Когда цветы не в радость: поллиноз

Весна считается периодом расцвета, счастья, влюбленности и обновления жизни. Но не для всех этот сезон становитсятаким уж прекрасным. Почти у трети населения нашей страны в период цветения растений развивается поллиноз, лечение которого требует ограничений в прогулках и отдыхе на природе.

Основная проблема при поллинозе – воздействие на слизистую оболочку пыльцы растений и плесневых грибов, разносимых ветром. Особенности реагирования иммунной системы у некоторых людей приводят к появлению целого комплекса неприятных симптомов – слезотечению, кашлю, насморку, зуду, жжению, покраснению слизистых оболочек и т. д.

Что такое поллиноз?

Поллиноз (сенная лихорадка) проявляется комплексом аллергических реакций, возникающих в ответ на воздействие пыльцы растений. Существует несколько вариантов проявления этого заболевания: ринит, конъюнктивит, дерматит, астмоидный бронхит.

Характерна отечность слизистых оболочек рта, носа, глаз, насморк, приступы чихания и кашля, нарушение обоняния, зуд и кожные высыпания. Если не лечить поллиноз и не предпринимать профилактических мер, то симптомы будут прогрессировать, приведут к развитию бронхиальной астмы, синусита и других заболеваний.

Чаще всего поллиноз впервые проявляет себя в детстве или юности. Заболевание носит циклический характер, обострения происходят в сезон цветения (появления аллергена), а в остальное время наблюдается ремиссия. Больше всего подвержены заболеванию молодые женщины, живущие в крупных городах. В сельской местности оно выявляется гораздо реже. Эпидемиологическая ситуация зависит от экологии, климата и географии.

Но самую важную роль в развитии поллиноза играет наследственность. Вероятность развития у ребенка аллергии колеблется от 10 до 50% в зависимости от того, есть ли заболевание у одного или обоих родителей. Чем чаще ребенок находится среди потенциальных аллергенов, болеет вирусными инфекциями, тем выше риск проявления поллиноза.

Сезонный поллиноз проявляется во время цветения определенных растений. В зависимости от того, на какой сезон выпадает этот период, различают несколько видов заболевания. Так, весенний поллиноз проявляется реакцией на пыльцу березы, дуба, орешника или ольхи, летний – на пыльцу злаковых, осенний – на пыльцу полыни, лебеды или амброзии.

Симптомы и диагностика поллиноза

Поллиноз, симптомы которого могут проявиться в любом возрасте, чаще всего впервые наблюдаютсяу детей.

Клиническая картина зависит от формы заболевания:

• Один из вариантов поллиноза – аллергический ринит. Для него характерны приступы чихания, обильные серозно-слизистые выделения, зуд и нарушение носового дыхания.
• Попадание пыльцы на слизистую оболочку глаз вызывает аллергический конъюнктивит. Сначала во внутреннем уголке глазной щели появляется зуд, затем он распространяется по векам, они краснеют и отекают. Развивается слезотечение, боль в районе надбровных дуг, светобоязнь. При тяжелом течении возможен блефороспазм, эрозия, кератит и язвочки вдоль лимба.
• Еще один вариант поллиноза – астмоидный бронхит. Изолированное его проявление встречается редко, чаще симптомы сочетаются с риноконъюнктивальными и/или кожными проявлениями. Характерны приступы удушья, затрудненное свистящее дыхание, кашель и чувство стеснения в грудной клетке.
• Крапивница и отек Квинке относятся к кожным аллергическим проявлениям. Образуются бледно-розовые или белые волдыри, гиперемия, зуд и жжение покровов. Возможно развитие отека подкожной клетчатки и слизистой оболочки в области век, щек, губ.
• В редких случаях поллиноз проявляется в виде контактного аллергического дерматита – реакций, возникающих при касании листьев или стеблей растений открытых участков кожи. Появляются везикулезные высыпания, зуд в местах контакта с пыльцой.

В период цветения растений в сочетании с другими формами аллергии возможно появление изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. Повышается артериальное давление, развивается тахикардия, при обследовании определяются приглушенные тоны сердца. Пищеварительная система реагирует на воздействие агентов появлением тошноты, болей в эпигастрии, нарушениями стула. Также при всех формах поллиноза возможны изменения со стороны нервной системы: головные боли, утомляемость, нарушения сна и аппетита.

Перед тем как лечить поллиноз, нужно провести диагностику и выявить аллерген.

Все обследование состоит из трех этапов:

1. Постановка первичного диагноза. В ходе беседы с врачом собирается анамнез: выясняется, есть ли аллергические заболевания у ближайших родственников, связано ли появление симптомов с цветением растений (когда наблюдаются обострения, а когда ремиссии, повторяются ли эти периоды ежегодно в одно и то же время).
2. Выявление значимых аллергенов, провоцирующих обострение заболевания. Диагностические процедуры включают в себя кожные и провокационные тесты, определение присутствия в крови специфических антител к пыльце.
3. Оценка степени тяжести поллиноза, определение терапевтической тактики (краткосрочной и долгосрочной).

Особую сложность представляет дифференциальная диагностика поллиноза с ОРВИ, конъюнктивитом бактериального происхождения, фотодерматозом, особенно если проявления аллергии редкие и слабовыраженные.

Способы лечения поллиноза

Аллергический поллиноз проявляется при контакте с пыльцой, поэтому, главное, что нужно сделать – исключить ее воздействие. Для этого может потребоваться сокращение времени прогулок, особенно в сухую и ветреную погоду. Наиболее благоприятное время для них – после дождя. Проветривать помещение с отрытыми окнами не стоит, лучше использовать специальные воздухоочистители.

Таблетки от поллиноза – это, в первую очередь, антигистаминные препараты (Лоратадин, Тинсет, Фенистил, Астемизол и другие). Они особенно эффективны при легкой степени заболевания.

Если поллиноз средней степени выраженности, то назначаются местные глюкокортикостероиды (Флутиказон, Беклометазон, Триамцинолон). С осторожностью препараты этой группы назначаются при тяжелых инфекционных заболеваниях и нарушениях иммунитета.

Тяжелая степень поллиноза требует приема антигистаминных средств общего действия в комбинации с глюкокортикостероидами. При выраженной заложенности носа назначаются сосудосуживающие капли и спреи (Ксилометазолин, Нафазолин, Оксиметазолин). Длительность их приема – не более недели.

В последнее время все более широкое распространение приобретает лечение поллиноза гомеопатией. Чаще всего назначается комбинация нескольких средств сублингвально (под язык). Так же, как и терапия традиционными средствами, гомеопатия направлена на устранение симптомов болезни.

Самое эффективное средство от поллиноза – специфическая иммунотерапия. Ее суть заключается в том, что пациенту вводят постепенно возрастающие дозы аллергена с целью уменьшения к нему чувствительности организма. Этот метод нельзя использовать в период обострения заболевания, а также во время беременности.

Поллиноз при беременности лечить крайне сложно, так как многие препараты противопоказаны. Идеальный вариант для женщины, планирующей завести ребенка – курс специфической иммунотерапии за два года до зачатия. Если это время упущено, и симптомы уже появились, то необходимо промывать нос солевым раствором, делать паровые или ультразвуковые ингаляции слабощелочным раствором (2 гр соды на стакан воды).

Также важно избегать запыленного воздуха, дыма от сигарет, выхлопных газов – все эти примеси повреждают эпителий носовых ходов и делают его более восприимчивым к пыльце. Лекарство от поллиноза при беременности должно назначаться только врачом. Наиболее безопасны препараты местного действия: капли и спреи для носа (Кромогексал, Назаваль и другие). Если они не помогают, то могут быть назначены антигистаминные средства последнего поколения (Телфаст, Кларитин, Астемизол).