Одной из частых причин обращения к врачу является ощущение кома в горле. Немало людей ежедневно ищут информацию по этому вопросу на просторах интернета, чтобы узнать причины такого состояния и что следует делать. 
Однакосказать однозначно, что именно нужно предпринять невозможно, поскольку ощущение комка в горле может встречаться при разных заболевания, и их перечень достаточно обширен. Первым делом необходим о установить, какой причиной, вызван дискомфорт.
Содержание
Что чувствуют пациенты
Как правило, пациенты по-разному описывают это состояние. Кто-то сравнивает ощущение с наличием в горле инородного тела, мешающего ему глотать и затрудняющего дыхание, кто-то объясняет это непонятным образованием, которое постоянно хочется сглотнуть, но это не получается, и нередко причиняет боль.
Но каждый из пациентов отмечает достаточно серьезный дискомфорт, который возникаетв определенном положении тела, например, при наклоне головы, лежа на спине. Также неприятные ощущения могут проявляться при приеме пищи, разговоре, или же присутствовать постоянно.
Ощущение кома в горле пугает пациентов, каждый из них говорит о своей боязни задохнуться, например, во сне или при физических нагрузках. Многие люди боятся даже принимать пищу из-за страха удушья и нередко связывают появление этого состояния с тем, что накануне чем-то подавились. Практически все пациенты отмечают постоянное желание откашляться и устранить имеющееся неудобство.
Возможные причины
Ощущение кома в горле может иметь два основных вида причин:
- функциональные (психогенные),
- органические (соматические).
Как правило, причины органического типа можно выявить только путем обследования различными методами.
Например, при исследовании щитовидной железы с помощью УЗИ можно обнаружить имеющиеся у пациента крупные узлы, которые могут сдавливать пищевод и трахею. При начале воспалительного процесса в щитовидной железе она уплотняется и начинает мешать человеку, вызывая чувство находящегося внутри кома.
В большинстве случаев, когда причиной проблемы является увеличение щитовидной железы, пациенты не жалуются на проблемы при глотании. Часто в этом случае наблюдаются проблемы с дыханием, особенно тогда, когда увеличение щитовидной железы асимметричное. В этом состоянии происходит сдавливание трахеи, а также уменьшение ее просвета.
Трудности с глотанием обычно связаны с наличием опухолей пищевода, поэтому для уточнения диагноза все пациенты с такими жалобами направляются на проведение фиброгастродуоденскопии (ФГДС), позволяющей точно оценить не только состояние пищевода, но и желудка.
Важной особенностью ощущения кома в горле, вызванного органическими причинами, является выраженная постоянность определенных симптомов. Но в некоторых случаях проведение УЗИ и ФГДС не позволяет определить заболевание, поскольку новообразование может быть расположено в местах, затрудненных для осмотра с помощью этих диагностических процедур.
В этом случае для постановки диагноза применяют компьютерную томографию области шеи, позволяющую выявить даже те опухоли, которые располагаются за пищеводом и трахеей.
Но как показывает медицинская практика проблема кома в горле, вызванная именно органическими причинами, встречается лишь в одном случае из десяти.
В остальных случаях причиной является функциональное нарушение, которое чаще всего связано с неврологическими отклонениями или состоянием неврастении.
Характерной чертой в этом случае обычно становится непостоянность симптомов, часть из которых может усиливаться в вечернее время, в период выполнения какой-либо работы или в стрессовых ситуациях, а также при сильном нервном напряжении. При этом во время отпуска или отдыха, когда человек находится в тишине и покое, все симптомы кома в горле исчезают, но, затем, в стрессовой или напряженной ситуации могут возникнуть вновь.
Наиболее распространенными причинами являются:
- различные заболевания нервной системы, возникшие после перенесенного стресса или затянувшейся депрессии.,
- заболевания щитовидной железы, возникающие при нарушениях работы эндокринной системы,
- заболевания ЛОР органов, например, не долеченные или часто возникающие ларингиты, ангины, фарингиты, а также дыхательных путей,
- заболевания пищеварительной системы, например, повышенная чувствительность пищевода, снижение его активности, что вызывает проблемы при глотании.
Существует и понятие «истерического кома», при этом физическое состояние пациента является абсолютно нормальным, и обследование не выявляет никаких заболеваний.
Но пациенты жалуются на присутствие кома в горле, постоянное желание сглотнуть, ощущение царапанья и першения в глотке, а также беспокойство за свою жизнь, боязнь задохнуться во сне или подавиться во время еды. Отмечается и частое ощущение сдавленности в области шеи, где постоянно что-то мешает и причиняет дискомфорт.
Диагностика проблемы
Для постановки диагноза могут применяться:
- Полное исследование анализов крови и мочи пациента.
- Биохимический анализ крови.
- УЗИ шеи и щитовидной железы, при этом нередко проводится и анализ на гормоны.
- МРТ и КТ шеи и шейного отдела позвоночника.
- Визуальный осмотр гортани, корня языка, надгортанника, голосовых связок и ротовой полости в целом.
- Полный осмотр шеи и шейных лимфоузлов.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника.
Для проведения обследования при наличии кома в горле, вызывающего трудности при глотании или дыхании, большинство пациентов обращаются к лору, но если отоларингологических отклонений нет, человека могут отправить на консультацию к эндокринологу или неврологу.
Лечение кома в горле
Выбор проводимой терапии будет зависеть от причины, вызвавшей появление проблемы. Если состояние возникло из-за соматических (органических) факторов, то лечение будет направлено на их устранение. В этом случае пациентам проводятся многие виды операций, например, удаление части щитовидной железы для уменьшения ее общего объема, удаление имеющихся в щитовидной железе крупных узлов, удаление опухоли в пищеводе, кроме этого, в состав лечебных мероприятий входит обязательная лекарственная терапия.
Если ком в горле вызван психологическими причинами или неврологией, пациент обычно направляется на лечение к психотерапевту.Хороший психотерапевт назначит необходимое лечение, например, подобрав правильные антидепрессанты, оказывающие мягкое действие, но и поможет разобраться во внешних факторах, которые привели к проблеме.
Важно при появлении кома в горле не впадать в панику, а обратиться к специалистам для точного установления причин этого состояния и исключения возможных патологий органов и систем организма.
Не нужно настраивать себя на что-то ужасное и самостоятельно ставить себе диагноз. Не нужно бояться и посещения психотерапевта в том случае, если соматических причин не было обнаружено. Нередко именно психотерапевт может решить проблему наиболее простыми и безопасными способами, оказав при этом пациенту необходимую моральную поддержку.
Ирина Ваганова, врач
Полезное видео о психологических причинах кома в горле
