Наружный отит: симптомы, лечение и профилактика

Наружный отит в острой или хронической форме является воспалительным процессом наружного уха человека. Данное заболевание, симптомы и лечение которого зависят от вида воспалительной патологии (диффузный или ограниченный отит), встречается как у взрослых, так и у детей.Своевременная диагностика и правильно назначенное лечение являются залогом успешной борьбы с наружным отитом.

Виды наружного отита

Наружное ухо представляет собой периферический отдел слухового аппарата. От среднего уха оно отделяется барабанной перепонкой и имеет в своем составе:наружный слуховой проход с костной и хрящевой частями,ушную раковину.

Различают диффузный и ограниченный наружный отит.

При наличии локального воспаления, протекающего в наружном отделе органа слуха, принято говорить об ограниченном наружном отите, который представляет собой абсцесс тканей в виде фурункулов или карбункулов. Их образование связано с инфекционным поражением сальных желез и волосяных мешочков в наружном слуховом проходе, а также нарывов локального характера, возникающих в результате травм. Основным патогеном при данном воспалении служит золотистый стафилококк.

Наружный диффузный отит, представляющий собой разлитой воспалительный процесс слухового прохода с захватыванием костной и хрящевой частей и патологическими изменениями не только в коже, но и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода и зачастую может сопровождаться развитием воспаления барабанной перепонки.

Данный вид отита подразделяется на:

• грибковый,
• бактериальный,
• аллергический.

Как правило, диффузный наружный отит у взрослых развивается вследствие попадания в ухо воды, которая, разжижая ушной секрет, создает благоприятную среду для развития патогенных бактерий, в связи с чем этот синдром получил название «уха пловца».

По длительности течения различают хронический и острый наружный отит. Последний обычно характеризуют внезапное развитие и такие симптомы, как резкая боль, зуд, отек пораженного уха. О хроническом отите говорят, когда его длительность превышает 1 месяц или на протяжении года фиксируется более 4-х рецидивов болезни.

Данная форма отита может возникать в случае, если лечение острой формы было неполным или вовсе отсутствовало, однако чаще всего она развивается в результате частой чистки ушей, вследствие чего удаляется защитный слой ушной серы, и травмируется кожа слухового прохода. Вследствие этого происходит огрубление рогового слоя эпидермиса, появление постоянного зуда в ушах, утолщение кожи слухового прохода, что в итоге приводит к стенозу канала.

У пациентов пожилого возраста, которые страдают диабетом или ослабленным иммунитетом, может развиваться злокачественный наружный отит, сопровождаемый поражением мягких тканей, хрящей и костей, а также остеомиелитом височной кости, распространяющимся иногда на основание черепа. Данное заболевание часто вызывается псевдомонадами при наружном отите.

Злокачественный наружный отит характеризуют такие симптомы, как:

• развитие гнойной отореи,
• резкая боль в ухе,
• образование в слуховом проходе грануляционной ткани,
• кондуктивная тугоухость,
• развитие паралича лицевого нерва (в тяжелых случаях).

Причины наружного отита

По характеру возникновения отит наружного уха у взрослых может иметь неинфекционную и инфекционную природу.

Частые инфекционные причины:

• стафилококки,
• моракселла,
• синегнойная палочка,
• стрептококки,
• грибки.

К способствующим факторам развития заболевания у взрослых относится постоянное увлажнение кожного покрова слухового прохода, в результате чего происходит нарушение защитного барьера кожи. Воротами инфекции могут также служить царапины, порезы и мелкие ранки, полученные в результате неправильной чистки уха в домашних условиях шпильками, зубочистками или спичками.

Другие причины, оказывающие влияние на возникновение воспаления наружного уха у взрослых, заключаются в:

• неправильном уходе за ушами, неверной или слишком частой их чистке,
• попадании в уши воды и инородных предметов,
• образовании серных пробок,
• длительном приеме антибиотиков в ненормированных дозах.

Причины травмирования и инфицирования кожи могут крыться в инфекциях органов, соседствующих с наружным слуховым проходом и вызванных такими заболеваниями, как:

• паротит,
• аллергический дерматит,
• экзема,
• крапивница,
• атипический дерматит,
• сахарный диабет.

В качестве благоприятного фона, сопутствующего развитию наружного отита у взрослых, выступает уменьшение защитных сил организма, которое возможно при иммунодефицитных состояниях, переутомлении и хронических инфекциях, в том числе:

• туберкулезе,
• хроническом тонзиллите,
• хроническом пиелонефрите,
• ВИЧ-инфекции,
• синдроме хронической усталости,
• авитаминозе,
• сифилисе.

Симптомы наружного отита

Наружному отиту присущи следующие общие симптомы:

• постоянная боль в области уха или непосредственно в нем,
• ушной зуд и ощущение заложенности,
• снижение слуха,
• отек слухового прохода,
• заметное увеличение лимфатических узлов в области пораженного органа слуха,
• гнойные выделения из уха.

Симптомы и течение, характерные для ограниченного наружного отита у взрослых ,появление боли пульсирующего характера, усиливающейся при:разговоре,жевании,потягивании ушной раковины назад,надавливании на козелок а так жеотечность и гиперемия кожи на стенке слухового прохода,последующее размягчение и вскрытие фурункула с выделением гноя.

Симптомы и течение, характерные для диффузного наружного отита:

• жалобы на незначительную боль в ухе, сменяемую зудом,
• незначительно повышенная или нормальная температура тела,
• немногочисленные прозрачные выделения из уха,
• легкое снижение слуха в результате большого отека кожи и закрытия просвета слухового прохода,
• утолщение и покраснение кожи слухового прохода,
• гиперемия барабанной перепонки.

Диагностика заболевания

Диагноз «наружный отит» выносится врачом-отоларингологом на основании таких мероприятий и исследований, как:

Осмотр и пальпация уха и околоушной области:

1. Боль при надавливании на козелок уха свидетельствует о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода, при пальпации за ухом – о расположении фурункула на задне-верхней стенке слухового прохода, над углом нижней челюсти – при наружном отите в области нижней стенки.
2. Выраженная болезненность при оттягивании ушной раковины, надавливании на козелок, пальпации над углом верхней челюсти и в заушной области указывает на разлитое воспаление слухового прохода.

Отоскопия, позволяет обнаружить:

1. Наличие фурункула в слуховом проходе при ограниченном наружном отите. В начальной стадии отита наружного уха фурункул имеет вид красной припухлости, в стадии созревания – перекрывает практически полностью слуховой проход.
2. Тотальное покраснение, наличие эрозий с серозным отделяемым и отечность кожного покрова при диффузном наружном отите. В более позднем периоде визуализируются трещины и язвы, выделяющие желто-зеленый гной, с выявлением обтурации слухового прохода вследствие отека его стенок.

Аудиометрия, определяющая кондуктивный тип тугоухости.

Бакпосев отделяемого из уха для определения возбудителя инфекции.

Медикаментозное лечение

Лечение наружного отита у взрослых ставит перед собой цель подавления болевого синдрома и устранения инфекции, в связи с чем к основным моментам терапии относят: санацию слухового прохода, процедура которого заключается в очищении врачом просвета канала от гноя при помощи тампонов, смоченных фурацилином или перекисью водорода для более эффективного воздействия наружных средств.

Медикаментозное лечение, предусматривает применение:

• анальгетиков, которые снимают такие симптомы заболевания, как боль, воспаление, отечность (парацетамол, ибупрофен),
• подкисляющих средств, применяемых для создания в наружном ухе кислой среды, крайне неблагоприятной для патогенной микрофлоры, особенно при грибковой инфекции (в домашних условиях можно сделать капли, воспользовавшись смесью дистиллированной воды, спирта и уксуса взятых в пропорции 1:1:2),
• антибактериальных средств, применяемых для системного назначения (офлоксацин, ципрофлоксацин, аугментин, цефалексин, амоксициллин),
• местных препаратов.

В качестве местной терапии отоларинголог может назначить пациенту ушные капли, которые содержат антибиотики для борьбы с инфекцией и кортикостероиды для снятия воспаления, зуда и отека кожи. Успешное лечение при этом зависит от их правильного закапывания. Для получения необходимого терапевтического эффекта необходимо:

• уложить пациента на бок таким образом, чтобы пораженное ухо было сверху,
• нагреть флакон, содержащий капли,
• закапывание проводить при помощи пипетки,
• полежать некоторое время на боку после закапывания, чтобы капли задержались в ухе и оказали необходимое воздействие.

При значительном отеке слухового канала в него вводят специальный тампон, через который уже вводятся ушные капли. Наиболее распространенные капли, применяемые при наружном отите:

• Отипакс, Ануран, Отинум, снимающие боль, воспаление и оказывающие антисептическое действие,
• Отофа, уничтожающие стрептококк и стафилококк,
• Софрадекс, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действие.

Хирургическоелечение

Может применяться в случае ограниченного отита и заключается в разрезе и дренировании абсцесса, после чего применяются местные антибактериальные капли и мази, которые вводятся с помощью тампона.

Лечение народными методами

Многие ЛОР-врачи назначают сочетанную терапию отита, прописывая фармацевтические препараты вместе с народными лекарственными средствами, что позволяет проводить лечение в домашних условиях.

Лечение проводят в формезакапывания:

• соком лука, хрена,
• настойками календулы, брусничного листа, листьев мяты, ягод можжевельника, аптечной ромашки,
• отваром лаврового листа,
• смесью чеснока и оливкового масла,
• наложения согревающих компрессов с вазелиновым маслом, детским кремом, спиртовым раствором,
• помещения в ухо тампонов, пропитанных:свежевыжатым соком лука,подсолнечным маслом, прокипяченным в течение четверти часа на водяной бане и охлажденным до комнатной температуры.

На протяжении 2-х недель после выздоровления пациент, перенесший наружный отит, должен предохранять уши от возможного попадания влаги, для чего во время водных процедур рекомендуется закрывать слуховой проход тампоном, пропитав его вазелином.

Профилактика заболевания

Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо:

• избегать травмирования уха и попадания в него инородных тел, а также расчесывания ушной раковины,
• беречь уши от попадания в них воды при купании,
• соблюдать личную гигиену в домашних условиях,
• отказаться от очищения ушей от серы не предназначенными для этого острыми предметами,
• проводить своевременное лечение хронических заболеваний.

Правильно подобранное медикаментозное лечение в сочетании с народными средствами, применяемыми в домашних условиях, качественный уход за ушами и соблюдение профилактических мер дают возможность справиться с наружным отитом, избежав осложнений и рецидивов.

Загороднюк Михаил,

Полезное видео о диагностике отита