Перед проведением лечебной терапии нередко возникает вопрос: Что лучше выбрать, какой препарат эффективнее?. Неопределенность появляется тогда, когда доктор дает несколько лекарственных средств на выбор. Такая же ситуация с мирамистином и хлоргексидином.
Эти средства часто пытаются сравнить, а также разобраться, в сторону какого раствора перетягивается канат.
Хлоргексидин и мирамистин являются аналогами по терапевтическому действию, структура (состав) их не совпадает. Есть мнение, что оба препарата ничем не отличаются друг от друга, кроме цены, но это не так. Поэтому основная задача нашей статьи заключается в сравнении мирамистина и хлоргексидина (антисептических средств), которые нашли широкое применение во всех областях медицины.
Содержание
Основные показания антисептиков (хлоргексидина и мирамистина)
Самыми распространенными показаниями для применения рассматриваемых средств являются:
- инфекционные процессы в отоларингологии,
- воспалительные заболевания полости рта различной этиологии (кандидоз, стоматит, пародонтоз, гингивит, другие),
- половые инфекции (профилактика и лечение, а также экстренная обработка половых органов после случайных связей),
- воспалительные процессы в гинекологии и урологии (уретрит, цистит, эрозия, вульвовагинит, эндометриоз шейки матки, другие),
- профилактика инфекций в акушерской практике,
- нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (ожоги, раневые поверхности, обморожения и т.д.), сопровождающиеся бактериальными или грибковыми поражениями,
- дезинфекция рук медицинского персонала и обработка оборудования (приборы, инструментарий, пластмассовые изделия, рабочие поверхности).
Состав рассматриваемых средств уничтожает не только бактериальную флору, но и приостанавливает развитие вирусов и грибов.
В чем же заключается разница между мирамистином и хлоргексидином? Для того, чтобы детально ответить на этот вопрос придется немного поработать, и познакомиться с каждым лекарственным раствором отдельно.
Мирамистин основные характеристики
Активное вещество раствора имеет длинное и сложное название: бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] моногидрат аммоний хлорид. Вот такая формула представлена в официальной инструкции. В качестве вспомогательного вещества выступает только очищенная вода. На флаконе с раствором указан процентный состав 0,01%.
Мирамистин активно уничтожает стрептококковую и стафилококковую микрофлору, пагубно влияет на анаэробную и аэробную инфекцию и другие микроорганизмы. Аскомицеты и дрожжи также чувствительны к действию мирамистина.
Исследования препарата показали, что мирамистин активен в отношении ВИЛ, герпеса, хламидии, трихомонады, трепонемы, гонококка.
Важно отметить, мирамистин способен противостоять внутригоспитальным штаммам, например таким, как золотистый стафилококк. Опасность штаммов, которые живут в больничных условиях заключается в их резистентности, т.е. устойчивости к антибактериальным средствам. Они способны вызывать тяжелые гнойные процессы, включая септические состояния. Такая картина нередко развивается у ослабленных пациентов, которые продолжительное время находятся в условиях стационара.
Благодаря мирамистину адсорбируется гнойное отделяемое из раны, пораженная зона подсушивается, очищается, ткани регенерируются, восстанавливается местный иммунитет.
Также, в качестве санации, мирамистин используется у медицинского персонала, если у работника обнаруживается носительство инфекции в носоглотке.
Мирамистин, согласно инструкции, применяют при следующих патологиях:
отит,- ларингит,
- фарингит,
- синуситы,
- тонзиллит,
- воспаление ротовой полости,
- пиодермии,
- урогенитальные инфекции,
- инфицированные раны,
- ожоги,
- обморожения,
- венерологические заболевания.
Рекомендуем к прочтению: дешевые аналоги мирамистина и инструкция по применению мирамистина для детей.
Хлоргексидин основные характеристики
Хлоргексидин биглюконат активный компонент препарата, подавляющий штаммы многих опасных бактерий. Хлоргексидин, помимо стрептококков и стафилококков, активен в отношении герпеса, грибов и некоторых протеев.
Во время применения препарата абсорбции в системный кровоток не происходит, хотя некоторые специалисты утверждают, что она возможна.
Противомикробное действие хлоргексидина длительно сохраняется даже при наличии патогенного отделяемого: сукровицы, гноя и других жидкостей.
Хлоргексидин имеет различную концентрацию, что дает возможность усиливать антисептический эффект. Низкие концентрации от 0,05 до 0,2% применяются в отоларингологии, стоматологии, травматологии, хирургии, гинекологии, урологии. Данными растворами обрабатываются слизистые оболочки, раневые поверхности, операционные поля, кожные покровы, и т.д.
Более концентрированный раствор (0,5%) также может применяться при сильном инфицировании, когда очаг поражения имеет тенденцию к расширению, или проблемная зона захватывает большие участки тела, как, например, при ожогах. Хлоргексидин 0,5% часто используется для обработки медицинского инструментария.
Концентрация 2% может применяться для обеззараживания ожогов, ран, медицинского инструментария, кожных покровов, приборов и специального оборудования.
Существует и самые высокие концентрации хлоргексидина 5 и 20%, они предназначены для приготовления растворов, основой которых служит спирт, глицерин или вода.
Рекомендуем инструкция по применению хлоргексидина для полоскания рта.
Сравнительная характеристика мирамистина и хлоргексидина
Мирамистин или хлоргексидин, в чем же их сходство и отличие? Если рассматривать область применения, то практически существенных отличий нет, т.к. перечень медицинских направлений совпадает.
Ввиду того, что структура препаратов отличается, можно заметить небольшое расхождение в предназначении (показаниях).
Активность хлоргексидина немного ниже, у него, в отличие от мирамистина, нет чувствительности к палочке Коха (тубинфекция), синегнойной палочке, некоторым протеям. Эти патогенные микроорганизмы требуют только сильнодействующих антибактериальных средств.
Мирамистин может их подавлять, но, как показывает практика, лучше бороться с опасными инфекциями комплексно. Например, при туберкулезе применяется до 45 антибактериальных средств одновременно, причем длительный период.
Хлоргексидин не способен уничтожать споры бактерий. По статистике хлоргексидин больше используется не для лечения, а в качестве дезинфектора в медицине. Следует заметить, что в ветеринарии хлоргексидин является достаточно популярным средством.
В офтальмологии хлоргексидин не применяется, т.к. есть опасность развития ожога конъюнктивы. Нельзя одновременно использовать йод и хлоргексидин. Ограничение к назначению препарата является детский возраст до 12 лет.
По данным исследований определено, что мирамистин обладает большим эффектом в отношении патогенной микрофлоры. Он покрывает огромный спектр бактерий, поэтому эффективен при различных инфекциях. Это и стрептодермия, трофические язвы, кандидозы, хламидии и другие.
Мирамистин действует мягко, не вызывает ожоговых поражений, поэтому его часто назначают для полоскания слизистой горла. Если по каким-либо причинам не подходит мирамистин, его можно заменить и на хлоргексидин. Особенность мирамистина это способность уничтожать опасные штаммы бактерий, которые не поддаются действию антибиотиков.
Есть информация о том, что мирамистин снижает действие антибиотиков, и их совместное использование остается спорным вопросом. Мирамистин также более активен в отношении вирусов и грибов, особенно при иммунодефицитных состояниях. Микозы различной этиологии лучше реагируют на мирамистин.
Гипоаллергенность мирамистина расширяет круг пациентов, его назначают детям, беременным, кормящим женщинам и аллергикам.
Основные отличия мирамистина и хлоргексидина
Если четко задаться вопросом о том, чем отличается мирамистин от хлоргексидина, то можно выделить следующие плюсы в сторону первого препарата:
- щадящее действие на кожу и слизистые оболочки (нет жжения, першения, сухости, аллергии). Пациенты крайне редко жалуются на дискомфорт после применения мирамистина,
- не попадает в системный кровоток, работает только в зоне применения,
- спектр подавления патогенной микрофлоры значительно выше,
- популярен в педиатрии, акушерстве, и разрешен во время периода грудного вскармливания.
Можно ли вместо мирамистина использовать хлоргексидин?
Обратите внимание, что если у больного есть склонность к аллергическим реакциям, в качестве аналога хлоргексидин не используют, т.к. вероятность развития раздражения и жжения достаточно велика. Узкий спектр применения не всегда уничтожает нужную бактерию, поэтому надежнее будет мирамистин.
- В связи с возможным возникновением побочных реакций хлоргексидин советуют использовать после 12 лет, а в некоторых инструкциях рекомендуют применение после 1618 лет. Беременность и лактация противопоказания. По некоторым данным, хотя это и спорный вопрос, считается, что хлоргексидин имеет слабое системное влияние на организм.
- Если пациент не склонен к проявлению аллергии, и нужно подобрать более дешевый аналог, в таком случае хлоргексидин будет весьма уместным. В большинстве случаев хлоргексидин используется для лечебных и профилактических мероприятий для уничтожения бактериальной микрофлоры.
Главные назначения хлоргексидина это обработка ожоговых поверхностей, ран, а также применение в урогенитальной практике. Именно в этих областях хлоргексидин показал наибольшую эффективность. Концентрированные растворы хлоргексидина заслуживают особого внимания во время проведения обеззараживающих мероприятий (обработка медицинской техники и инструментария).
Проблему взаимозаменяемости рассматриваемых препаратов нужно решать в кабинете врача. Нельзя всех ставить под одну гребенку и использовать то, чем лечится сосед по лестничной клетке. Каждый клинический случай выбирает свой препарат к применению.
Что общего у мирамистина и хлоргексидина?
Главными общими направлениями препаратов можно назвать следующие позиции:
- способность разрушать патогенную микрофлору на разных уровнях, поражая саму клеточную мембрану бактерии, следовательно, механизм действия у рассматриваемых средств совпадает,
- область применения позволяет использовать мирамистин и хлоргексидин во многих сферах медицины,
- оба препарата относятся к классу антисептиков, имеющих антибактериальное действие,
- при длительном применении устойчивость у бактерий не развивается,
- не теряют своей эффективности при обработке пораженных участков с наличием крови, гноя и сукровицы.
Сравнение по стоимости что дешевле
Цена на хлоргексидин является преимуществом этого препарата. Давайте проведем небольшой обзор цен на мирамистин и хлоргексидин в аптеках России, и сравним среднюю стоимость этих растворов.
Следует учесть, что мирамистин имеет разные насадки, поэтому цена также колеблется из-за этого параметра.
- В зависимости от количества мирамистина 0,01% (50, 150 или 500 мл) цена находится в пределах от 200 до 800 рублей. Некоторые интернет аптеки предлагают мирамистин со значительными скидками, поэтому перед покупкой постарайтесь сделать небольшой мониторинг.
- Цена хлоргексидина 0,05% на сегодняшний день просто смешная 10 рублей за 100 мл раствора. Свечи для лечения гинекологических инфекции (вагинальные) стоят около 150 рублей за 10 суппозиториев.
Естественно такая разница в цене заставляет задуматься больного, какое средство лучше дешевое или дорогое. Но, как мы говорили уже ранее, этот вопрос решает только специалист.
Какие аналоги предлагают фармацевтические справочники?
Условными аналогами или препаратами-заменителями хлоргексидина и мирамистина могут выступать следующие средства:
стрепсилс,- горлоспас,
- хлорофиллипт,
- фурацилин,
- гексорал,
- ингалипт,
- декасан,
- люголь,
- анти-ангин,
- октенисепт,
- ротокан,
- другие.
Аналоги для детского возраста
Педиатры для замены мирамистина и хлоргексина рекомендуют использовать средство Малавит. Это уникальный натуральный препарат, включающий в свой состав активные био-комплексы серебра, меди, мумие и другие природные вещества.
Малавит назначают в отоларингологии, гинекологии, стоматологии. Также средство может использоваться для обработки пораженных мест кожи (раны, ожоги, укусы и т.д.).
Малавит оказывает противовоспалительное, антибактериальное, противоотечное, противозудное и противогрибковое действие. Препарат, согласно официальной инструкции, применяют после пятилетнего возраста. На практике его используют и раньше, предварительно уменьшив концентрацию раствора.
В качестве аналога подойдет также препарат Декасан. Он способен уничтожать бактериальную и грибковую микрофлору, препятствует размножению вирусной инфекции. Наибольший спектр применения декасана это заболевания ротовой полости.
Им часто проводят ингаляции для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла (ангина, тонзиллит, фарингит).
Также в детской практике часто применяют люголь, хлорофиллипт (спиртовой и масляный раствор), ингалипт, горлоспас, таблетки фарингосепт и декатилен, другие средства.
Что все-таки лучше: мирамистин или хлоргексидин отзывы пациентов
Валентина
Что касается того, что лучше хлоргексидин или мирамистин, могу заметить одно, и думаю, многие опробовавшие эти средства согласятся, отличия особого нет. Я болею не более 12 раз в год. В основном жалобы на боли в горле, а затем откашливание в течение пяти дней не более.
Мой участковый доктор считает, что у меня крепкий иммунитет и организм сам способен справиться с болезнью, но, для профилактики развития бактериального осложнения назначает полоскания хлоргексидином, мирамистином или фурацилином, конечно, одно на выбор.
Разницы я никакой не чувствую между этими растворами. Возможно, горло само проходит, но полощу как послушный больной три дня подряд (болит горло у меня максимум два дня). Тонзиллита нет, бог миловал.
А вот у дочери тонзиллит есть, и все эти растворы не помогают. Спасают только промывания миндалин, и то, если их делать три раза в год по пять процедур.
Александр
Хлоргексидин всегда находится в моей аптечке, и в автомобильной в том же числе. Прекрасное обеззараживающее средство, дешевое, всегда есть в продаже. Познакомил меня с хлоргексидином мой друг на отдыхе, когда я порезался во время бритья. Хлоргексидин отлично снял воспаление, отечность, ранка быстро затянулась. Мирамистин тоже применял, неплохой антисептик, но цена считаю завышена. Советую хлоргексидин, цена и качество соответствуют.
Заключение
Мирамистин или хлоргексидин что лучше, конечно, решать врачу и пациенту, т.к. эффект от лечения заметен им обоим, но это уже после терапии. В начале лечения позвольте на этот вопрос ответить вашему доктору. Не болейте, будьте здоровы!
