Как вылечить фронтит? Консервативные и хирургические методы

В ЛОР-органах часто развивается воспаление, так как они являются «воротами» иммунной системы, защищают организм от воздействия различных инфекционных возбудителей. Синусит – заболевание, локализованное в околоносовых пазухах, имеющее несколько разновидностей. Самое опасное среди них – фронтит, лечение которого должно проводиться своевременно и под строгим врачебным контролем. В противном случае могут развиться опасные для жизни осложнения – менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, сепсис.

При фронтите воспаляются слизистые оболочки лобных пазух, являющихся частью черепа и расположенных рядом с передней черепной ямкой и глазницами. Во время дыхания воздух свободно проходит по всей носовой полости.

Отек слизистой оболочки приводит к сужению просвета, ведущего к лобной пазухе. Воздух перестает в нее поступать, нарушается отток секрета, и среда становится кислой – идеальной для размножения бактерий.

Симптомы заболевания

Первые признаки фронтита трудно отличить от начала простуды, сопровождающейся насморком. Также появляются слизистые выделения из носа, незначительно повышается температура, появляется боль в районе переносицы. Далее, клиническая картина становится более специфической, причем она будет различной для хронической и острой формы заболевания.

При остром течении симптомы фронтита у взрослых будут следующими:

• Температура тела повышается до 39 – 39,5° C.
• Развиваются сильные головные боли. В лобной области они самые интенсивные, могут распространиться в затылочную и височные части, а также на глаза, зубы и уши. Болевые ощущения неустойчивы: то нарастают, то рассеиваются. Симптом становится более выраженным при долгом нахождении больного в горизонтальном положении, например, во время и после ночного сна. Может полностью исчезать после очищения лобных пазух от скопившейся жидкости. Если надавить на область их расположения, то боль усиливается. При поворотах и наклонах головы, движениях глазами она становится резкой и точечной.
• Слизистая оболочка отекает, и носовое дыхание затрудняется, вплоть до полной блокировки. Симптом более выражен при горизонтальном положении больного.
• Появляется ночной кашель из-за того, что слизистые и гнойные выделения стекают по стенке гортани и раздражают ее.
• Нарушаются обоняние и вкус.
• При развитии гнойного воспаления прозрачные выделения становятся желто-зелеными. В положении лежа их количество увеличивается. Фронтит без выделений из носа возникает в том случае, если отек полностью закрывает просвет и отток секрета становится невозможным.
• Нарастают симптомы общего недомогания: слабость, нарушения сна и аппетита, апатия, усталость, быстрая утомляемость. Также могут появиться головокружение, потемнение в глазах, нарушение кровообращения в мозгу.

Для хронического течения болезни характерны следующие симптомы:

• Отечность лица после сна, особенно надбровных дуг и век.
• Воспалительные процессы в органах зрения, в том числе, конъюнктивит.
• Частая головная боль.
• Нарушение обоняния, в тяжелых случаях – полная его утрата.
• Хронический кашель, не поддающийся стандартной терапии.
• Общее недомогание, слабость, утомляемость.

Хронический фронтит протекает более сглажено, симптомы слабо выражены, поэтому выявить заболевание труднее. Врач, помимо визуального осмотра, дает направление на лабораторные и инструментальные диагностические обследования.

Острый фронтит продолжается обычно около 2 недель, но при отсутствии правильного лечения легко становится хроническим. Вялое течение заболевания при такой форме периодически сменяется обострениями, с трудом поддается терапии.

Причины развития фронтита

Причины фронтита могут быть различными. Чаще всего к заболеванию приводит сочетание особенностей организма и попадание инфекции в пазухи.

Так, воспалению больше подвержены люди с врожденными деформациями носовой перегородки, изогнутостью канала в лобно-носовой области. Кроме этого, не последнюю роль в развитии инфекционного процесса играет снижение иммунитета.

Чаще всего фронтит начинается из-за вирусной инфекции в верхних дыхательных путях. Он может стать результатом распространения риновируса, коронавируса, респираторного синцитиального вируса либо вируса парагриппа.

Полипозный фронтит приводит к патологическому разрастанию слизистой, выстилающей пазуху и образующей кисты. Пристеночно-гиперпластическая форма развивается, когда в ходе деления клеток распространяется бактериальная инфекция. Основными источниками инфекции в лобных пазухах являются:

• ринит,
• прямое заражение инфекцией полости пазухи,
• травма черепа в месте расположения лобных пазух,
• аллергические реакции,
• дифтерия и скарлатина в анамнезе,
• неправильное высмаркивание,
• сниженный иммунитет,
• разрастание аденоидов и полипов в полости носа.

Чаще всего фронтит провоцируется размножением стафилококков. Кроме этого, причиной может стать распространение стрептококков, гемофильных палочек, катальной моракселлы. При иммунодефицитных состояниях инфекция может быть грибковой.

В зависимости от возбудителя инфекции фронтит может быть аллергическим, бактериальным, вирусным, грибковым или смешанным. Перед тем, как лечить фронтит, врач обязательно определяет его причину.

Консервативное лечение

Консервативное лечение фронтита у взрослых назначается при неосложненном течении заболевания.

Оно включает в себя использование медикаментов (внутрь, местно, для промываний носовых пазух) и физиотерапевтические процедуры.

Выбор лекарственных средств производится с учетом типа фронтита:

1. Назальные капли. Для того, чтобы снять отек, назначаются сосудосуживающие средства. Катаральный фронтит (начальная стадия болезни) лечится при помощи комбинированных препаратов с противовоспалительным действием. При аллергической природе заболевания эффективными будут антигистаминные капли и спреи. Местные антибиотики назначаются при бактериальной инфекции.
2. Антибиотики. Их прием оправдан в случаях, когда установлена бактериальная природа заболевания. Одним из признаков являются гнойные выделения из носа.
3. Противовирусные препараты. Помогают организму справиться с инфекцией, назначаются чаще всего при остром течении заболевания.
4. Солевые растворы. Применяются для промывания носа, увлажнения слизистой. Способствуют не только очищению полостей, но и улучшают последующее всасывание лекарственных средств (местных антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов).
5. Антигистаминные препараты. Назначаются в случаях, когда фронтит – результат аллергического отека.

Дополнительно могут быть назначены иммуностимулирующие препараты, витамины. Антибиотики при фронтите могут спровоцировать дисбактериоз, поэтому необходим параллельный прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

При неосложненной форме фронтита и для его предупреждения эффективны ингаляции минеральной водой, физраствором и эфирными маслами.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя процедуры электрофореза и фонофореза (ультразвук с Гидрокортизоном). Воздействие происходит на стенки воспаленных лобных пазух.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия фронтита не принесла положительного результата, то необходимо хирургическое вмешательство для устранения проблемы.

Существует несколько способов такого лечения:

• Эндоскопическая операция. Проводится под общим наркозом. Направлена на восстановление доступа кислорода к пазухам. Особенно эффективна при наличии искривлении носовой перегородки, аномалиях носовых структур. Позволяет параллельно с основной задачей скорректировать анатомические нарушения. Благодаря этому не только устраняется причина заболевания, но и предупреждаются его повторные эпизоды.
• Трепанопункция. Процедура представляет собой прокол лобной пазухи, ее последующее промывание и введение лекарства. Операция показана при застойных гнойных процессах в пазухе, выраженных головных болях, интоксикации организма, выражающейся в значительном повышении температуры, общем недомогании и т. д. С помощью аппаратуры определяется размер лобной пазухи, вводится местная анестезия, выполняется отверстие на ее стенке и устанавливается катетер. Через него производятся промывания пазухи, введение лекарственного средства.
• ЯМИК-катетер. Неинвазивная процедура, показанная при гнойном фронтите. Проводится под местным обезболиванием. Через ноздрю производится введение резинового катетера, который раздувается в области носоглотки и на входе. Носовая полость оказывается герметично закрытой. Жидкость из пазух удаляется при помощи шприца, затем в них вводится лекарственное средство.

Лечение хронического фронтита в некоторых учреждениях до сих пор проводится с помощью радикальных оперативных вмешательств, предполагающих удаление слизистой оболочки лобной пазухи целиком.

Делается разрез в области лба и крупное отверстие на костной стенке пазухи. После процедуры высок риск рецидива, функционирование пазухи полностью прекращается.

Народные методы лечения

Если заболевание протекает легко или умеренно, но длительно – этохронический фронтит, его лечение народными средствами поможет снять воспаление, отек и восстановит носовое дыхание. Широко распространены следующие рецепты:

• Алоэ, лук и растительное масло. Для приготовления капель нужно измельчить луковицу на терке, отжать сок и влить в него столовую ложку растительного масла (подсолнечного, облепихового, персикового). Также натереть лист алоэ, полученный сок смешать с предыдущими компонентами. Закапывать по полной пипетке в каждый ход два раза в день. После введения средства необходимо полежать полчаса.
• Сок цикламена. Клубни растения измельчить, сок отжать. Отмерить 12 мл, разделить напополам и закапать в нос (по 6 мл в каждую ноздрю). Это растение вызывает раздражение нервных окончаний в слизистой, благодаря чему происходит очищение пазух. Поэтому через пару минут после закапывания начнется чихание, течение слизи и гноя из носа, возможно повышение температуры. Реакции могут продолжаться от получаса до двух. Достаточно 1 процедуры в день (или через день). Курс – 6-8 закапываний.
• Земляника и чистотел. На основе этих компонентов нужно приготовить настой для промывания пазух. Смешать по 1 ст. л. листьев земляники и травы чистотела, залить из тремя стаканами кипящей воды. Настоять в течение 20 минут и процедить. Ввести 1 ч. л. соли и промывать пазухи 4раза в день.
• Мед, корица и апельсин. Из этих компонентов нужно приготовить напиток для употребления внутрь. Из двух апельсинов выжать сок, добавить 1 ст. л. меда и 1 ч. л. корицы молотой, перемешать. Пить по утрам до завтрака.

Лечение народными методами нужно сочетать с применением медикаментозных средств. Для контроля процесса выздоровления необходимо периодически приходить на осмотр и консультацию к врачу.

Фронтит – воспалительное заболевание лобных пазух, опасное своими осложнениями. При своевременном лечении риск их развития существенно снижается. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии – использования медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур и народных методов.

При неэффективности этих мер, а также при затяжном течении заболевания, осложнениях необходимо хирургическое вмешательство. Современные методики позволяют провести процедуру быстро и с минимальными разрезами (или совсем без них).

Ольга Ханова,

Полезное видео о том, какую опасность представляет фронтит