Издавна основной метод лечения синуситов (и гайморита в частности) подразумевал вмешательство в пазухи через прокол. Такой способ лечения дает рецидивы. Поэтому все чаще применяется ЯМИК-процедура при гайморите. 
Содержание
Строение катетера
Катетер, используемый при гайморите, представляет собой две латексные трубки:
- Главная трубка.Имеет гофрированный рабочий канал в своей средней части. Оба ее конца имеют свободное открытие. У одних есть простое отверстие, равное по ширине самой трубке. Второй конец снабжен специальным клапаном для соединения со шприцем.
- Баллонная (вспомогательная или добавочная) трубка.Прилежит (параллельно) своей средней частью к свободному концу главной трубки. Здесь находится утолщение – «передний баллон». Один конец добавочной трубки заканчивается задним баллоном – ее слепое утолщение. Противоположный конец разветвлен на три трубки. Две предназначены для раздутия переднего и заднего баллонов. В третий вставляется металлический стержень.
Показания и противопоказания
Процедура лечения гайморита катетером относится к числу самых малотравматичных вмешательств в полость носа. Она показана в следующих случаях:
- Острый синусит носовых пазух верхней челюсти, фронтальной, решетчатой и клиновидной костей.
- Терапия хронического гайморита. Но здесь лечение катетером ЯМИК используется как вспомогательная процедура.
- Предоперационная подготовка пред вмешательствами на ЛОР-органы.
- Профилактика синусита после хирургических манипуляций в полости носа, среднего уха и гортани.
Противопоказания для лечения гайморита без укола с использование ЯМИК-катетера строятся исходя из самой процедуры. Они делятся на абсолютные и относительные. При первых способ лечения без прокола не может быть проведен ни при каких условиях. Относительные же противопоказания не запрещают выполнение процедуры. Однако она может быть проведена только после их устранения.
Абсолютные противопоказания:
- пожилой возраст,
- дети до 5 лет включительно.
Относительные противопоказания следующие:
- Воспаление слизистой носа и васкулит. Из-за риска травматизации и развития кровотечения.
- Полипы носа. Противопоказание процедуры также связано с риском нарушения целостности сосудов слизистой носа.
Подготовка
Любая катетеризация носа проводится после специальной подготовки. Перед выполнением лечения при помощи ЯМИКа врач делает несколько процедур:
- Орошение полости носа анестетиком и сосудосуживающим препаратом (в больничной практике используется раствор адреналина).
- Моделирование катетера в зависимости от строения носа пациента.
Проведение процедуры
После выполнения подготовки врач сразу же начинает выполнять процедуру. Ее можно условно разделить на несколько этапов. Важно заметить, что начинать данный метод лечения нужно всегда при сидячем положении пациента:
- Катетеризация носа.
- Создание герметичности.
- Выполнение процедуры.
- Извлечение катетера.
Введение катетера происходит под контролем прямой риноскопии. Жесткость катетеру придает специальный металлический проводник. После того как задний баллон достигает предверия носа (хоан , места выхода носовых ходов в носоглотку), введение ЯМИКа прекращается.
Задний баллон раздувается. Это перекрывает сообщение с носоглоткой. После чего нагнетается воздух в переднюю манжету. Таким образом, весь носовой ход становиться герметично закрытым.
После обеспечения герметичности голову пациента наклоняют в сторону противоположную катетеризированному носовому ходу. В специальную манжету вставляется канюля шприца. Он должен иметь емкость 20 кубиков и уже содержать 10 мл воздуха. После чего врач начинает натягивать поршень на себя. Тем самым в носовом ходу создается отрицательное давление. Все ее содержимое, включая секрет придаточных пазух устремляется в шприц. Процедура выполняется плавными движениями в течение 2-х минут.
После откачивания гноя пациент ложится набок со стороны катетеризированного носового хода. Голова опускается, наклоняясь ниже плеча в ту же сторону. Шприц меняется на другой, который содержит лекарство. Врач медленно его вводит.
Когда пазухи заполнены лекарственным средством, шприц отсоединяется. Сдувается задняя, а затем и передняя манжеты. Катетер аккуратно вынимается. Следующая процедура может повторяться не ранее чем через 2-4 дня. В данном случае все зависит от конкретного пациента и характера его заболевания.
