Симптомы и лечение фолликулярной ангины

Одной из наиболее частых причин острой боли в горле является фолликулярная ангина, или воспаление небных миндалин. Данное заболевание встречается в любом возрасте и может возникнуть на протяжении всего года, хотя по понятным причинам наиболее часто его диагностируют в период холодов.

Важная особенность фолликулярной ангины – склонность к хроническому течению. Чтобы не допустить этого, уже при появлении первых симптомов нужно начинать активное лечение под руководством специалиста. Рассмотрим симптомы и методы лечения фолликулярной ангины.

Что такое фолликулярная ангина?

Небные миндалины – это компактные образования из лимфоидной ткани, расположенные позади языка между передними и задними небными дужками. Они являются частью более крупного скопления миндалин, расположенных в глотке – так называемого кольца Пирогова-Вальдейера, которое служит в качестве первой линии обороны против инфекционных агентов, проникающих в организм через носовую и ротовую полости.

Под микроскопом миндалины представляют собой крупные скопления иммунных клеток, которые организованы в многочисленные поля, или фолликулы. При фолликулярной ангине в толще лимфоидной ткани возникает островоспалительный процесс, локализованный преимущественно в этих полях. Это можно увидеть невооруженным глазом, если посмотреть на поверхность миндалин в зеркало: воспаленные фолликулы выглядят как мелкие желтоватые или белесоватые зернышки, расположенные на крупном и покрасневшем основании миндалины.

У ангины есть синоним, который часто употребляется в медицинской среде – тонзиллит (от латинского tonsilla – миндалина). Хотя площадь воспалительного очага при этом заболевании достаточно небольшая, развивающийся инфекционный процесс оказывает серьезное влияние на внутренние органы, в особенности на работу сердца, почек и суставов.

Причины ангины

Чаще всего причиной фолликулярной ангины являются инфекционные агенты, которым удалось прорвать защитный барьер небной миндалины и вызвать в ее толще воспалительную реакцию.

Типичными возбудителями фолликулярной ангины являются:

• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Гемофильная палочка.
• Пневмококки.
• Многочисленные вирусы.

В отдельную группу выделяют дифтерию – ангину, вызываемую коринебактериями. Это тяжелое заболевание, встречающееся преимущественно в детском возрасте. Дифтерия характеризуется образованием прочных пленок, которые забивают просвет дыхательных путей и могут вызвать удушье (круп), а также большой частотой осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. К счастью, сегодня это заболевание встречается исключительно редко и преимущественно у непривитых детей.

Редкими причинами фолликулярной ангины являются раздражающие факторы внешней среды, в том числе производственные и промышленные вредности. В отдельных случаях тонзиллит развивается на фоне тяжелых заболеваний (например, лейкоза).

Симптомы ангины

Клиническая картина острого тонзиллита довольно однообразна, благодаря чему правильный диагноз можно поставить очень быстро.

Характерные симптомы фолликулярной ангины:

• Острая, мучительная боль в горле, из-за которой очень трудно есть, пить и даже говорить.
• Повышение температуры тела до фебрильных цифр (38-38,5°) и даже выше.
• Общее недомогание, слабость, потливость.
• Снижение аппетита, возможна тошнота и боли в животе.

Данные симптомы характерны для типичной фолликулярной ангины, вызванной стрептококком. Клиническая картина заболевания сильно зависит от природы возбудителя:

• Стафилококковая ангина характеризуется крайне высокой температурой и выраженным гнойным характером воспаления.
• Ангина, вызванная гемофильной палочкой, встречается преимущественно у детей, и у непривитого от этой инфекции ребенка нередко приводит к менингиту.
• Бета-гемолитический стрептококк группы А вызывает острый тонзиллит с мелкоточечной сыпью на теле – скарлатину.
• Для аденовирусной инфекции характерна ангина с увеличением лимфатических узлов и нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

При появлении симптомов, которые нетипичны для обычной фолликулярной ангины, необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку заболевание может потребовать особого и нестандартного лечения.

Особенности протекания болезни у детей

В детском возрасте в связи с функциональной незрелостью лимфоидной ткани фолликулярная ангина нередко осложняется патологией сердечно-сосудистой системы, а также местными нагноительными процессами.

Помимо этого, фолликулярная ангина у детей зачастую протекает тяжелее, чем у взрослых. Поэтому если ребенок жалуется на боли в горле, и у него повышена температура тела, то нужно немедленно вызвать педиатра во избежание тяжелых осложнений, которые могут остаться на всю дальнейшую жизнь.

Осложнения ангины

В клинической практике условно выделяют местные и общие осложнения фолликулярной ангины, которые значительно утяжеляют ее течение. К счастью, при грамотном лечении с учетом вида возбудителя частота развития этих нежелательных явлений минимальна.

К местным осложнениям фолликулярной ангины относятся:

• Тонзиллярный абсцесс – полость в толще миндалины, заполненная гноем, которая возникает обычно на 3-4 сутки после начала заболевания. Характеризуется крайне тяжелым течением, высокой температурой тела и требует хирургического лечения.
• Паратонзиллит, или паратонзиллярный абсцесс – аналогичный процесс, возникающий в тканях, которые окружают миндалину.
• Заглоточный абсцесс – редкое и крайне тяжелое осложнение, возникающее преимущественно у детей. Характеризуется скоплением гноя в пространстве между задней стенкой глотки и позвоночным столбом.

Также по лимфатическим путям инфекция может проникнуть в близлежащие органы и ткани, что станет причиной подчелюстной флегмоны, синусита и даже менингита.

Общие осложнения фолликулярной ангины:

• Острая ревматическая лихорадка – аутоиммунное заболевание, развивающееся спустя 2-3 недели после стихания островоспалительных явлений в глотке. Характеризуется поражением сердца с формированием порока, развитием артрита и психических нарушений.
• Острый гломерулонефрит – поражение клубочкового аппарата почек спустя 1-2 недели после тонзиллита, что проявляется отеками, повышением артериального давления, появлением белка и эритроцитов в моче. В конечном итоге при отсутствии серьезного лечения заболевание заканчивается хронической почечной недостаточностью.

Диагностика ангины

В большинстве случаев диагностика фолликулярной ангины не вызывает затруднений – для этого достаточно комплексной оценки клинических данных и визуального осмотра глотки пациента.

Для уточнения диагноза могут проводить дополнительные обследования:

• Анализы крови и мочи.
• Мазок из ротоглотки для определения возбудителя ангины.
• ЭКГ и ЭхоКГ для исключения поражения сердца.

В отдельных ситуациях проводятся дополнительные исследования. Так, при подозрении на инфекционный мононуклеоз может потребоваться проведение реакции Пауля-Буннеля и Гоффа-Бауэра, а также определение антител к вирусу Эпштейна-Барр в крови.

Лечение фолликулярной ангины

Как проходит лечение фолликулярной ангины у детей? В типичных случаях ононе представляет больших трудностей и проводится с учетом симптомов заболевания и наиболее вероятного возбудителя.

Рассмотрим, как вылечить фолликулярную ангину:

• С помощью антибиотиков. Чаще всего используют препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда, реже макролиды и фторхинолоны. Курс лечения антибиотиками должен составлять не менее 5 дней. Если развились такие нежелательные явления, как жидкий стул и боли в животе, то дополнительно можно принимать пробиотики и средства, нормализующую микрофлору кишечника. Антибиотикиявляются препаратами первой линии при фолликулярной ангине.
• Симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры тела (растирания, жаропонижающие препараты), и восполнение водного баланса.
• Местная терапия в виде полосканий ротоглотки антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, слабый раствор перманганата калия) и смазывания миндалин раствором Люголя. Для снятия боли можно принимать таблетки для рассасывания, содержащие анестетик.

Полоскание горла – важнейшее направление лечения фолликулярной ангины у взрослых и детей, поскольку при этом лекарственные растворы попадают непосредственно в ткани миндалины, а гнойные пробки механически вымываются. Подробнее о полоскании горла при ангине→

Существует множество народных рецептов для полоскания ротоглотки в лечении фолликулярной ангины:

• Настойромашки обладает противовоспалительным и успокаивающим действием. Для этого нужно взять 1-2 чайной ложки сухих цветков и настоять их в большом стакане кипятка до охлаждения. Процедить настойи полоскать им ротоглотку 5-6 раз в день.
• Другой популярный рецепт – полоскания раствором соли и соды. Для этого возьмите по 1 чайной ложке поваренной соли и пищевой соды и размешайте их в стакане теплой воды.
• Есть и другое народное средство – полоскания раствором яблочного уксуса. Для этого в стакан теплой воды нужно влить 1-2 чайной ложки яблочного уксуса и полоскать горло этим раствором не реже 1 раза в 2 часа. Одна половина раствора при этом идет на полоскание, а другую половину нужно выпить сразу же после процедуры.

Несмотря на кажущуюся простоту лечения фолликулярной ангины, делать это следует только после предварительной консультации у врача. Особенно это касается детей, у которых лечить ангину нужно особенно аккуратно в связи с большим риском осложнений. Если на фоне терапиисамочувствие не улучшается, то, вероятнее всего, потребуется госпитализация.

Профилактика тонзиллита

Чтобы обезопасить себя от ангины, можно соблюдать следующие простые рекомендации:

• Тепло одеваться в холодное время года, поскольку переохлаждение – это фактор риска тонзиллита и простудных заболеваний.
• Избегать контактов с инфекционными больными.
• Отказаться от вредных привычек, особенно от курения, чтобы повысить защитные силы организма.

Фолликулярная ангина – широко распространенное заболевание, которое легко диагностировать и нетрудно лечить. Однако следует помнить, что под маской острого тонзиллита может скрываться множество неприятностей. Поэтому любой пациент даже с самой обыкновенной ангиной должен обратиться к врачу, чтобы избавить себя от тяжелых осложнений и не пропустить другое опасное заболевание. Только специалист может квалифицированно объяснить, чем лечить фолликулярную ангину.

Павел Шуравин, врач

Полезное видео об особенностях фолликулярной ангины