Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — хроническая болезнь, возникающая на фоне нарушения тонуса кровеносных сосудов в полости носа. Развитие данной патологии происходит вследствие переполнения кровеносных сосудов, которое вызывает отек раковин носа и хроническое проявление симптомов насморка.

Приобрести заболевание можно в любом возрасте, но чаще подвержены женщины старше 20. Причины, инициирующие вазомоторный ринит, бывают разные: ОРВИ, травмы, гастрит, стресс, гормональная перестройка, алкоголь, лекарственные средства, курение.

Поэтому для проведения терапии требуется выявление причинвозникновения расстройства. Для лечения заболевания используют консервативные и хирургические способы.

Симптомы вазомоторного ринита

Клинические симптомы заболевания зависят от его формы.

• Затруднение дыхания из-за развития отека и роста размера раковин носа.
• Периодически возникающая заложенность носа, которая может усиливаться в связи с различными факторами (смена климатической зоны, принятие горизонтального положения, во время физических нагрузок, при приеме алкоголя).
• Периодические или постоянные выделения из носа различной интенсивности.
• Xихание и зуд на фоне избытка выделений, отека, утолщения слизистой, вызывающих раздражение нервных окончаний.
• Гнусавость.
• Нарушение обоняния вследствие отека слизистой оболочки.
• Покраснение слизистой, кончика носа, области малых крыльев и ноздрей по причине нарушения тонуса сосудов.
• Слезотечение и покраснение глаз и вследствие раздражения нервных окончаний носа.
• Нарушение функционирования вкусовых рецепторов и осязания.
• Нервное расстройство, слабость, низкая трудоспособность, ухудшение сна из-за раздражения рецепторов носа.
• Головные боли вследствие гипоксии крови (нехватка кислорода).

Формы ринита

Классификация видов заболевания и симптомы зависят от этиологии его возникновения.

Нейровегетативного вазомоторного ринитаразвивается на фоне нарушения регуляции тонуса сосудов носовой полости. Вследствие органических и функциональных изменений гипоталамуса, нервной системы, эндокринных расстройств наблюдается нарушение механизмов регуляции физиологии носа.

Аллергическаяформа вазомоторного ринита возникает, как реакция на вещества, к которым у организма повышенная чувствительность. Попадание аллергена в полость носа и его всасывание приводит к немедленному обострению.

Основные причины круглогодичного аллергического ринита:

• домашняя пыль, птичьи перья,
• сезонная форма развивается при аллергии на цветочную пыльцу.

Нейровегетативный вид заболевания не вызывает иммунной реакции, тогда как в случае развития аллергической формы вазомоторного ринита наблюдается рост уровня иммуноглобулина Е и эозинофилов.

Диагностика

Диагностировать вазомоторный ринит должен врач-отоларинголог. Для исключения других форм ринита проводят опрос, осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Общий осмотрвключает анализ жалоб пациента:

• на периодическую заложенность носа,
• слизь и выделения из носа и их характер,
• чихание или зуд,
• краснота носа и глаз,
• зависят ли симптомы от положения тела, физической активности, времени года, погоды,
• наличие аллергии,
• симптомы сопутствующих заболеваний: вегетососудистой дистонии, артериальной гипертензии, изменение уровня гормонов.

Устанавливается, принимает ли больной некоторые лекарственные средства: сосудосуживающие, противовоспалительные препараты, контрацептивы.

Риноскопия (осмотр носовой полости) проводится с использованием ушных воронок и носовых зеркал и включает:

• анализ отечности раковин носа,
• выявление синюшного цвета слизистой оболочки,
• искривления перегородки.

По назначению специалиста диагностировать вазомоторный ринит возможно с использованием видеориноскопии, при которой результаты выводятся на компьютерный экран, что позволяет проводить исследования в динамике.

Лабораторная диагностика включает проведение следующихпроцедур:

Анализ крови позволяет определить форму заболевания: нейровегетативный вид , отклонений нет, а при аллергической форме отмечается повышение содержания эозинофилов более 5% и иммуноглобулина Е больше 165МЕ/мл.

Аллергопробы проводятся для определения вещества, вызывающего симптомы насморка.

Кожные пробы проводятся нанесением небольшого количества аллергена на кожу иголкой или скарификаторов.

Лабораторные анализы сыворотки крови применяют для выявления специфических к аллергенам иммуноглобулинов G.

Оценка состояния иммунитета.

Для исключения вторичного инфицирования (ринитов, синуситов) проводится лабораторный посев микроорганизмов носовых выделений. В случае выявления посторонней микрофлоры проводится определение ее чувствительности к различным антибиотикам.

Рентгенодиагностика позволяет обнаружить затемнение гайморовых пазух из-за гиперфункции желез и отека слизистой, анализ наличия полипозных разрастаний.

Проведение некоторых дополнительных исследования для определения присутствия сопутствующей болезни: измерение артериального давления, анализ электроэнцефалограммы, электрокардиограммы, анализ уровня гормонов.

Лечение

Стратегия терапевтических мероприятий при вазомоторном рините, определяется специалистом индивидуально в связи с формой и стадией заболевания. Прежде чем применять народные или лекарственные средства, необходимо установить причину заболевания. Важную роль играют возраст пациента и наличие сопутствующих патологий.

При обнаружении сопутствующих заболеваний вызывающих вазомоторный ринит, необходимо проведение их лечения:

• лечение болезней желудка (хронический гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс),
• хирургическая коррекция для исправления анатомических аномалий носа (искривленной перегородки или других),
• регулярные физические нагрузки и контрастный душ способны снизить симптомы вегетосудистой дистонии.

Вазомоторный ринит лечат консервативно при помощи медицинских средств (капли, спреи), иглорефлексотерапии, проведении физиотерапевтических мероприятий.

Сосудосуживающие капли при вазомоторном рините позволяют временно облегчить дыхание. Они способствуют снятию симптомов заболевания. Капли следует применять временно, вследствие высокой вероятности привыкания и ухудшения состояния слизистой.

Санация полости носа с применением солевых растворов используется для промывания носа и способствует уменьшению отека слизистой и нормализации тонуса кровеносных сосудов.

Гормональные носовые средствас кортикостероидами применяются длительными курсами, не меньше месяца,для лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей с двух лет. Средства на основе ипратропия бромида применяют для лечения ринита, основные симптомы которого связаны с обильными слизистыми выделениями из носа. Средства способствуют сужению сосудов.

Противогистаминные средствадля снятия действия аллергена.

Консервативное лечение

Народные методы лечения:

• в каждую ноздрю внести по 2 капли березового или свекольного сока,
• в каждую ноздрю внести по 8 капель сока каланхоэ,
• в каждую ноздрю внести по 3–5 капелек масла ментола,
• промывание носа раствором 1 чайной ложки меда в 1 стакане теплой воды,
• смазывание слизистой носа мазью на основе 10 частей вазелина и 1 листьев грецкого ореха (или календулы).

Методы физиотерапии используются в качестве дополнительных способов терапии в комплексе с народными и лекарственными препаратами.

Фонофорез (ультразвук) совместно с гормональными средствами позволяет эффективно лечить вазомоторный ринит: нормализовать тонус сосудов, восстановить повреждения слизистой оболочки и деятельность желез.

Проведение электрофореза с хлоридом кальция способствует укреплению стенок сосудов, повышению их тонуса, снятию отека.

Физиопроцедуры проводятся 10–12 дней ежедневно.

При отсутствии ожидаемого эффекта лечения народными и медицинскими препаратами, физиотерапии, применяют хирургические методыили иглорефлексотерапию: инъекции лекарственных веществ в слизистую оболочку носа:

• Новокаина (новокаиновая блокада), что приводит к сужению в результате подавления чувствительности рецепторов,
• Кортикостероидов, что оказывает противовоспалительное свойство и снимает отек.

Хирургическое лечение

Хирургические способы (операции, лазер) вазомоторного ринита направлены на устранение причины заболевания — исправление анатомии и расширение сосудов носа. Виды оперативного вмешательства при вазомоторном рините:

• операция септопластика используется для выравнивания перегородки носа, удаления различных образований и аденоидов,
• лазерная вазотомия (лазер) — процедура прижигания расширенных сосудов,
• ультразвуковая дезинтеграция используется с целью разрушения расширенных сосудов,
• подслизистая вазотомия — процедура частичного иссечения сосудов оболочки на нижних раковинах носа,
• операция электроплазменная коагуляция применяется для разрушения сосудов.

Наиболее щадящим и результативным способом является лазерная вазотомия. Для лечения применяется лазер, позволяющий прижечь подслизистые сосуды. Это позволяет устранить отечность, восстановить дыхание носом и не дать раковинам увеличиться.

Лазер имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения. Дыхание носом восстанавливается быстро и оказывает наименее травматичное воздействие на организм. Лазер имеет наиболее стабильные результаты вследствие отсутствия необходимости проведения тампонады носовой полости, что также оказывает благоприятное воздействие на состояние здоровья пациента.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного и грамотного лечения вазомоторный ринит приводит к ряду неприятных осложнений, которые пагубно сказываются на здоровье пациента и могут иметь необратимые последствия.

Частое возникновение инфекционных болезней дыхательных путей или легких, связанное с нарушением функционирования носа.

Длительный отек слизистой носа способствует возникновению острых синуситов, гайморитов, фронтитов.

Затруднение дыхания носом приводит к нарушению сна, снижению трудоспособности, головной боли.

Ухудшение носового дыхания во сне приводит к риску развития синдрома обструктивного апноэ, которое сопровождается остановкой дыхания и кислородным голоданием организма.

Длительное использование сосудосуживающих препаратов способствует возникновению зависимости от лекарств и развитию медикаментозного ринита, трудно поддающегося лечению.

При длительном протекании заболевания велик риск развития хронической формы гипертрофического ринита – необратимого увеличения тканей раковин носа.

Ухудшение слуха вследствие воспаления евстахиевой трубы, выходящей в полость носоглотки.

Полипообразование, для лечения которых требуется операция.

Фиброз слизистой и карнификация (обрастание слизистой соединительной тканью), что приводит к полному прекращению функционирования носа. Прогноз данных осложнений неблагоприятный. Для лечения требуется операция.

Профилактика вазомоторного ринита

Нормализации тонуса кровеносных сосудов носа способствуют правильное питание и здоровый образ жизни:

• выявить и устранить причины развития возникновения заболевания (наличие гормональных, желудочно-кишечных, дыхательных нарушений).
• закаливание,
• укреплению сосудов умеренными физическими нагрузками,
• здоровый сон,
• ежедневные прогулки,
• отказ от алкоголя и сигарет,
• исключение острой, пряной, богатой холестерином пищи,
• употреблениевитаминов (групп В, А, Е, и С), аминокислот и макроэлементов,
• блюда не должны быть горячими или холодными во избежание расширения сосудов,
• употребление продуктов, способствующих укреплению сосудов (рыбы, морепродуктов, свежих овощей и фруктов, бобовых, ягод),
• прохождение ежегодных профилактических осмотров.

При отсутствии своевременной диагностики и проведения адекватной терапии вазомоторный ринит может перерасти в тяжелую форму, для лечения которой необходима операция.

Лариса Ильина,

Полезное видео о рините