Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор медикаментозных средств в виде капель и спреев для интраназального применения. Действующим веществом некоторых из них является фенилэфрин, компонент, который может работать как самостоятельно, являясь основой препарата, так и в комплексе с другими активными веществами. 
Фенилэфрин — это эффективное сосудосуживающее вещество, которое обладает бережным воздействием на эпителий. При применении препаратов с его м важно учитывать все показания и противопоказания к их назначению.
Содержание
Что такое фенилэфрин
Фенилэфрин — вещество органической природы, которое синтезируется искусственным путем. Представляет собой белый или желтоватый кристаллический порошок, не имеющий запаха. Вещество легко растворяетсяв дистиллированной воде и спирте.
Является адреномиметиком, стимулирующее воздействие оказывает преимущественно на альфа-адренорецепторы парасимпатической нервной системы. Бета-рецепторы не проявляют к нему никакой чувствительности.
Вещество в составе препаратов
Фенилэфрин содержится вомногих лекарственных средствах.
Они могут выпускаться в виде:
- глазных капель — 1,25 мг вещества на 1 мл средства,
- назальных капель — 1,25 мг вещества на 1 мл препарата,
- раствора для внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций — 10 мг на 1 мл,
- комплексных препаратов от гриппа и простуды—Терафлю Экстра (парацетамол, фенилэфрин, фенирамин), Ринзасип (кофеин, парацетамол, фенилэфрин и фенирамин) и др.
Действие
Фенилэфрин применяется в качестве действующего вещества во многих лекарственных препаратах. Средства на его основе, в частности, фенилэфрина гидрохлорид, оказывают стимулирующее действие на альфа-адренорецепторы стенок сосудов, располагающихся в синусах носа, благодаря чему происходит сосудосуживающий эффект. Механизм кровообращения при этом не страдает.
В результате сужения кровеносных сосудов происходит отток лимфы и крови, снижается отек слизистой носоглотки, околоносовых пазух и евстахиевой трубы. На фоне этого воздействия фенилэфрин восстанавливает самочувствие больного, нарушенное простудным заболеванием, гриппом или аллергической реакцией.
Противоотечное действие препарата наступает быстро, в течение нескольких минут, и продолжается не менее 6 часов после закапывания капель в нос с фенилэфрином или приема препарата Ринзасип и Терафлю для лечения простуды — в этих препаратах фенирамин сочетается с фенилэфрином, усиливая его действие в отношении ринореи. Также это действующее вещество применяется в офтальмологической практике в виде глазных капель.
Как применяется фенилэфрин в ЛОР-практике
Согласно инструкциик фенилэфрина гидрохлориду, в отоларингологии он назначается для лечения острой формы ринита, вызванной простудными заболеваниями и аллергическими реакциями организма, гриппом, вирусными инфекциями респираторного тракта, воспалительных явлений придаточных пазух носа — гайморита, этмоидита, сфеноидита и фронтита.
Также капли в нос фенилэфрина гидрохлорид назначаются при лечении отита как вспомогательное лекарственное средство для борьбы с отечностью носоглотки. Кроме того, использование препарата рекомендуется для выполнения подготовительной диагностической процедуры на полости носа, перед выполнением оперативного вмешательства.
В офтальмологической практике капли фенилэфрин используются для расширения зрачка приофтальмоскопии, хирургическом вмешательстве, для профилактики формирования увеита.
Показания
Согласно инструкции по применению, фенилэфрин применяется при следующих состояниях и заболеваниях:
- для парентерального использования — шоковые состояния, сосудистая недостаточность, острая сосудистая гипотензия, местное обезболивание,
- в офтальмологии в форме глазных капель — иридоциклит, дифференциальное исследование глазного яблока, диагностика закрытоугольной глаукомы, синдром красного глаза,
- в отоларингологии в форме капель и спрея для интраназального применения — восстановление носового дыхания, нарушенного при остром рините, который провоцируют простуда, грипп, поллиноз, аллергены.
Противопоказания
В инструкции по применению указано, что капли и спрей с фенилэфрином запрещено использовать с лечебной целью при артериальной гипертензии, повышенной индивидуальной чувствительности организма к этому веществу, нарушении сердечного ритма, гиперфункции щитовидной железы, сахарном диабете и прочих патологиях эндокринной системы.
Нельзя вводить фенилэфрин в организм при закрытоугольной глаукоме, сухом рините, сосудистой аневризме. Не рекомендуются фенилэфрин и его аналоги во время беременности и лактации.
Лечение фенилэфрином воспалений инфекционного происхождения
Лечение насморка вирусного или бактериального происхождения в острой форме должно быть комплексным и грамотным. Это значит, что нельзя использовать с лечебной целью первое попавшееся средство или рецепт народной медицины. Неправильно подобранный препарат отсрочит выздоровление и может вызвать серьезные осложнения.
Фенилэфрина гидрохлорид оказывает на слизистую носоглотки сосудосуживающий эффект, поэтому правильнее назначать его в комплексе с противомикробными и антисептическими препаратами, совместное применение которых поможет ускорить процесс выздоровления благодаря восстановлению слизистой носовой полости.
По инструкции, капли с фенилэфрина гидрохлоридом сужают сосуды носовых путей на срок от 6 часов. Выраженный терапевтический эффект препарата очевиден не только при лечении острого ринита инфекционного происхождения, но и синусита.
Сужая капилляры околоносовых пазух, фенилэфрин нормализует их проходимость, способствуя дренажу и очищению синусов. На этом фоне у большинства пациентов за короткие сроки улучшается самочувствие: уменьшаются боли и чувство давления, проходят признаки интоксикации, нормализуется носовое дыхание и обоняние.
Лечение фенилэфрином воспалений аллергического происхождения
Аллергический ринит и синусит все чаще выявляется среди населения. Воспалительный процесс аллергического происхождения протекает по типу инфекционного: его сопровождает появление отечности и расширение сосудов слизистой носа и околоносовых пазух. При этом интенсивно продуцируется слизистый и серозно-слизистый секрет.
Поэтому лицам с аллергическими заболеваниями носоглотки с лечебной целью также необходимы сосудосуживающие препараты на основе фенилэфрина, а не рецепты народной медицины.Например, препарат Виброцил, в состав которого входят фенилэфрин и диметинден.
Выбор лекарственного препарата остается за отоларингологом, поскольку сенсибилизация каждого организма уникальна, и патологические процессы в нем могут иметь свою специфику. Но сосудосуживающие средства не могут быть основными в лечении ринита, синусита и поллиноза аллергической природы. Они должны входить в комплекс лекарственных средств, вместе с противоаллергическими, гормоносодержащими и другими медикаментозными средствами.
Инструкция
Согласно инструкции по применению,фенилэфрин в ЛОР-практикеможет применяться интраназально в качестве сосудосуживающего средства.
При этом необходимо соблюдать следующий рецепт его дозирования:
- дети до года —по 1 капле 4 раза в день в каждый носовой ход,
- дети в возрасте 1-6 лет —1-2 капли по той же схеме,
- от 6 лет —3-4 капли 4 раза в день,
- спреи назначаются для лечения детей старше 6 лет и взрослых —по 2-3 распыления не чаще 6 раз в сутки.
Парентеральное введение препарата может проводиться подкожно, внутривенно струйно или инфузионно, внутримышечно.
В офтальмологии препарат вводится строго по показаниям врача.
Побочные эффекты
Со стороны сердечно-сосудистой системымогут наблюдатьсяболевые ощущения в области сердца, лабильность артериального давления (повышение или понижение), тахикардия, брадикардия.
Со стороны ЦНС и органов чувств возможны мигрень, головокружение, возбудимость, беспокойное поведение, раздражительность, общая слабость, расстройства сна, судорожный синдром, тремор. Глазные капли могут вызвать повышение внутриглазного давления.
Общие побочные эффекты —изжога, тошнота, рвота, олигурия, повышенная потливость, ацидоз, угнетение функции дыхания.
Местные побочные эффекты:
- глазные капли —чувство дискомфорта и жжения при первичном применении препарата, размытое поле зрения, раздражение слизистой глаз, слезотечение,
- назальные капли и спрей— жжение, покалывание и выраженная сухость слизистой носовой полости,
- раствор для инъекций —ишемическое поражение кожных покровов в зоне укола, некротические изменения и появление струпа при проникновении лекарственного препарата в ткани при подкожной инъекции.
Передозировка
Если допущена передозировка любой формы выпуска фенилэфрина, возможно развитие желудочковой экстрасистолии и пароксизм желудочковой тахикардии, чувство тяжести в руках и ногах, реже — в голове, резкое повышение кровяного давления.
Аналогифенилэфрина
Аналогами фенилэфрина гидрохлорида являются активные вещества с похожим механизмом действия:
- Тропикамид. Обладает холинолитическим и мидриатическим эффектом. Применяется в офтальмологии. Блокирует м-холинорецепторы, вызывая спазм аккомодации и расширение зрачка. Назначается для проведения исследований глазного дна, хрусталика глаза и определения рефракции, а также широко используется в хирургической практике.
- Оксиметазолина гидрохлорид. Назначается при остром и вазомоторном рините, евстахиите и среднем отите. Является активным веществом препарата Називин и др.
Фенилэфрин в роли действующего компонента входит в рецепт многих лекарственных препаратов. Медикаментозные средства с фенилэфрином и их аналоги востребованы в отоларингологии и офтальмологии. Такие препараты не должны назначаться самостоятельно, решение об их назначении принимает врач.
Ольга Рогожкина,
Полезное видео о препаратах для лечения насморка
