Эффективное лечение гайморита: необходимые препараты и процедуры

Гайморит – это воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, которое может быть вызвано вирусами, бактериями, грибками, аллергией или аутоиммунными реакциями.Заболеваниеможет быть острым (длится 2-3 недели), подострым (длится 4-12 недель) и хроническим (длится дольше 12 недель). Признаками воспаления верхнечелюстных пазух могут быть боль на пораженной стороне, заложенность носа и насморк, повышение температуры, головные боли, ухудшенное восприятие запаха, плохой запах изо рта, кашель, зубная боль. Эффективное лечение гайморитадолжно быть комплексным.

Основные принципы лечения гайморита

Не так давно самым эффективным лечением острого или хронического гайморита считалась пункция верхнечелюстной пазухи и ее промывание. Однако этот метод распространен только в странах СНГ, тогда как в других регионах к нему прибегают лишь в случае неэффективности консервативного лечения.

Главные цели эффективного лечения острого гайморита состоят в устранении инфекции, снижении тяжести и длительности симптомов, профилактике осложнений, предотвращении образования рубцовой ткани и постоянного повреждения слизистой оболочки в верхнечелюстном синусе. Это достигается с помощью обеспечения адекватного дренирования гайморовой пазухи и проведения системной антибактериальной терапии при вероятном бактериальном заражении.Если же консервативные методы леченияоказались неэффективными, может проводиться пункция гайморовой пазухи или хирургическое вмешательство.

Пункция верхнечелюстного синуса и его промывание позволяют удалить из него густой гнойный секрет. Кроме этого, в полость гайморовой пазухи можно ввести антибактериальные, антисептические и противовоспалительные средства, которые будут действовать непосредственно на слизистую оболочку. Иногда для избегания повторных пункций пациенту в гайморову пазуху вводят дренажную трубку, через которую осуществляют промывание.

Какие лекарства от гайморита наиболее эффективны?

Разделять лекарства от гайморита на капли, спреи, растворы для промывания, препараты для ингаляций не совсем правильно. Их нужно группировать по действующему веществу. Например, кортикостероиды при гайморите могут применяться в виде капель, спреев или препаратов для системного использования. С другой стороны, назальные капли и спреи могут содержать кортикостероиды, деконгестанты, антибиотики, эфирные масла, противовоспалительные препараты.

Антибиотики

Большинство случаев острого гайморита вызваны вирусной инфекцией. Как правило, иммунная система избавляется от вирусов за пару недель. Антибиотики же на них не действуют. Кроме этого, даже когда острый гайморит вызван бактериями, иммунитет также чаще всего справляется с ними. Поэтому большинству пациентов с этим заболеванием антибиотики не нужны. Следует также учитывать, что эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, тошнота, рвота, сыпь и грибковые инфекции.

Тем не менее иногда применение антибиотиков при остром гайморите необходимо.

Врачи, как правило, их назначают при:

• тяжелых симптомах болезни,
• наличии сопутствующих заболеваний – например, муковисцидоз, проблемы с сердцем, ослабленный иммунитет,
• ухудшении симптомов или отсутствии положительной динамики в течение 7 дней.

Случаи хронического гайморита чаще вызваны полимикробной флорой, поэтому антибиотики при этом заболевании применяются чаще. Курс антибактериальной терапии может составлять 3-4 недели.

Чаще всего при гайморите рекомендуют системное применение антибиотиков следующих групп:

• Бета-лактамы. Эта группа включает пенициллины (например, Амоксициллин), цефалоспорины (например, Цефуроксим).
• Макролиды и азалиды (Азитромицин и Кларитромицин). Эти препараты обладают также противовоспалительными свойствами, что очень полезно для самогоэффективного лечения хронического гайморита.
• Фторхинолоны (Левофлоксацин, Гатифлоксацин).
• Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин)

Возможно в относительно нетяжелых случаях и местное применение антибиотиков в форме спрея. Примерами таких средств являются Изофра, Полидекса.

Деконгестанты

Деконгестанты – это препараты, кратковременно облегчающие заложенность носа. Они могут облегчить симптомы острого и хронического гайморита. Примерами деконгестантов являются:

• оксиметазолин,
• фенилэфрин,
• псевдоэфедрин,
• ипратропия бромид.

Большинство из этих препаратов действуют путем сужения небольших кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа и синусов. Это уменьшает отек и толщину слизистой оболочки полости и верхнечелюстного синуса. Ипратропия бромид действует немного иначе, он уменьшает секрецию слизи в носе.

Деконгестанты существуют в виде таблеток или жидкости для перорального приема, носовых спреев или капель, гелей. Пероральные формы этих препаратов имеют более длительное действие, но могут вызывать больше побочных эффектов, чем препараты для местного использования (носовые капли, спреи и гели).

Спреи и капли обеспечивают быстрый, но кратковременный эффект. Они в меньшей степени взаимодействуют с другими лекарственными средствами, что может стать проблемой при применении пероральных деконгестантов.

Одни лекарственные средства содержат только деконгестанты, другие же могут состоять из их комбинации с обезболивающими и антигистаминными средствами.

Деконгестанты, как правило, хорошо переносятся. Даже если развиваются побочные эффекты при их применении, они имеют нетяжелый характер.

К возможным побочным эффектам деконгестантов принадлежат:

• Раздражение слизистой оболочки носа.
• Головные боли.
• Сухость во рту.
• Беспокойство или возбуждение.
• Сыпь.
• Тремор.
• Бессонница.
• Учащенное или аритмическое сердцебиение.
• Проблемы с мочеиспусканием у мужчин.

Обезболивающие препараты

Такие препараты, как Ибупрофен, Напроксен, Парацетамол, уменьшают боль, воспаление и отек при остром или хроническом гайморите. Они также снижают повышенную температуру тела. Как правило, их принимают в таблетках или капсулах.

Гормональные препараты

Гормональные препараты наиболее эффективны при лечении хронического гайморита, связанного с аллергическим ринитом, носовыми полипами или медикаментозным ринитом. Эти препараты можно вводить в виде назальных спреев или капель. Местное применение кортикостероидов в комбинации с системным использованием антибиотиков – самые эффективные методы лечения хронического гайморита.

В случае острого гайморита применение гормональных препаратов не показало положительных эффектов, поэтому не рекомендуется.

В форме назальных спреев чаще всего используются флутиказон и беклометазон.

Солевые растворы для промывания носа

Пациентам с гайморитом полезно промывать нос с помощью солевых растворов, сделанных в домашних условиях, или готовых спреев, купленных в аптеке. Для того чтобы сделать такой раствор дома, нужно размешать по 1 чайной ложке соли и соды в 500 мл кипяченной воды и дать ему остыть.Промывать нос солевым раствором нужно несколько раз в сутки, приготавливая каждый день новый. Подробнее о том, как выполнять промывания носа→

При использовании спреев с солевым раствором из аптеки нужно следовать инструкциям производителя. Подробнее о применении препарата Аква Марис и его аналогов→

Промывание носа солевыми растворами помогает увлажнить слизистую, уменьшить отек тканей и вязкость слизи, удаляет секрет, аллергены и раздражающие вещества. Проведение этой процедурыперед введением других назальных препаратов усиливает их действие.

Муколитики

Муколитики помогают в разжижениивязкой мокроты, улучшая дренаж верхнечелюстного синуса при гайморите. Примером такого средства является Гвайфенезин.

Противоаллергические препараты

Многие случаи гайморита могут быть вызваны аллергией. В этом случае полезным будет употребление антигистаминных препаратов, таких как Лоратадин, Цетиризин. Если гайморит не вызван аллергией, применение этих средств нежелательно, так как они увеличивают вязкость слизи, из-за чего ухудшается дренирование верхнечелюстного синуса.

Лечение гайморита в домашних условиях

Не все случаи гайморита нуждаются в госпитализации. С большинством из них можно успешно справиться и дома. Однако не следует лечение в домашних условиях путать с самолечением. В любом случае необходимо посетить врача и выполнять все его рекомендации.

В домашних условиях можно предпринять меры, которые улучшают дренирование слизи из верхнечелюстных синусов и уменьшают необходимость применения антибиотиков.

К ним принадлежат:

• Отдых – помогает организму бороться с воспалением и ускоряет выздоровление.
• Употребление достаточного количества жидкости, что помогает уменьшить вязкость слизи.
• Прикладывание влажного тепла (горячее влажное полотенце) к лицу в течение 5-10 минут несколько раз в день.
• Сон с поднятым головным концом кровати – улучшает дренирование гайморовой пазухи, уменьшая застой слизи.
• Паровые ингаляции. В горячуюводу можно добавить несколько капель ментолового масла. Подобным эффектом обладает также дыхание паром в горячем душе, ванне, бане, влажной сауне.
• Нужно избегать холодного и сухого воздуха. Можно приобрести комнатный увлажнитель.
• Следует делать промывание носа солевым раствором, это держит носовые ходы открытыми, вымывает слизь и бактерии из носа.
• Выдувать нос нужно без усилий, так как это может забросить слизь в синусы и заблокировать их.
• Нельзя употреблять спиртные напитки, так как алкоголь вызывает отек слизистой носа и гайморовой пазухи.

Гайморит – распространенное заболевание, которое склонно к рецидивированию. Оно может быть вызвано различными причинами, включая вирусы, бактерии, аллергические реакции. Эффективное лечение гайморита должно проводиться под контролем врача, быть направленным на устранение причины заболевания. Тем не менее в домашних условиях можно предпринять достаточно действенные меры, которые улучшат состояние и облегчат симптомы у больного.

Тарас Невеличук,

Полезное видео о лечении гайморита