Хронический ринит: лечение и симптомы

Данное заболевание подразумевает наличие хронического воспаления слизистой оболочки носа.При хроническом рините у взрослых наблюдаются следующие симптомы – затруднение дыхания через нос, выделения из носа (могут быть различного характера), снижение обоняния, сухость слизистой, чихание.

Заболевание требуется обязательно лечить, но предварительно нужно определиться с его видом.

Классификация

Выделяют следующие разновидности данного заболевания, которые различаются в зависимости от причины.

1. Хронический катаральный ринит. Наступает он как продолжение неправильного лечения острого процесса, в результате чего микроорганизмы внедряются глубоко в слизистую носа и вызывают там деструктивные изменения. Например, было проведена неэффективная терапия народными средствами в домашних условиях.
2. Хронический гипертрофический ринит. Возникает также вследствие некачественного лечения острого заболевания слизистой носа. Слизистая оболочка утолщается, а также отмечается ее разрастание в нижней части полости носа.
3. Хронический атрофический ринит. Длительное неблагоприятное воздействие на слизистую носа может привести к данному виду ринита. Среди предрасполагающих факторов и причин можно отметить продолжительное применение сосудосуживающих капель, воздействие на слизистую пыли и газа, наличие хронических инфекций. Зачастую такая форма проявляется при бесконтрольном использовании сосудосуживающих капель. Начальную стадию этой формы называют субатрофический ринит.
4. Хронический вазомоторный ринит. Причиной его становятся расстройства в регуляции кровеносных сосудов, лежащих в слизистой полости носа. Такой тип не стоит лечить народными средствами, а нужно обязательно обращаться к специалисту.
5. Хронический аллергический ринит. В основе данного типа хронического ринита лежит сдвиг в иммунной реакции, проявляющейся на местном уровне. В результате этой причины слизистая оболочка носа начинает давать аллергическую реакцию при воздействии на нее различных аллергенов. Лечить этот тип ринита необходимо начинать с обнаружения точного аллергена, при этом не стоит надеяться на народные средства.

Клиника

1. Симптомы при катаральном рините. Среди основных жалоб при данной форме у взрослых можно выделить следующие:
   • наличие выделений из носа, имеющих слизистый характер,
   • дыхание через нос затруднено,
   • нередко отмечается заложенность то одной, то другой ноздри,
   • ухудшается обоняние,
   • иногда появляются головные боли.
2. Симптомы при гипертрофическом рините. При разрастании слизистой носа отмечаются практически те же симптомы, что и при катаральном процессе, но в другой степени выраженности. При этом на первый план выходит заложенность носа и нарушенное обоняние. Также могут отмечаться выделения из носа (иногда слизисто-гнойные). Нередко пациенты жалуются на головную боль, снижение внимательности.
3. Симптомы при атрофическом рините и субатрофическом. При данной форме ринита первостепенными симптомами становятся появление сухости в полости носа и нарушение обоняния. Выделения при этом совсем незначительные, они быстро подсыхают, образуя при этом корочки. Скопление подсохшей слизи может быть причиной затрудненного дыхания.

Диагностика

Поставить правильный диагноз хронического ринита врач может как на данных осмотра, так и проведения лабораторных и других методов исследования.

1. Осмотр. Подробную информацию о состоянии слизистой носа можно получить при проведении риноскопии. Результаты этого исследования будут отличаться при различных видах заболевания. При хроническом катаральном рините отмечается отечность и пастозность слизистой, она может быть немного утолщена. Видна гиперемия с незначительным цианотичным оттенком. Больше всего данные признаки наблюдаются в области средних и нижних раковин носа. Заметно большое количество слизи, которой покрыты практически все стенки полости носа. Может отмечаться слизисто-гнойное отделяемое. При гипертрофическом процессе в полости носа врач выявляет утолщение и разрастание слизистой, которое более выражено в области нижних раковин. На вид слизистая оболочка может быть багрово-синюшней, цианотичной, серо-красной. На ее поверхности отмечается скопление слизистого отделяемого. Из-за увеличения размера раковин сужены носовые ходы. При атрофическом и субатрофическом рините слизистая истончена, носовые раковины уменьшены в объеме. На ее поверхности отмечается незначительное количество слизи и большое число корок. При вазомоторном рините слизистая бледная, отечная, имеет синюшный оттенок. Характерны белесоватые пятна на слизистой оболочке.
2. Лабораторная диагностика. Среди лабораторных исследований можно отметить следующие:
   • общий анализ крови,
   • биохимический анализ крови,
   • общий анализ мочи,
   • исследование отделяемого из носа на бактериальную флору позволяет определить состав микрофлоры,
   • гистологическое исследование.
3. Инструментальные исследования. Среди данных обследований можно выделить:
   • проведение эндоскопического обследования полости носа,
   • выполнение рентгенограммы придаточных пазух носа,
   • компьютерную томографию.

Лечение

Для лечения хронического ринита у взрослых используются различные методы, которые можно подразделить на несколько групп:

• немедикаментозные,
• медикаментозные,
• хирургические.

Немедикаментозное лечение

Оно подразумевает устранение по возможности вредных факторов, которые могли способствовать развитию хронического ринита.

К ним можно отнести:

• санацию заболеваний носоглотки, придаточных пазух,
• лечение общих заболеваний (сердечно-сосудистых, ожирения, болезней почек),
• улучшение условий работы и быта (устранение загазованности и запыленности воздуха).

Также к не медикаметнозному лечению можно отнести физиотерапию – ультрафиолетовое эндоназальное облучение, электрофорез, воздействие токами УВЧ, иглорефлексотерапию, магнитотерапию, гелий-неоновый лазер и др. Не все эти способы можно осуществить в домашних условиях, часть из них проводится в условиях стационара.

Медикаментозное лечение

Оно будет отличаться при различных типах ринита.

При хроническом катаральном рините назначают местно антибактериальные капли или мази. Например, может быть использована Полидекса с фенилэфрином, 2% салициловая мазь, 2% сульфаниламидная мазь. Также эффективно назначение вяжущих средств – серебра протеината, 3-5% протаргола.

При гипертрофическом процессе показана склерозирующая терапия, которая заключается в использовании суспензии гидрокортизона, которая вводится в нижнюю носовую раковину (ее передний конец). Процедура подразумевает введение 1 мл этой суспензии с каждой стороны. Делается через каждые 4 дня, а курс состоит, как правило, из 10-ти процедур. При атрофическом и субатрофическом рините рекомендуется лечить орошением слизистой физраствором с небольшим добавлением йода. Такие народные способы будут вполне эффективны при данном типе ринита. Также полезны препараты в спрее с морской водой. В домашних условиях можно промывать нос с использованием устройства «Долфин». В некоторых случаях полезна раздражающая терапия, заключающаяся в смазывании слизистой 0,5% раствором йод-глицерола.

При вазомоторном рините рекомендуются противоаллергические и антигистаминные средства. Первые назначаются местно – например, капли Моментазон. Антигистаминные препараты принимаются внутрь – например, Лоратадин. Все это лечение может проводиться в домашних условиях. Врач может рекомендовать проведение эндоназальных блокад с новокаином. Также специалистом может выполняться прижигание химическими веществами рефлексогенных зон, внутрислизистое введение глюкокортикоидов, склерозирующая терапия.

Хирургическое лечение

При неэффективности проведения консервативного лечения (в том числе и народными средствами в домашних условиях) может быть рекомендована операция.

При гипертрофии слизистой показана подслизистая дезинтеграция ультразвуком нижних носовых раковин. Также может проведена вазотомия, лазеродеструкция. При крайней степени выраженности гипертрофического процесса рекомендуется подслизистое удаление костного края нижней раковины или нижняя щадящая конхотомия. Лечить народными средствами этот тип ринита не рекомендуется из-за не эффективности.

При вазомоторном рините может быть проведена микроволновая или ультразвуковая дезинтеграция нижних раковин носа или их подслизистая вазотомия.

Как видите, хронический ринит может иметься самые различные проявления, а значит и лечение его существенно различается в зависимости от формы заболевания.

Марина Нагорная, cпециально для lordok.ru

Полезное видео о лечении ринита