Раствор Атровент для ингаляций реализуется в аптечных сетях как современный препарат группы м-холиноблокаторов синтетического происхождения. Сфера назначения средства сосредоточена на предупреждении бронхоспазма, который может возникнуть на фоне хронических бронхолегочных расстройств — бронхиальной астмы и других. 
Препарат эффективен и безопасен, применять его разрешено как у детей, так и взрослых. Но перед использованием важно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, чтобы предотвратить возможные неприятности.
Содержание
Состав
В растворе для ингаляций содержится действующее вещество ипратропий бромид, а также комплекс вспомогательных компонентов — очищенная вода, хлористоводородная кислота и другие.
Форма выпуска
Препарат выпускается в следующих разновидностях:
- АэрозольАтровент Н для ингаляций — 10 мл и 15 мл с м 200 и 300 доз соответственно. В 1 дозе — 20 мкг активного вещества.
- Раствор для ингаляций объемом 20 мл, 40 мл и 100 мл. В 1 мл раствора — 250 мкг активного вещества.
- Порошок в капсулах для ингаляций. В одной упаковке препарата содержится 100 капсул с лекарственным веществом. В 1 капсуле — 200 мкг активного вещества.
Воздействие препарата
Атровент — это бронхолитическое средство, которое блокирует м-холинорецепторы мускулатуры бронхов (в основном это действие происходит на уровне бронхов крупного размера) и угнетает бронхоконстрикцию, возникающую на фоне рефлекторной реакции.
Благодаря этому Атровент раствор для ингаляций препятствует развитию бронхоспазма, который может возникнуть при вдыхании сигаретного дыма или холодного воздуха, из-за влияния различных медикаментов и бытовых веществ. Кроме того, препарат эффективно препятствует развитию бронхоспазма, возникающему под воздействием блуждающего нерва.
У лиц, страдающих бронхоспазмами, возникающими в результате хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ), данные внешнего дыхания улучшаются через 15 минут после применения Атровента. Высокий терапевтический эффект обычно наступает спустя 60-120 минут после поступления в органы дыхания необходимой дозы препарата и у подавляющего числа пациентов продолжается 6 часов.
При ингаляционном использовании препарата практически не отмечается резорбтивного эффекта, при этом только 10% от его объема достигает мельчайших бронхов и альвеол, остальная часть оседает в ротоглотке и проглатывается вместе со слюной.
Показания к применению
Атровент Н и аэрозоль для ингаляций показаны при следующих состояниях:
- ХОБЛ с эмфиземой и без нее,
- бронхиальная астма, кроме запущенной стадии,
- бронхиальная астма с сопутствующими патологиями сердца,
- бронхоспазм, вызванный инфекционно-воспалительными заболеваниями,
- бронхоспазм, возникший в результате оперативных вмешательств,
- диагностическая процедура по определению обратимости бронхобструкции,
- подготовительный этап к введению аэрозольных препаратов.
Противопоказания
Противопоказано назначать Атровент для проведения ингаляций:
- при индивидуальной повышенной чувствительности организма к ипратропия бромиду,
- в первом триместре беременности,
- при патологических состояниях бронхолегочной системы у детеймладше 5 лет.
С осторожностью препарат применяется у лиц, страдающих закрытоугольной глаукомой, расстройствами мочевыводящей системы, во время лактации.
Инструкция
Дозировка Атровента подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Специалист берет во внимание состояние больного, тяжесть патологии, переносимость организмом действующего компонента средства. Во время лечения врач должен наблюдать за пациентом.
Использование Атровента для ингаляций, согласно инструкции, требует осторожного обращения с лекарством. Например, случайное попадание действующего вещества на слизистую органов зрения может вызвать временное ухудшение зрительной функции, дискомфорт и боль в глазах.
Аэрозоль для ингаляций
Дозировка для детей от 6 лет и взрослых — по 2 дозы препарата 4 раза в сутки.
Перед применением нового баллончика с аэрозолем рекомендуется произвести несколько нажатий на клапан, пока не появится первое аэрозольное облачко.
Алгоритм действий:
- снять колпачок с препарата,
- сделать глубокий выдох,
- баллон перевернуть донышком кверху, обхватить наконечник ртом,
- на вдохе однократно надавить на донышко баллона до впрыскивания дозы лекарственного средства,
- на мгновение задержать дыхание,
- убрать наконечник изо рта, не спеша выдохнуть,
- спустя минуту повторить манипуляцию.
Если были использованы все дозы аэрозоля, но жидкость в баллоне по-прежнему остается, использовать ее дальше не рекомендуется — нужно приобрести новый препарат. Это обусловлено тем, что концентрация действующего вещества со временемстановится значительно ниже.
Наконечник баллона нужно держать в чистоте. Нежелательно использовать для его очищения какие-либо моющие средства, можно просто ополоснуть его чистой водой.
Раствор для ингаляций
Нужно учитывать, что в 1 капле препарата содержится 0,125 ипратропия бромида.
Стандартная дозировка раствора для ингаляций Атровент, согласно инструкции по применению:
- детям от 12 лет и взрослым —по 2 мл 4 раза в день (0,5 мг действующего вещества на процедуру), максимальная суточная доза — 8 мл раствора,
- детям 6-12 лет —по 1 мл раствора (0,25 мг) 4 раза в день, максимальная суточная доза — 4 мл раствора,
- детям до 6 лет — по 0,4-1 мл (0,1-0,25 мг) до 4 раз в день, максимальная суточная доза — 4 мл.
Рекомендации по дозировке препарата при развитии острого бронхоспазма будут такими же. Но в этом случае временные промежутки между лечебными манипуляциями можно сократить по назначению лечащего врача.
Перед проведением ингаляций разовый объем Атровента необходимо разбавить 0,9% физраствором до объема 4 мл и залить полученное средство в небулайзер. Продолжительность процедурынапрямую зависит от расхода раствора.
Раствор Атровент может использоваться в большинстве небулайзеров.
Порошок в капсулах для ингаляций
Чтобы воспользоваться этой формой выпуска препарата, необходим специфический прибор-ингалятор, в котором поддерживается постепенная ингаляция лечебными частицами Атровента за счет дыхания пациента.
Капсулу с порошком вкладывают в устройство, делают прокол и начинают вдыхать средство. При этом вдох должен быть максимально глубоким и резким, а выдох — медленным. После вдоха требуется ненадолго задержать дыхание, при этом вынуть ингалятор из полости рта и медленно выдохнуть.
Манипуляцию повторять до полного расходования лекарственного порошка внутри капсулы. В сутки рекомендуется проводить до 4 ингаляций.
Побочные действияАтровента
В инструкции по применению отмечены следующие нежелательные последствия, которые могут возникнуть во время применения препарата Атровент:
- Самые распространенные побочные эффекты —сухость в полости рта, мигрень, расстройства моторики пищеварительного тракта (тошнота, нарушения стула, метеоризм).
- Побочные эффекты, возникающие в ответ на антихолинергическое влияние лекарственного препарата —сердцебиение, тахикардия, мерцательная аритмия, расстройства аккомодации, острая задержка мочеиспускания (возникает крайне редко и при отмене препарата имеет самостоятельный обратимый эффект).
- Со стороны органов дыхания возможно развитие раздражающего кашля, местное раздражение верхних дыхательных путей, реже — парадоксальная форма бронхоспазма.
- У отдельных пациентов могут возникнуть расширение зрачка, парез аккомодации и увеличение внутриглазного давления при случайно допущенном проникновении препарата на слизистую оболочку глаз (обычно это случается у лиц, страдающих закрытоугольной глаукомой). В этом случае пациенты могут жаловаться на нечеткость зрения, дискомфорт и даже боль в глазах, возникновение цветных пятен или ореола в видимом поле зрения на фоне гиперемии конъюнктивы и корнеальной области глаз.
- Возможны аллергические реакции на Атровент в виде высыпаний на кожных покровах, ангионевротическом отеке лица, губ, языка, ларингоспазма, реже — анафилактического шока.
Какую лекарственную форму лучше выбрать?
При выборе лекарственной формы важно знать обо всех плюсах и минусах средства. Единого мнения о том, что лучше — раствор, капсулы или аэрозоль, не существует.
Имеются условия, при которых можно применять средство, возраст и состояние больного, обстоятельства, в которых предпочтительнее будет та или иная форма медикамента. Рассмотрим это подробнее. Плюсы раствора для ингаляций, который используется для небулайзера:
- единый вариант транспортировки активного вещества препарата в альвеолы легочной ткани,
- единый вариант лечения детей от 5 лет и отдельных больных пожилого возраста,
- в ходе работы небулайзера лечебное средство распыляется на микрочастицы, размер которых составляет приблизительно 5 мкн,
- в растворе нет фреона,
- во время процедуры можно использовать раствор Атровент комплексно с другими лечебными средствами,
- существует возможность применения в централизованной системе кислородной подачи.
Плюсы аэрозоля Атровент:
- одно впрыскивание препарата содержит необходимую лечебную дозу активного вещества,
- компактность, легко брать с собой,
- скорейший способ введения препарата, не зависящий от каких-либо условий.
Плюсы порошка в капсулах Атровент:
- не оказывает раздражающего действия на слизистую дыхательных путей,
- не накапливается в организме,
- быстрый эффект (уже через 15 минут у 40% пациентов нормализуется самочувствие),
- подготовка дыхательных путей к введению других лекарственных средств.
Особенности применения Атровента в детском возрасте
В детском возрасте препарат Атровент используется строго по назначению врача, при обязательном контроле курса лечения с его стороны. Аэрозоль Атровент, согласно инструкции, может быть назначен для лечения детей от 6 лет, раствор для ингаляций — с пятилетнего возраста.
Основным показанием к назначению этого препарата в детском возрасте являются заболевания бронхов. Способность Атровента угнетающе влиять на излишнюю секрецию мокроты дает возможность применять егодля лечения влажной бронхиальной астмы, чаще всего встречающейся в педиатрии.
Так как препарат не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, его применение становится актуальным у маленьких пациентов, страдающих функциональными расстройствами со стороны сердца.
Предпочтительной формой Атровента для лечения в детском возрасте является раствор для ингаляций, благодаря которому ингредиенты препарата проникают глубоко в недостаточно вентилируемые ткани бронхо-легочной системы.
С осторожностью можно выписывать препарат детям, страдающим хроническими патологиями бронхов и легких, из-за повышенного риска сгущения слизи и мокроты с последующим формированием закупорок в просвете бронхов, а также маленьким пациентам с синдромом Дауна, ДЦП, повреждениями головного мозга.
Особенности применения убеременных
Безопасность назначения Атровента для ингаляций во время беременности до конца не выяснена.
Прямым противопоказанием к применению Атровента является первый триместр беременности. Использование препарата во втором и третьем триместрах возможно при условии, что предполагаемый лечебный эффект для матери будет выше потенциального рискадля будущего ребенка.
Нет достоверных данных о том, проникает ли действующее вещество Атровента в грудное молоко. Несмотря на то, что нерастворимые в липидах катионы обнаруживаются в грудном молоке, сложно доказать, что Атровент при ингаляционном использовании сможет оказать существенное патогенное действие. Но, несмотря на это, назначать препарат во время лактации нужно в исключительных случаях.
Аналоги
УАтровента есть несколько аналогов.
Спирива — препарат бронходилатирующего и холинолитического действия, блокирует м-холинорецепторы. Действующее вещество — тиотропия бромид. Препарат выпускается в капсулах с порошком для ингаляций. Назначается при ХОБЛ с эмфиземой и без нее, бронхиальной астме.
Иправент — бронходилатирующее средство, блокатор м-холинорецепторов. Действующее вещество — тиотропия бромид. Препарат выпускается в виде аэрозоля, раствора для ингаляций и капсул с порошком для ингаляций. Назначается при ХОБЛ, бронхиальной астме.
Взаимодействие препарата с другими лекарствами
При назначении Атровента специалист должен предупредить пациента о взаимодействии лекарственного средства с другими фармакологическими веществами, способными оказать влияние на активность и безопасность препарата. Такаяпредосторожность обусловлена усилением или угнетением терапевтического эффекта Атровента при одномоментном применении его с другими лечебными средствами.
Раствор для ингаляций Атровент усиливает действие бета-адреностимулирующих средств (Лазолван, Беротек).
При назначении с антихолинолитическими средствами (Тарен, Циклодол) развивается аддитивный эффект, то есть, если сложить эффект полученной смеси, он будет равен сумме эффектов ее индивидуальных фармакологических компонентов.
Антихолинэргическое действие (снижение выработки мокроты) может существенно усиливаться при использовании средств, направленных против болезни Паркинсона и депрессии. Одномоментное применение Атровента с бета-2-адреномиметическими средствами, используемыми в виде ингаляций (Сальбутамол, Фенотерол) у лиц, страдающих закрытоугольной глаукомой, повышает вероятность развития приступа.
Большинство пациентов, которые использовали Атровент с лечебно-профилактической целью, отзывается о препарате положительно. Отмечено, что лекарственное средство обладает высокой эффективностью как во время лечения, так и при использовании в качестве поддерживающей терапии.
Многие пациенты хорошо переносят этотпрепарат и практически не сталкиваются с нежелательными эффектами во время его использования. При необходимости можно заменить Атровент для проведения ингаляций препаратами-аналогами, которые созданы на основе других активных веществ с похожим спектром действия.
Ольга Рогожкина,
Полезное видео о небулайзерах
