оно осуществляется в соответствии со стадией воспалительного процесса.
Традиционная схема лечения:
- В первые часы место воспаления протирают раствором салициловой или борной кислоты. Можно смазывать спиртовым раствором метиленовой сини, бриллиантовой зелени или йода.
- В стадии созревания к фурункулу прикладывают до 3 раз в день тампон с мазью Вишневского. Обязательно использование мазей либо эмульсий, содержащих антибиотик, – Бактробан, Целестодерм, гелиомициновой, тетрациклиновой и др.
- Для снятия воспаления и обезболивания назначают препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – Бруфен, Диклофенак, Нимесулид.
- Показаны физиопроцедуры – УФО, лазеротерапия, УВЧ и др.
- После того как нарыв созрел, делают аппликацию с кристаллическим салициловым натрием, прикладывая его в центр очага и фиксируя повязкой. Это средство оказывает кератолическое действие, способствуя скорейшему отторжению некротического стержня.
- После самовскрытия чирия его протирают перекисью водорода или другим антисептиком. Удаляют гной, вставляют турунду или накладывают повязку с 10% раствором хлорида натрия, потом с мазью Левомеколь.
Для исключения развития осложнений и/или при наличии сопутствующих симптомов интоксикации показано системное лечение одном из антибиотиков – Ципрофлоксацином, Цефазолином и т.п.
