Уши человека сложны анатомически, каждое из них имеет три отдела, выполняющих слаженные и согласованные функции. И, хотя они работают в плотной взаимосвязи, их строение и функции абсолютно различны. Так, за звукопроведение отвечают наружное и среднее ухо, а за звуковосприятие – внутреннее. По-разному развиваются и протекают в ушных отделах заболевания. 
Одним из вариантов воспалительного процесса в среднем и наружном ухе является буллезный отит, его еще называют гриппозным или вирусным.Течение болезни не слишком тяжелое, представляет собой осложнение гриппа. Поэтому количество людей, заболевших этим видом отита, увеличивается в период гриппозных эпидемий.
Содержание
Что такое буллезный отит?
Буллезный отит – воспаление среднего и наружного отдела уха, развивающееся как осложнение вирусной инфекции, например, гриппа. Особенность патологического процесса в том, что слуховой проход и ушная раковина покрываются крупными волдырями и мелкими везикулами, которые наполнены жидким содержимым с кровью. Эти высыпания называют буллами.
Если буллы появляются еще и на барабанной перепонке, то диагностируется буллезный мирингит. Вирусный отит более распространен среди детей, посещающих школу или детский сад, потому что контакт с другими детьми способствует распространению инфекционных заболеваний. Прямой зависимости от возраста нет, болеют все группы населения.
Внешне болезнь проявляется симптомами, характерными для заражения бактериями и грибками. Обнаруживаются гемофильная палочка, микоплазма, стрептококк и прочие неспецифические бактерии. Все эти микроорганизмы быстро распространяются на фоне вирусной инфекции.
Такой вид отита вызывают вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, Эпшттейн-Бара, пситтакоза и аденовирус. Они попадают в среднее и наружное ухо гематогенным способом. Дети имеют короткую и широкую евстахиеву трубу, поэтому часто инфекция проникает из носоглотки. Факторами, обуславливающими увеличение риска развития болезни, могут быть: ослабленное состояние лор-органов, сниженная местная и общая иммунная защита, склонность к аллергиям.
Признаки и диагностика буллезного отита
Заболевание развивается после перенесенной вирусной инфекции, как правило, когда ее симптомы уже стихают. Чаще затрагивается только одно ухо.
К основным симптомам относятся:
- боли в слуховом проходе, усиливающиеся при нажатии на козелок,
- ощущение дискомфорта, зуда,
- реакции раздражения на ушной раковине и в слуховом проходе,
- снижение слуха,
- головная боль,
- лихорадка,
- для детей грудного возраста – боль при сосании.
У детей симптомы выражены сильнее, и болезнь переносится хуже. У взрослых нет серьезных нарушений самочувствия. Специфичность такой формы отита проявляется внешне: слуховой проход, перепонка, ушная раковина покрываются буллами – пузырьками с кровянистой жидкостью. Иногда они самостоятельно разрываются, и из уха вытекает геморрагическое содержимое.
Диагноз ставитьсяна основании жалоб и результатов отоскопии. При визуальном обследовании иногда выявляется изменение и перфорация барабанной перепонки.
По внешнему виду и расположению булл отоларинголог может сделать предположение о типе возбудителя, спровоцировавшего болезнь. При герпесной инфекции высыпания очень мелкие, вирусы гриппа и парагриппа вызывают появление крупных, кровянисто-серозных пузырей.
Для дифференциальной диагностики назначаются процедуры тимпанометрии, аудиометрии, КТ и рентгенографии височной кости, проведение камертональных проб и бакпосева ушных выделений, забор крови для выявления антител или вирусных ДНК.
Если вирусное воспаление сопровождается гнойными выделениями, то необходимо будет сдать мазок для микробиологического анализа, его результаты позволят оптимальной подобрать антибиотические препараты. При снижении слуха требуется осмотр сурдолога. Когда выявляются вестибулярные нарушения и поражение лицевых нервов – обследование невролога.
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении отита возможныосложнения. В такой ситуации вирусной инфекцией поражаются полости среднего и внутреннего уха, вестибулярный аппарат. В результате появляются головокружения, тошнота, шаткость походки, рвота и нистагм.
При ослабленном иммунитете вирусное воспаление уха в состоянии вызвать инфицирование оболочки головного мозга, то есть развитие серозного менингита. Из-за того, что защитные силы организма ослаблены, следом за вирусной инфекцией развивается бактериальная, буллезный отит сменяется гнойным отитом среднего уха.
В некоторых случаях поражаются языкоглоточные, подъязычные и слуховые нервы, развиваются парезы. Токсическое действие вирусов может спровоцировать тугоухость, которая не всегда поддается лечению.
Способы лечения
Лечение буллезного отита нельзя проводить самостоятельно, без точной постановки диагноза. Это заболевание может вызвать необратимые нарушения слуха, вплоть до его абсолютной потери, поэтому терапию должен назначить врач на основе данных различной диагностики.
Буллезный мирингит может сопровождаться сильными болями в ухе, при которых обычные болеутоляющие средства не помогают. В этом случае лечение проводится в стационаре. Буллезный отит чаще всего не вызывает подобной симптоматики, поэтому при благоприятном течении возможно лечение на дому, госпитализируются только дети до 2 лет. 
Основу терапии при буллезном отите составляют противовирусные препараты. Они могут быть как общего, так и местного действия.
Системные противовирусные средства назначаются при тяжелом течении заболевания. К ним относятся:
- Циклоферон. Оказывает прямое противовирусное действие, подавляет размножение вирусов в первые 5 дней заболевания, повышает сопротивляемость организма.
- Ацикловир. При герпесной инфекции не допускает разрастания сыпи, уменьшает риск висцеральных осложнений, увеличивает скорость образования корочек, снижает болевые ощущения.
- Интерферон. Стимулирует активность макрофагов – клеток, отвечающих за иммунитет, повышает сопротивляемость организма к вирусам, блокирует их распространение и прохождение в клетки.
- Ингавирин. Не позволяет вирусу размножаться, задерживает его миграцию из цитоплазмы клетки в ядро, активирует действие лейкоцитов.
- Цитовир 3. Стимулирует производство интерферона, нормализует функции иммунной системы, блокирует размножение вирусов.
- Виферон. Блокирует воспроизведение вирусов, содержащих ДНК и РНК, усиливает фагоцитарную активность макрофагов, увеличивает специфическую цитотоксичность лимфоцитов к клеткам-мишеням.
- Изопринозин. Подавляет вирусную активность, ингибируя их РНК и некоторые ферменты, активизирует функции лимфоцитов.
Если прием противовирусных препаратов не способствует положительной динамике на протяжении 5 дней, то назначаются антибиотики (например, Азитромицин или Амоксициллин).
Местная противовирусная терапия предполагает обработку уха мазями и кремами, такими как Зовиракс, Ацикловир, Аллизарин. Если буллы расположены на барабанной перепонке, то врач под микроскопом распыляет на ухо раствор Инетрферона. Когда наружная противовирусная терапия начата своевременно, то уже на второй день клинические проявления уменьшаются.
Кроме противовирусных средств, при лечении буллезного отита назначаются противовоспалительные (местные и общие), иммуномодулирующие, антибактериальные препараты, а также процедуры лазерной терапии.
Комплексное лечение буллезного отита наиболее эффективно. Такой подход позволяет предотвратить развитие осложнений, в частности, потери слуха.
Ольга Ханова,
Полезное видео об отите
