Комплексный подход к лечению отита

Отитом называется воспалительное заболевание уха. Инфекционным или аллергическим процессом могут поражаться разные отделы органа слуха. Реже отит может быть травматическим. Отит – часто встречающееся у детей и взрослых заболевание, которое может быть осложнением перенесенного ОРЗ и требует обязательного врачебного наблюдения.

Как устроено ухо

Ухо подразделяется на наружное, среднее и внутреннее. Каждому отделу соответствуют определенные анатомические структуры.

Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. Оно отвечает за улавливание и направление звука.

В среднем ухе находятся специальные косточки, которые переводят звуковые волны в колебания жидкости. Это молоточек, наковальня и стремечко. Они находятся в барабанной полости и соединяются с улиткой. Колебания жидкости, которой заполнена улитка, превращаются в нервные импульсы, необходимые для восприятия звука. Среднее ухо соединено с полостью носа через слуховую трубу.

Во внутреннем ухе есть образования, которые переводят колебания жидкости улитки в нервные импульсы. Это улитка, слуховой нерв и внутренний слуховой проход.

Что может вызвать отит

Воспалительные процессы в разных отделах уха могут быть вызваны:

• переходом инфекции из носоглотки,
• заносом микробов через наружный слуховой проход (например, при неправильной чистке ушей),
• закрытием устья слуховой трубы увеличенной миндалиной, отеком слизистой оболочки,
• аллергической реакцией,
• травматическим повреждением.

Классификация

Выделяют формы отита в зависимости от расположения очага воспаления:

1. Наружный,
2. Средний,
3. Внутренний.

По течению патологического процесса:

• острый,
• хронический.

По типу воспалительной реакции:

1. Катаральный,
2. Зкссудативный,
3. Гнойный.

Другие формы:

• аллергический,
• травматический,
• злокачественный.

Типичные проявления

Наиболее частые жалобы при отите у взрослых – это боль и заложенность уха, ухудшение слуха (постоянное или временное), истечение гноя или прозрачной жидкости из слухового прохода. Другие симптомы обусловлены инфекционной природой заболевания: высокая температура, недомогание, головные боли.

Опасные осложнения

Если отит долго не лечить, у взрослых и детей могут быть тяжелые осложнения:

• стойкое снижение слуха,
• появление отверстия в барабанной перепонке,
• хронический отит,
• остеомиелит височной кости,
• менингит,
• парез лицевого нерва.

Постановка диагноза

Выявить отит и лечить его правильно может только ЛОР-врач. Проводя осмотр с помощью ушной воронки, специалист оценивает состояние барабанной перепонки и признаки воспалительного процесса.

В некоторых случаях нужно специальное обследование – тимпанометрия. Оно позволяет определить давление в барабанной полости и распознать средний отит на ранней стадии.

Объективно выявить снижение слуха и оценить его причину поможет аудиометрия.

Методы лечения

Для лечения отита применяют не только лекарственные средства, но и физиотерапевтические методики (УВЧ, лазеротерапия, прогревания синей лампой).

Выбор препаратов для лечения отита должен осуществлять только врач. Применение некоторых препаратов дома очень опасно и ведёт к осложнениям. При первых же симптомах возможного отита у взрослого или ребенка необходимо срочно обратиться в больницу.

В комплекс лечебных препаратов при отите могут входить:

• антибактериальные средства (в виде таблеток, инъекций, растворов для местного применения),
• сосудосуживающие капли в нос,
• препараты с жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим действием.

Антибактериальная терапия

Чтобы лечить отит, выбирают антибиотики, эффективные в отношении большинства вероятных возбудителей. Наиболее часто используют препараты пенициллинового ряда и макролиды. Чтобы лечить отит у взрослых, могут применяться фторхинолоны. Как долго продолжать лечение и сколько таблеток принимать, определяет врач. Препараты для внутривенного или внутримышечного введения назначают, если лечение проходит в условиях больницы. Катаральный отит можно вылечить и дома за 7-10 дней при условии полного соблюдения назначений врача. Гнойные заболевания уха в большинстве случаев требуют госпитализации, назначения антибиотиков на 14 дней и более. Сколько дней принимать антибиотики дома может решить только специалист, оценивая динамику симптомов.

Растворы для местного применения можно закапывать в ухо только после осмотра ЛОР-врача. Это связано с тем, что некоторые препараты противопоказаны при нарушенной целостности барабанной перепонки. Примером противомикробного препарата для местного применения является диоксидин. Чтобы избежать осложнений и болевых ощущений, лучше нанести несколько капель раствора на ватный тампон, поместить его в слуховой проход на несколько часов. Также при отите у взрослых применяют хлоргексидин (в концентрации 0,05%). Следует помнить, что растворы хлоргексидина или диоксидина может назначить только врач после осмотра. Эти препараты нельзя применять долго, так как они могут слишком высушивать эпителий.

Сосудосуживающие капли

Применение сосудосуживающих капель в нос необходимо для восстановления проходимости слуховой трубы. Это значительно облегчает состояние больного, способствует снижению давления в барабанной полости. При аллергическом отите у детей и взрослых могут быть эффективны антигистаминные средства.

Обезболивающие препараты

Для уменьшения мучительной ушной боли, снижения высокой температуры могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен и др.). Для взрослых они выпускаются в форме таблеток или порошков, для детей – в сиропах. Существуют комбинированные капли («Отипакс») с местным анальгезирующим действием.

Способы местного лечения

• очищение слухового прохода,
• тепловые процедуры и физиотерапия (компрессы, прогревания синей лампой),
• мази для местного лечения.

Гигиенические процедуры

Очень важно правильно проводить туалет наружного слухового прохода при отите. Это нужно для удаления гнойных масс. Ватную турунду ввести в слуховой проход, повторять процедуру до тех пор, пока вата не будет оставаться чистой. После того, как гной будет удален, можно ввести турунду с лечебным раствором (например, с 0,05% хлоргексидином). При лечении отита дома очищение больного уха пациент должен проводить ежедневно.

Согревающие процедуры

Согревающие спиртовые компрессы для уха можно делать только при катаральном отите. При гнойном процессе тепловые процедуры противопоказаны. Дома можно использовать узелок с предварительно нагретой солью. Согревающие процедуры также проводят с помощью синей лампы. Для прогревания уха синей лампой достаточно просто держать ее на таком расстоянии от ушной раковины, на котором ощущается достаточно интенсивное, но не чрезмерное тепловое воздействие. Длительность процедуры около 8 минут, с повторением до трёх раз в сутки. Дома греть ухо синей лампой можно только при отсутствии высокой температуры, гноетечения и только с разрешения врача. Начинать тепловые процедуры дома можно на ранней стадии развития отита при умеренном болевом синдроме. Лечить отит с помощью синей лампы удобнее и безопаснее (по сравнению с компрессами). Сколько дней проводить прогревание синей лампой, зависит от течения заболевания.

Мази для местного лечения

При катаральном отите у взрослых можно применять турунды с мазью Вишневского. На ватный тампон нужно нанести небольшое количество мази, ввести в наружный слуховой проход. Мазь Вишневского обладает противовоспалительным действием, уменьшает болевые ощущения. Применять это средство дома можно при условии, что больной был осмотрен врачом, нет повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав. Турунды с мазью Вишневского можно оставлять в ухе на несколько часов.

Чтобы лечить отит как можно эффективнее, нужен комплексный подход и обязательный врачебный контроль. Одного прогревания синей лампой или спиртового компресса не достаточно, почти всегда требуется назначение антибактериальных препаратов. Это касается не только детей, но и взрослых, так как самолечение дома может привести к опасным осложнениям.

Автор: Счастливцева Екатерина Николаевна, Специально для сайта

Полезное видео об отите