В связи с нестабильной экологической ситуацией в мире число аллергозов продолжает расти. Примерно 25% населения земного шара страдают аллергическим ринитом (поллинозом), который является фактором риска развития бронхиальной астмы.
В детском возрасте он провоцирует развитие аденоидитов, отитов, синуситов, заболеваний горла. Аллергический ринит (АР) это IgE-зависимое воспаление слизистой носа, вызываемое аллергенами. Пациенты редко ассоциируют поллиноз с болезнью, несмотря на бурную симптоматику нарушающую работоспособность и качество жизни в целом. Поэтому для лечения используют самостоятельную терапию, которая часто лишь усугубляет воспалительный процесс.
Получается замкнутый круг болезни нет симптомы не дают жизни. Возникает какая-то неразбериха. Лечиться пациент не хочет, но в аптеке покупает различные капли, чтобы облегчить симптомы. Давайте разбираться.
Содержание
Класификация ринита по МКБ 10
С точки зрения медицины, аллергический ринит это, безусловно, патология, и выделена в международном классификаторе болезней (МКБ-10) как отдельное заболевание J30.0 Вазомоторный и аллергический ринит. Этот код отнесен к аллергическому, вазомоторному и спазматическому риниту, кроме аллергического насморка, который протекает на фоне бронхиальной астмы (J45.0).
В литературе аллергический ринит чаще называют поллинозом или сенной лихорадкой. Но под всеми этими названиями кроется одно и то же заболевание, сопровождающееся обильными прозрачными выделениями из носа, чиханием, отечностью носовой полости, стеканием слизи по задней стенке глотки, головной болью.
Согласно классификации МКБ-10 поллиноз относят к блоку J30J39, который называется другие болезни верхних дыхательных путей. К аллергическому риниту относятся позиции J30.0J30.4. Предоставляем их точное определение по МКБ-10:
- J30.0 Вазомоторный ринит и аллергический ринит.
- J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений (вызывается непосредственно в период разброса пыльцы);
- J30.2 Другие сезонные аллергические риниты.
- J30.3 Другие аллергические риниты.
- J30.4 Аллергический ринит неуточненный (после дифференциальной диагностики диагноз остался под вопросом).
МКБ-10 используется в международном здравоохранении для четкого анализа и систематизации различных заболеваний. Классификатор пересматривают раз в 10 лет и вносят необходимые корректировки. Для простых пациентов кодировки этой системы никакой полезной информации не предоставляют, и многие о ней даже не слышали.
Аллергический ринит (по другому сенная лихорадка, поллиноз), согласно классификации имеет свои виды, давайте подробно на них остановимся.
Виды ринитов
Виды ринитов напрямую связаны с причиной их появления, но об этом поговорим позже. Итак, различают три вида поллинозов:
- ринит, который развивается в определенное время года сезонный или интермиттирующий;
- ринит, возникающий в любой период годового цикла круглогодичный, его еще называют персистирующий;
- ринит, возникающий при постоянном контакте с определенным видом аллергена профессиональный.
Эти виды ринитов, несомненно, относят к острой форме АР, которая развивается по цепочке: контакт с аллергеном мгновенная реакция слизистой носа (аллергия).
Остановимся на каждом виде подробно, чтобы понять, чем же эти аллергические риниты могут отличаться.
Интермиттирующий (сезонный) аллергический ринит
Сезонный ринит, как правило, связан с пыльцой растения, которое находится в фазе цветения. Такое явление встречается в 80% случаев весной и ранним летом. Тополиный пух, цветущая сирень, амброзия, лилии и многие другие растения становятся прямой угрозой развития сенной лихорадки.
Симптомы
Больные жалуются на утреннюю припухлость век и выраженную красноту глазных яблок (белки исчерчены мелкими сосудами). Иногда присоединяется ухудшение слуха это свидетельствует об евстахиите (воспалении евстахиевой трубы, соединяющей две полости: носовую и ушную). Больной замечает явные признаки заложенности в ушах.
Носовое дыхание затруднено из-за выраженной отечности, хотя появление соплей не всегда имеет место. Но, в большинстве случаев, пациент будет предъявлять следующие жалобы, это:
- щекотание в носу;
- резь и зуд в глазах;
- чихание;
- слипание век после сна;
- заложенность в носу и ушах;
- приступообразный кашель;
- зуд в глотке;
- головные боли;
- водянистые выделения из носовых ходов;
- раздражительность,
- апатия;
- субфебрильная температура (не всегда);
- депрессия.
Как лечить сезонный (Интермиттирующий) ринит?
Для начала максимально оградить больного от аллергена. Например, если рядом находится амброзия, то можно выкосить растение, а вот с тополиным пухом дело обстоит сложнее. Для этого разработаны следующие рекомендации для людей, страдающих от аллергии:
- носить защитные очки;
- устанавливать на окнах защитные сетки;
- проводить частые влажные уборки в помещении;
- носить с собой бутылку воды (по возможности умывайте лицо прямо на улице, если почувствовали неприятные симптомы);
- не прикасайтесь к аллергенам;
- избегайте прогулок при ветреной погоде;
- после прогулок вытряхивайте одежду и принимайте душ;
- обязательно переодевайтесь в домашние вещи;
- носите с собой капли, прописанные доктором.
Персистирующий (круглогодичный) ринит
Круглогодичный аллергический ринит имеет множество причин и сложно поддается терапии. Поэтому схему лечения данной формы разрабатывают аллергологи и иммунологи на основании полного анамнеза пациента. Чаще всего источником круглогодичного поллиноза становится пыль, шерсть животных, хроническая инфекция в носоглотке, грибковые микроорганизмы, загрязненное помещение и другие.
Симптомы
Больной страдает от мучительной заложенности в носу, которая сохраняется длительный период. Глаза красные, веки утолщены, рот постоянно приоткрыт. В ночное время появляются приступы кашля. Под глазами видны темные круги, а кончик носа иногда имеет красный окрас.
Грозными осложнениями аллергического ринита становятся синуситы, полипозы носовой полости, отиты и другие воспалительные процессы в близлежащих органах.
Как улучшить состояние больных с персистирующим ринитом?
Лучший способ навсегда расстаться с аллергеном, но честно сказать, задача не самая легкая. Скорее всего, аллерголог даст следующие рекомендации:
- использовать увлажняющие приборы;
- делать влажные уборки;
- вытряхивать пледы, покрывала, подушки (зимой можно выставлять постельные принадлежности на мороз, а летом просушивать под солнечными лучами);
- увлажнять слизистую носа (средство подбирает только врач);
- с осторожностью применять сосудосуживающие назальные капли;
- отказаться от курения и алкоголя;
- чаще стирать шторы;
- приобрести пылесос, который позволяет увлажнять ковровые изделия.
Для эффективной борьбы с круглогодичным ринитом обязательно проведите генеральную уборку помещения с максимальным избавлением от ненужных и старых вещей, которые накопили пылевые запасы. Все нафталиновые вещи прочь! Не нужно перекладывать их годами, а потом еще и десятилетиями гранить в гараже. Старые книги, одежда, меховые поделки и многие другие вещи могут быть накопителями вредоносной пыли.
Профессиональный аллергический ринит
Данный вид ринита возникает на фоне постоянного контакта человека с вредным веществом (аллергеном). Это может быть все что угодно. Горняки контактируют с пылью, медики с лекарственными препаратами, например, эфирами, строители подвержены аллергизации красками, лаками, клеями.
Конечно, аллергическая реакция возникает не у всех, а только у тех людей, которые имеют склонность к такому процессу.
Симптомы
Пациенты отмечают, что в домашних условиях все симптомы уменьшаются или вообще пропадают. Наиболее частыми симптомами профессионального аллергического ринита могут выступать:
- ночной храп;
- першение и покашливание в горле;
- припухлость глаз;
- прозрачные сопли;
- слезотечение;
- отечность под глазами и мешки;
- другие.
Как устранить профессиональный насморк?
Ответ короткий — поменять род деятельности, или сменить предметы труда. Например, поменять моющее средство или выбрать другую мастику. Нет контакта с аллергеном нет проблемы.
Причины и предрасполагающие факторы развития аллергического ринита
Причина одна аллерген. Но почему же заболевание развивается не у всех, а выбирает своих жертв? Любое патологическое состояние организма имеет факторы, которые помогают вызвать болезнь. В нашем случае такими могут быть:
- анатомические проблемы носоглотки;
- генетическая предрасположенность;
- стрессы;
- иммунодефициты;
- обменные нарушения;
- длительный контакт с аллергеном;
- нарушение свертываемости крови (повышение);
- гипотония;
- частые ОРВИ;
- дисбактериоз;
- заболевания ЖКТ;
- антибактериальная терапия.
Для устранения причин заболевания и установки правильно диагноза необходимо пройти дифференциальную диагностику. Иначе неадекватная терапия только усилит имеющиеся симптомы.
Диагностические методы при рините
На визите доктор собирает подробный анамнез: уточняет жалобы, наследственность, хронические заболевания, социальные условия. И только затем назначает следующее исследование (на выбор):
- риноскопию;
- провокационные пробы (эндоназальные);
- риноманометрию;
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- определение специфических антител в крови;
- общий анализ мочи;
- проведение проб на аллергены;
- компьютерную бронхофонографию;
- другие.
По результатам исследований проводятся консультации аллерголога, отоларинголога, иммунолога и других специалистов.
Лечение аллергического ринита
Код аллергического ринита МКБ-10 позволяет сориентировать врача в любом уголке мира. Если пациент оказался в другой стране, ему стало плохо, но при себе есть медицинские документы, то тогда врач скорой помощи по кодам сможет предположить причину такого состояния. Такие коды актуальны при сахарном диабете, сердечных патологиях, бронхиальной астме и других наиболее опасных заболеваниях.
Аллергический ринит (J30.0) не так легко поддается лечению, поэтому основная задача исключить всяческий контакт с аллергеном. Если найден аллерген есть большой шанс избавиться от проблемы навсегда. В других случаях подбирается симптоматическая и противовоспалительная терапия.
Применяются сосудосуживающие (нафазолин, оксиметазолин, отривин), антигистаминные (фенкарол, тавегил, телфаст) и гормональные средства. Также используют кромоны (кромосол, кромгексал), интраназальные Н1-блокаторы (аллергодил, гистимет спрей), антилейкотриеновые препараты. Нередко подбирают комбинированные средства: клариназе, виброцил, аллергофтал, ринопронт и другие.
МКБ-10 недаром выделяет аллергический ринит в отдельное заболевание. Ознакомившись с препаратами, которые назначают для лечения поллиноза, можно смело говорить о серьезной и длительной терапии, особенно когда не установлен аллерген.
О самостоятельном лечении поллинозов даже и речи быть не может. Алгоритм один: дифференциальная диагностика грамотное лечение под контролем лабораторных и других диагностических методов.
Как быстро вылечить аллергический ринит
