Болезни горла и гортани – причины, симптомы, лечение и профилактика

Болезни горла и гортани могут переходить в хроническую форму течения и обостряться при отсутствии профилактики болезни.

В результате переохлаждения, потребления холодной воды или мороженого в жару. Вирусной или бактериальной инфекции, горло и гортань подвергается острым воспалительным заболеваниям:

• ларингиту,
• фарингиту,
• ангине,
• тонзиллиту.

Не исключено возникновение ларингоспазма, отека и стеноза гортани, фарингомикоза, склеромы.

Бывают и другие причины раздражений и болей в горле:

• травма или ожог слизистой горла и гортани,
• сопутствующие заболевания: скарлатина, коклюш, грипп, ОРЗ,
• курение, вдыхание пыльного воздуха, дыма,
• удушье при вдыхании вредных едких химических паров.

Рассмотрим поближе болезни горла, их симптомы и методы профилактики.

Ларингит

При остром или хроническом обострении слизистой гортани на фоне ОРЗ, коклюша, гриппа, скарлатины, переохлаждения диагностируют ларингит.

Причины могут быть и местные: газы, пары, пыльный воздух, раздражающие гортань. Перенапряжение голосовых связок (крик) на фоне курения и употребления алкоголя.

Симптомы острого ларингита проявляются:

• сухостью, царапаньем, першением в горле,
• сухим кашлем и далее с мокротой,
• грубым голосом с хрипами или беззвучным,
• возникновением боли при глотании,
• головной болью,
• повышенной температурой до 37°С.

Длится болезнь 7-10 дней. При этом голосовые связки краснеют и утолщаются, неполно смыкаются при фонации.

Они покрываются комочками вязкой мокроты. При гриппе развивается фарингит геморрагический с наличием кровоизлияний в слизистой гортани.

При переходе одностороннего ларингита в хроническую стадию болезни горла и гортани следует исследовать слизистую на предмет исключения сифилитического или туберкулезного поражения и новообразований.

Ларингит хронического течения может быть катаральным, гипертрофическим и атрофическим.

Возможные причины:

• частые острые ларингиты,
• больное ухо (отит),
• воспаление слизистой носа и придаточных пазух.

Симптомы хронического катарального ларингита: хроническое воспаление слизистой гортани, включая диффузное, сиплый голос, кашель с мокротой, першение, гиперемия.

Голосовые связки утолщаются и неполно смыкаются при фонации. Также появление на них инъецированных кровеносных сосудов, а на внутренних мышцах гортани – пареза.

Боли в гортани отдают в нос и ухо.

Симптомы ларингита гипертрофического в сопровождении разрастания эпителия и слоя под слизистой проявляются:

• хрипотой, доходящей до афонии, кашлем,
• жжением и болевыми ощущениями, отдающими в ухо и нос,
• утолщением слизистой, особенно в зоне голосовых складок,
• гиперплазией слизистой в некоторых местах гортани: голосовых или вестибулярных складках, пространстве под складками.

Следует провести обследование на наличие или отсутствие туберкулезных или сифилисных гранулем и злокачественных опухолей.

Симптомы атрофического хронического ларингита в сопровождении атрофии и истончения слизистой гортани и верхних дыхательных путях проявляются:

1. Сухим кашлем, сиплым голосом,
2. Дискомфортом в горле: першением и болью,
3. Иррадиированием боли в нос и ухо, сухостью слизистой в носоглотке с засохшими корками густой слизи,
4. При кашле , отхождением корок с частицами крови.

Профилактика ларингита

Следует выполнять:

• устранять причины болезни, включая курение и спиртные напитки,
• дать покой гортани с голосовыми связками на 5-7 дней,
• не потреблять горячих, кислых, острых и пряных блюд,
• пить теплую минеральную воду без газа, молоко, отвары трав,
• чаще полоскать горло ромашковым и шалфеевым отваром,

Для лечения горла используют теплые масляные и щелочные ингаляции и повязки, согревающие водочные компрессы, горячие ванночки для ног.

Также физиотерапевтические методы: микроволновую терапию, УВЧ, электрофорез с новокаином, соллюкс, ультрафиолетовое облучение поверхности шеи спереди.

При кашле следует принимать Кодеин, таблетки для рассасывания.

При атрофическом ларингите делают прижигание участков с гиперплазией с помощью нитрата серебра (3,5% р-р).

Резко выраженную гиперплазию лечат хирургическим удалением участков. Одновременно следует лечить нос и ухо (уши) от воспаления.

Фарингит

Воспалительное заболевание слизистой глотки (фарингит) бывает острого и хронического течения (атрофическим, катаральным и гипертрофическим).

Фарингит, как и другие болезни горла, может возникнуть на фоне воспаления верхних путей дыхания: катара, гриппа, инфекций.

Причины острого фарингита могут быть связаны с курением, дыханием через рот и долгим разговором на холоде. А также, употреблением холодных напитков, включая алкоголь, холодной или очень горячей пищи.

Ухо (уши) и нос начинают болеть при распространении инфекции посредством евстахиевых труб и верхних путей дыхания.

Симптомы фарингита острого течения проявляются:

• дискомфортом и болью в глотке при жевании и глотании еды и слюны,
• субфебрильной температурой,
• гиперемией слизистой и небных миндалин с наличием слизисто-гнойных налетов,
• фолликулезом на задней стенке, он выглядит, как красные зерна,
• отечностью язычка.

У детей до 2-х лет при фарингите воспаляется слизистая носоглотки, появляется катаральный ринит острой стадии, нарушается дыхание через нос, заболевает ухо (уши).

Болезнь дифференцируется с катаральной ангиной.

Хронического течения фарингит атрофический сочетается с атрофическим насморком.

Симптомы проявляются:

1. Сухим кашлем,
2. Царапаньем, першением и сухостью в горле,
3. Снижением тона голоса,
4. Появлением на истонченной и бледной слизистой задней стенки блеска, корок засохшей слизи,
5. Болевыми ощущениями, отдающими в нос и ухо.

Симптомы катарального и гипертрофического фарингита проявляются:

• дискомфортом в горле, как и при атрофическом фарингите,
• скоплением вязкой слизи в глотке, вызывающей кашель и отхаркивание,
• болью при кашле, отдающей в ухо и нос, с тошнотой и рвотой,
• появлением гиперемии и утолщения слизистой с наличием вязкого или гнойного секрета,
• группированием фолликулов и увеличением их размера,
• отеками и утолщением язычка и мягкого нёба.

Симптомы гипертрофического фарингита проявляются ярче. При этом на задней стенке глотки происходит увеличение лимфоидной ткани, в ней скапливаются гранулы, что приводит к гранулезному фарингиту.

Развитию фарингита бокового гипертрофического способствует гипертрофия лимфоидной ткани на стенках по бокам и появление ярко-красных валиков за нёбными дужками.

Профилактика и лечение фарингита

Следует выполнять:

• исключить причины заболевания,
• проводить профилактику и лечение основных сопутствующих инфекционных заболеваний,
• часто полоскать горло с помощью щелочных растворов, отваров трав,
• орошать горло масляными и щелочными аэрозолями,
• смазывать слизистую глицериновым раствором Люголя,
• принимать йодид калия в растворе (3%), витамин А,
• применять Колларгол (2-3%) или Протаргол для смазывания.

При наличии гипертрофического фарингита дополнительно прижигают гранулы Нитратом серебра (5-10% раствором).

Применяется криотерапия при выраженной гипертрофической форме болезни.

Ангина и тонзиллит

При ангине инфекционное развитие происходит в миндалинах нёба, захватывает иные лимфаденоидные гортанные и глоточные ткани: гортанные, язычные, носоглоточные миндалины.

Ангина бывает первичной или вторичной.

Инфекция может проникнуть извне посредством воздушно-капельного пути, пищи и из полости рта и глотки.

Изнутри инфекция исходит при кариесе зубов, гнойных инфекциях в полости носа и пазухах, воспалительных процессах в нёбных миндалинах.

Возбуждают инфекцию стафилококки, стрептококки и пневмококки.

Ангину острого течения в воспаленных миндалинах глотки, чаще в небных называют тонзиллитом.

Ангина характерна появлением:

• недомогания и боли во время глотания,
• повышенной температуры тела,
• боли: головы, костей и суставов,
• периодического озноба или жара,
• инфекции в носу и ухе (ушах).

При острой ангине первичной воспалительный процесс происходит в лимфаденоидном кольце глотки.

Стрептококковая ангина приводит к интоксикации всех органов, поражению важных систем, включая иммунную, нервную и сердечно-сосудистую.

При часто повторяющихся ангинах развивается ревматизм и гломерулонефрит.

Вторичные ангины (симптоматические) развиваются по причине острых инфекций:

• аденовируса и герпеса,
• скарлатины и туберкулеза,
• кори,
• дифтерии и мононуклеоза.

А также системных заболеваний крови: лейкоза, агранулоцитоза.

При этом поражаются миндалины, как при ангине: грибковой или Симановского-Платуа-Венсана.

Форма ангины бывает катаральной, фолликулярной, лакунарной и флегмонозной.

При ангинах воспалительный процесс проявляется в миндалинах нёба по-разному:

1. Отличие катаральной ангины от остальных форм в поверхностном поражении миндалин, умеренной интоксикации и невысокой температуре.
2. Отличие лакунарной – в более выраженной симптоматике: высокой температуре 39-40°С, интоксикации, плохом анализе крови и мочи, гнойной поражении миндалин в зоне лакун и распространением гноя на нёбные миндалины. Его можно легко удалить без следов крови. Боли в горле отдают в ухо и нос. При закладывании носа затрудняется дыхание и ощущается удушье в легкой форме.
3. Ангина фолликулярная отличается гипертрофированными и отечными миндалинами с гнойными фолликулами. При вскрытии фолликул налет гноя не распространяется за пределы миндалин.
4. Отличие перитонзиллярного абсцесса или флегмонозной ангины в остром гнойном воспалении клетчатки около миндалин, неприятном запахе из полости рта, обильном выделении слюны, увеличении и болезненности регионарных лимфатических узлов. Чаще бывает при тонзиллите хронического течения с одной стороны. Отмечается резкая односторонняя гиперемия и отечность мягкого неба.

Ангины чреваты осложнениями:

• нефритом и менингитом,
• орхитом,
• холециститом,
• ревматизмом,
• флегмоной шеи и медиастинитом тонзиллогенным,
• отитом,
• синуситом,
• лимфаденитом регионарных лимфоузлов,
• гнойным лимфаденитом,
• абсцессом паратонзиллярным и перитонзиллитом.

Лечение назначает врач.

Обычно применяют антибиотики пенициллинового ряда, локальные антисептики (спреи, аэрозоли, леденцы), препараты против микробов.

Теплые солевые полоскания горла, с марганцовкой, содой или травяными отварами.

Обильное теплое питье с добавлением малины и лимона, компрессы.

Ларингоспазм

Причиной ларингоспазма ставится у детей рахит, гидроцефалия, спазмофилия, неаккуратное вскармливание из бутылочки.

При этом мышцы и нервы гортани рефлекторно становятся повышенно возбудимыми. У взрослых причиной ларингоспазма становится газ или инородное тело, раздражающие горло.

При приступе судорожно замыкается голосовая щель у детей и далее:

• появляется удушье,
• происходит шумный вдох,
• возникает цианоз,
• подергиваются конечности,
• сужаются зрачки,
• может остановиться дыхание,
• реже , утрачивается сознание.

Через несколько секунд приступ купируется с восстановлением дыхания. У взрослых приступ сопровождает сильный кашель, гиперемия кожи лица и цианоз.

Чтобы купировать приступ для раздражения слизистой оболочки дают понюхать нашатырь на ватке. Орошают кожу лица прохладной водой, иногда даже легко колют иголкой, щиплют, щекочут в носу.

В сложных случаях снимают удушье интубацией или трахеотомией.

Между приступами проводят общеукрепляющее лечение и профилактику болезни за счет прогулок в парковой зоне, витаминотерапии. Детей обеспечивают молоком от донора.

Отек гортани

Появляется отечность в гортани при поражении, не связанном с воспалением.

Место локализации отека, под слизистой клетчатки (подскладочного пространства, вестибулярных и складок черпалонадгортанных, рядом с языком на надгортаннике).

Отек бывает ограниченный или диффузный.

Может возникнуть удушье при большом отеке гортани за счет травм: химических, термических и механических, сильных аллергических реакций.

Также отек появляется в связи:

• острыми инфекционными и заболеваниями почек, систем сердца и сосудов,
• отек коллатеральный – в связи с патологиями лимфаузлов шеи, щитовидки, воспалительными процессами глотки,
• флегмона на шее – на фоне ларингита: флегмонозного или острого, и появления новых образований в гортани.

При отеке при глотании появляется боль в горле и отдает в ухо, резко затрудняется дыхание.

При значительном стенозировании просвета гортани появляется удушье.

Бледно-розовая опухоль может быть студенистой без контуров анатомических деталей.

Лечение

Чтобы не развивался выраженный стеноз гортани, и не возникло удушье, больного госпитализируют даже при незначительном отеке.

В качестве скорой терапии больному следует приложить к шее пузырь с ледяными кубиками, а маленькие кусочки которого дают для проглатывания.

Используют отвлекающую терапию, устанавливая банки, прикладывая горчичники, применяя горячие ванны для ступней ног.

В стационаре лечение осуществляют:

• подключением кислорода,
• использованием аэрозолей с антибиотиками,
• внутримышечным вливанием антибиотиков,
• сульфаниламидами,
• дегидрационной терапией внутрь вены,
• внутриносовой новокаиновой блокадой,
• антигистаминными мочегонными препаратами внутримышечным введением (Пипольфеном, Супрастином),
• кортикостероидами в аэрозолях,
• Гидрокортизоном (в/м) и Преднизолоном (в/в) в тяжелых случаях,
• Трахеотомией или продленной интубацией.

Стеноз гортани

При стенозе уменьшается или полностью закрывается просвет гортани. Может возникнуть удушье.

Приступ стеноза может быть острым или хронического течения.

Внезапным острым, молниеносным развитием стеноза или постепенным, но за короткое время (2-3 часа) отличается у детей:

1. Истинный и ложный круп,
2. Острый ларинготрахербронхит,
3. Паралич задней перстнечерпаловидной мышцы с двух сторон,
4. Травмирование гортани: химическое, термическое и механическое,
5. Наличие в гортани хондроперихондрита, отека или флегмонозного ларингита.

Стеноз хронической формы развивается медленно. Просвет сужается постепенно в связи с рубцами на гортани после заживших травм, склером, после хондроперихондрита, дифтерии, из-за опухолей и сифилиса.

При повторном развитии воспаления слизистой, получении травмы или кровоизлияния происходит рецидив, стеноз переходит в острую стадию.

Симптомы компенсации – I стадии стеноза:

• нет паузы после выдоха перед вздохом,
• вдох становится длиннее, а число дыханий , меньше,
• число дыхательных движений соотносится с количеством пульсаций сердца,
• тон голоса снижается, появляются хрипы (но не при стенозах по причине паралича нижнегортанных нервов),
• стенотический шум при вдохе слышен на большом расстоянии.

Во время декомпенсации , стеноза II стадии:

1. Организму не хватает кислорода,
2. Усиливается одышка,
3. Становятся синюшными слизистые и кожа,
4. Межреберные промежутки, яремная, надключичные и подключичные ямки резко втягиваются на вдохе.

Больной беспокоится и мечется, покрывается холодным потом, часто дышит с усиленным дыхательным шумом.

Симптомы асфиксии – стеноза III стадии:

• наступает удушье,
• снижается деятельность сердца,
• дыхание , редкое и поверхностное,
• кожные покровы , бледные, а больные – вялые и безучастные к окружающему миру,
• у них расширяются зрачки, останавливается дыхание, теряется сознание,
• кал и моча отходят непроизвольно.

По величине просвета голосовой щели оценивают степень стеноза. При диагностировании проводят обследование для исключения стеноза трахеи, патологического дыхания в связи с болезнями сердца и легких.

Скорая терапия

Чтобы исключить стеноз при болезнях гортани вызывают неотложную помощь для его госпитализации.

До ее приезда асфиксию в стадии компенсации следует предупредить с помощью следующих терапевтических методов:

• горчичниками на грудь,
• горячими ножными ваннами,
• сердечными средствами,
• медикаментами ряда морфинов,
• дегидратационной терапией (удалением излишней воды из организма мочегонными средствами),
• используют для дыхания кислородную подушку.

В стадиях декомпенсации и асфиксии немедленно выводят из приступа трахеостомией или продленной интубацией. При наличии стеноза острого дифтерийного – обычной интубацией.

Проводят искусственную вентиляцию легких.

При стенозах хронической формы лечится склерома и опухоль. При стенозах с рубцами применяют бужирование, ларинго- и трахеотомию, рубцовую ткань иссекают.

Фарингомикоз

При попадании грибка лептотрикса на заднюю стенку слизистой глотки, боковые валики, лакуны миндалин нёба формируются плотные беловатые шипы с устойчивым основанием.

Их можно отчетливо рассмотреть с помощью фарингоскопа.

Причина – усиленная пролиферация эпителия и его ороговение в связи с длительным и нерациональным приемом антибиотических препаратов. Хроническим тонзиллитом, гиповитаминозом.

Обычно бывает хроническим, протекает без особых симптомов. Обнаружить можно случайно при осмотре или при появлении дискомфорта в горле.

При лабораторном обследовании плотных шипов обнаруживают лептотрикс.

Лечение поводят с помощью раствора Люголя с наличием глицерина, которым смазывают слизистые и миндалины.

Рекомендуется часто полоскать горло и промывать лакуны Хинозолом в растворе (0,1%) не более 2-х раз в неделю, при курсе – 8-10 смазываний.

При фарингомикозе на фоне хронического тонзиллита хирургически удаляют гланды.

Склерома

Склерома относится к хронической инфекции. Она поражает слизистую оболочку путей дыхания. Возбуждается инфекция , палочкой Фриша-Волковича.

Болезнь развивается медленно и может прогрессировать долгое время.

Проявления склеромы:

• вначале – возникает плотный инфильтрат в виде плоских или бугристых возвышений без изъязвлений. Располагаются в месте физиологических сужений: бронхиальных разветвлений и бифуркаций трахеи, носоглотки, подскладочного пространства гортани, хоан и преддверий носа,
• позднее – на нескольких отрезках дыхательных путей появляются рубцы на инфильтратах, что значительно сужает их просвет и расстраивает дыхание. Локализация инфильтратов на одном участке происходит редко.

При лечении используется Стрептомицин и рентгенотерапия.

Хирургическими методами бужируют, удаляют или проводят электрокоагуляцию инфильтратов.

Полезное видео о заболеваниях, вызывающих боль в горле