Беродуал и дешевые аналоги для ингаляций

Лекарственное средство беродуал представляет собой комбинированный препарат, содержащий м — холиноблокатор — ипратропия бромид и бета 2 — адреномиметик — фенотерола гидробромид. Эти два активных составляющих обладают бронхолитическим действием, не оказывая негативного влияния на газообмен и выделение слизи на внутренней поверхности бронхов.

Взаимодействие компонентов

Ипратропия бромид

Вещество при попадании в организм человека оказывает местное антихолинергическое действие и вызывает бронходилатацию. Компонент относится к четвертичным производным вещества аммоний, которое характеризуется парасимпатолитическим действием, а именно тормозит рефлекс медиатора ацетилхолина, продуцирующегося из блуждающих нервных окончаний.

При этом концентрация кальция внутри клетки не увеличивается, благодаря действию ацетилхолина на рецепторы гладкой мускулатуры бронхов. Кальций высвобождается через систему медиаторов вторичного плана:

• инозитола трифосфата (ИТФ),
• диацилглицерина (ДАГ).

При бронхите с хроническим течением и эмфиземе легких улучшается работа дыхательных органов, увеличивается объем форсированного выдоха (показатель за секунду), повышается пиковая скорость выдоха в среднем на 14–16%. Максимальное улучшение указанных функций наступает через два часа и держится около 6 часов.

Гидробромид фенотерола

Фенотерол уменьшает спазмы гладкой мускулатуры бронхов, вызванные действием метахолина и гистамина, попаданием прохладного воздуха и различных аллергенов. Препарат после введения начинает высвобождать бронхообструкции и медиаторы из отекших клеток, попутно увеличивая мукоцилиарный клиренс. Средство, назначенное в стандартной терапевтической дозе, оказывает стимулирующее действие, выбирая для этого бета-2 адренорецепторы. Для улучшения работы бета-1 адренорецепторов потребуется увеличение дозы.

Вещество фенотерол повышает частоту сердечного ритма за счет сосудистого действия и возможности стимуляции сердечных адренорецепторов бета-2 и бета-1 в зависимости от величины дозы. С применением аэрозольных ингаляторов эффект не отличается постоянством, но если использовать препарат через небулайзеры, системное действие повышается.

При приеме антагонистов адренорецепторов в некоторых случаях наблюдается тремор, при системных влияниях развивается толерантность, клиника этих явлений не установлена.

Результат совместного действия

Два активных компонента оказывают бронхорасширяющий эффект, они действуют, дополняя друг друга, и снимают спазмы мышечной ткани бронхов. Взаимосвязанное действие составляющих беродуала приводит к тому, что лекарство используют для лечения множества болезней бронхолегочного направления, при которых возникает констрикция дыхательных органов. Если правильно подобрать дозу препарата, то лечение будет проходить, практически, без побочных явлений.

Напрасными являются опасения по поводу того, что беродуал относится к гормональным препаратам, лекарство является комбинированным бронхолитическим средством.

Когда назначают беродуал?

Препарат используется для лечения и профилактики обструктивных легочных и бронхиальных недугов с присутствием обратимого спазма бронхов:

• бронхиальной астмы,
• обструктивные болезни легких хронического течения,
• обструктивные бронхиты в хронической форме, осложненные эмфиземой и без нее.

Какие существуют противопоказания?

Лекарство можно применять не всем пациентам.

Раствор беродуала для ингаляций не рекомендуется к применению больным, имеющим высокую чувствительность к активным компонентам, входящим в состав лекарства, а именно фенотеролу. Использование беродуала в таком случае вызывает аллергические реакции. Аналогично нельзя применять беродуал в случае аллергии на вещества атропиноподобного действия.

Не назначают беродуал пациентам с обструктивной кардиомиопатией, тахикардией, тахиаритмией и еще множеством болезней сердца и сосудов.

В поле зрения относительных противопоказаний попали заболевания, которые предполагают осторожное использование раствора для ингаляций под надзором врача и постоянным обследованием:

• ишемическая болезнь,
• периферическое и центральное поражение артерий,
• сердечная недостаточность,
• некоторые виды сердечных пороков,
• стеноз артерий,
• гипертиреоз щитовидки,
• сахарный диабет,
• обструктивное заболевание шейки мочеиспускательного канала,
• закрытоугольная глаукома,
• заболевания предстательной железы, в частности, гиперплазия,
• мусковисцидоз.

Указания по применению

Препарат беродуал поступает в аптеки в виде раствора и аэрозольных баллончиков с дозатором.

Использование раствора

Лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально, но первая доза, обычно, дается в наименьшем рекомендуемом количестве:

• пожилым людям, подросткам после двенадцатилетнего возраста и взрослому населению приписывают по 20 капель, что равно 1 мл, для снятия острых приступов астмы, это количество лекарства быстро купирует проявления средней и легкой тяжести,
• в запущенных случаях и тяжелом течении заболевания врач в стационаре может увеличить дозу до 50 капель, что эквивалентно 2,5 мл,
• допустимая разовая доза равняется 80 каплям, что составляет 4 мл,
• в сутки можно принимать максимально 160 капель (8 мл),
• в случаях умеренного течения бронхиальной астмы и для вентилирования легких составе комплексной терапии на одноразовый прием назначают 10 капель (0,5 мл).

Детские дозы препарата:

• от 6 до 12 лет при остром течении болезни для мгновенного снятия спазма принимают по 10–20 капель, что равно 0,5–1 мл,
• тяжелое течение болезни требует увеличения разовой дозы до 40 капель (2 мл),
• в особо острых стадиях болезнь отступит при использовании на один прием дозы 50–60 капель, лечение проводится в стационаре под наблюдением докторов,
• в сутки детям дают общую дозу не более 4 мл (80 капель),
• для профилактического употребления берут разовую дозу 10 капель,
• малышам, которые не достигли возраста 6 лет и весят меньше 22 кг, назначают дозу, состоящую из общей дозы 2 капли или 0,1 мл на килограмм веса, при этом не более 10 капель,
• суточная норма составляет не более 1,5 мл (30 капель) для детей меньше 6 лет.

Особенности использования раствора беродуал

Если раствор предназначен для ингаляций, то его используют именно для этой цели, лучшим вариантом является применение небулайзера. В любом случае, в первый раз берут минимальную разовую дозу. Разводят препарат физраствором, до требуемого количества, разведение кипяченой или дистиллированной водой не допускается.

Каждый раз приготовляют требуемую дозу, препарат используют сразу, разведенное лекарство хранить нельзя, остатки выбрасывают. Расходуют ингаляцию в зависимости от требуемой длительности процедуры. От типа ингалятора зависит количество дозы, достигающей легких. Рекомендуется перед применением изучить инструкцию по использованию и чистке небулайзера и следовать ей.

Аэрозоль беродуал для ингаляции

Для каждого пациента доза устанавливается в зависимости от тяжести и особенностей организма:

• Чтобы остановить развитие астатического приступа детям после 6 лет и взрослым больным дают две дозы ингаляции. После выжидания 5 минут, при отсутствии эффекта, разрешается применить еще две нормы ингаляции.
• Иногда при тяжелом осложненном течении, после 4 норм ингаляции облегчение может не наступить, это служит поводом к немедленному обращению в специализированное медицинское учреждение.
• Детям рекомендуется в случаях средней тяжести давать беродуал в виде аэрозолей по 1–2 дозы ингаляции на прием, и количество лечений составляет не более 8 раз в сутки.

Использование аэрозоли для ингаляции

Чтобы правильно получить требуемую дозу, перед процедурой нажимают на дно аэрозольного баллончика два раза, затем снимают колпачок. Перед тем как взять губами наконечник, пациент делает глубокий вдох и переворачивает баллончик вверх дном. После этого нажимает на дно для поступления в ротовую полость одной нормы ингаляции. После задержки дыхания на секунды, вынимают наконечник и сделать медленный выдох. Повторить действия для следующей дозы ингаляции, затем защитить мундштук колпаком.

С помощью одного аэрозольного баллончика беродуал можно выполнить 200 ингаляций. С каждым применением, несмотря на оставшуюся массу лекарства, выход активного вещества уменьшается. Наконечник предназначен только для использования аэрозоли беродуал, применять его для других лекарственных препаратов не рекомендуется, как и ставить на баллончик мундштуки от других аэрозольных средств.

Что нужно знать о лекарственном препарате беродуал?

Несмотря на желание больных с астматическими приступами пользоваться препаратом постоянно, применять лекарство можно только по необходимости. Для легкой формы заболевания лечение во время обостряющихся симптомов предпочтительнее постоянного использования беродуала. Помимо ингаляций и раствора беродуал, в комплексе назначают противовоспалительную терапию.

Длительное и регулярное лечение лекарством беродуал может привести к усилению спазматических симптомов, тем более, если происходит превышение норм приема препарата. В этом случае дальнейшее увеличение дозы приведет к опасным последствиям. Для остановки ухудшения состояния пациента пересматривают терапевтическое лечение и назначают другие ингаляции, аналоги беродуала.

Побочные явления

По большей части неприятные эффекты развиваются редко, но нужно знать о побочных проявлениях, чтобы вовремя отменить препарат и заменить его другим лекарственным средством, аналогом беродуала:

• Больные с диагнозом муковисцидоза испытывают нарушение деятельности желудка и кишечника. Если требуется назначение параллельного лечения других бронходилктаторов, то добавление препаратов проводится в стационаре под медицинским контролем.
• Нельзя допускать попадание лекарственного средства беродуал на слизистую оболочку глаз, особенно это касается больных с диагнозом глаукомы или с предрасположенностью к ней.
• Спортсменам нужно помнить, что применение беродуала может дать положительный результат при проверке на допинг из-за содержания в его составе фенотерола. Входящие в препарат денатрий эдетат дигидрат и хлорид бензалкония, вызывают у пациентов астматические спазмы.
• Бывает, что беродуал вызывает раздражение местных контактирующих зон, многие больные жалуются на сухость в ротовой полости, возникающие фарингиты, першение в горле и тошноту.
• Ингаляции с лекарством действуют на сердце и сосуды, нередко возникает тахикардия, аритмия, возможно повышение давления, усиливается сердцебиение, развивается фибрилляция предсердий.
• Препарат воздействует на нервную систему и вызывает ее расстройство, проявляющееся излишним возбуждением и нервозностью, головокружением, головными болями, дрожанием конечностей.
• Прием препарата может привести к нарушению дыхательных функций, например, отеку глотки, появлению вторичных бронхоспазммов, фарингиту, ларингоспазму.
• Некоторые больные после лечения беродуалом испытывают сухость в ротовой полости, отек гортани и тканей рта, у них развивается стоматит, глоссит.
• Нарушения в сфере желудочно-кишечного тракта проявляются запорами или, наоборот, диареей, нарушается моторика работы, у некоторых пациентов раствор для ингаляций вызывает задержку мочеиспускания.
• После приема беродуала больные испытывают спазмы мышечной ткани, может наступить слабость мускулов, развиться миалгия.
• На коже могут появиться высыпания, крапивница, сопровождающиеся зудом и покраснением, в редких случаях развивается отек ангиневротического происхождения.
• Нарушение всасывания витаминов и минералов в кишечнике является следствием нарушения метаболизма, развивается гипокалиемия.
• Может нарушиться зрение, что проявляется ослаблением и затуманиванием, повышением внутриглазного давления, конъюнктивитами, резью, болью, очень редко глаукомой.

Передозировка препарата беродуал

Если принимать лекарство строго по стандартной схеме, то передозировка не случится, но некоторые пациенты стремятся поскорее избавиться от астматического приступа и делают ингаляции без учета нормы. Передозировка связана с излишним поступлением фенотерола в организм человека. Может возникать тремор, тахикардия, повышается число сердечных ударов в минуту. При превышенном употреблении беродуала наблюдаются скачки давления, оно повышается или резко падает, в груди ощущается давление, к лицу приливает кровь и появляется чувство жара. Лекарство следует заменять аналогами.

Чтобы прекратить усиленное действие фенотерола, пациенту в тяжелых случаях назначают транквилизаторы, более легкие симптомы лечат назначением седативных препаратов. Возможно использование средств для блокировки адренорецепторов.

Взаимодействие беродуала с другими лекарствами

Бронхорасширяющий эффект препарата усиливается при совместном применении с антихолинергическими лекарствами, бета-аадреномиметиками, ксантиновыми ингредиентами., но также усиливается побочное действие. Бета-адреноблокаторы, наоборот, ослабляют действие беродуала.

Гипокалиемия усиливается при одновременном назначении производных ксантиновых препаратов, мочегонных средств, кортикостероидов. Это особенно следует учитывать при назначении комплексной терапии для больных с обструктивными недугами дыхательных путей. Гипокалиемия способствует появлению аритмических симптомов у пациентов, лечащихся дигоксином и нарушать сердечный ритм. Чтобы этого не случилось нужно своевременно исследовать кровь на уровень калия.

Плохо взаимодействует беродуал для ингаляций с ингибиторами МАО и антидепрессантами грициклического направления, компоненты, входящие в препараты, многократно усиливают действие бета-адренергических лекарств.

Побочные действия, проявляющиеся в нарушении работы сердца и сосудов, увеличиваются при совместном использовании в лечении беродуала и анестетиков галогенизированного действия (трихлорэтилена, галотана, энфлурана).

Аналоги лекарственного препарата беродуал

Если говорить об аналогах по структуре, то таковых не разработано, но в фармакологической группе имеются заменяющие препараты:

• интел-плюс,
• биастен,
• кашнол,
• дитек,
• серетид,
• комбивент,
• серетид мультидиск,
• комбипэк,
• тевакомб,
• симбикорт турбухалер,
• форадил комби,
• саламол,
• сальбутамол,
• беротек,
• брбтамол.

Эти препараты могут эффективно снять астматические компоненты кашля у малышей и взрослых, некоторые из них являются дешевыми аналогами беродуала, и успешно излечивают респираторные заболевания. Многие из них также применяют с помощью небулайзеров, но перед назначением следует ознакомиться с инструкцией.