Полип или несколько полипов в носу представляют собой разросшуюся слизистую оболочку. Такие образования носят доброкачественный характер, но при определенных условиях способны перерождаться в злокачественные формы. В медицинской терминологии термин полип иногда звучит, как очаговая гиперплазия.
Полипы бывают на тонкой или толстой ножке, а иногда имеют более широкое основание. На вид они напоминают виноградные грозди, горошины, грибы. В большинстве случаев полипы не вызывают никакой болезненности. При повреждении или озлокачествлении боль может появиться.
Нужно отметить, что диагноз полип констатируется не так редко. Хронический насморк это главное осложнение, способствующее гиперплазии слизистой носа. Около 4% населения земного шара страдают данной патологией. Мужское население в 4 раза чаще становится жертвой образования полипов.
Первым звоночком, который поможет заподозрить полипы в носу, является неэффективность действия сосудосуживающих капель. После закапывания отечность носа остается и не облегчает дыхание больному. Единственное спасение для пациента это приоткрытый рот, благодаря чему нормализуется доступ кислорода в дыхательные пути.
Существуют медицины исследования, утверждающие, что запущенный полипоз ведет к сокращению жизни на 7 лет.
Содержание
Локализация и стадии полипов
Полипы больше любят взрослое население. Они могут появляться по обе стороны носовой перегородки. По месторасположению бывают двух видов:
- этмоидальные (гиперпластический процесс локализируется в решетчатом лабиринте);
- антрохоанальные локализвция полипа в гайморовой пазухе. Расположение обычно одностороннее. Этот вид полипов встречается у детей.
Если рассматривать развитие роста полипа, то нетрудно выделить три стадии такого процесса:
- Носовое пространство новообразованием закрыто частично.
- Носовая полость значительно перекрыта разросшейся слизистой.
- Полное перекрытие дыхательных путей носа полипом.
Причины образования полипов
Образованию полипов способствуют следующие причины:
- узкие носовые ходы;
- нарушение местного иммунитета;
- фронтит;
- синуситы;
- длительные воспалительные процессы полости оса;
- аллергозы;
- поллиноз;
- гайморит;
- назальный мастоцитоз;
- кистозный фиброз;
- частые простуды;
- бактериальные поражения;
- этмоидит;
- анатомические проблемы носа;
- склонность к образованию полипов в других органах;
- муковисцидоз;
- бронхиальная астма;
- астматический бронхит;
- аутоиммунные процессы;
- синдром Янга;
- синдром Черджа-Стросс (воспалительный процесс ветки кровеносных сосудов);
- другие.
Полипы в носу симптомы
К основным жалобам, которые предъявляют пациенты, относят следующие:
- нарушение носового дыхания;
- чихание;
- заложенность;
- чувство дискомфорта в носу, как будто бы что-то мешает;
- искаженное обоняние или его потеря;
- выделения различного характера;
- проблемы при приеме пищи (при больших полипах, сползающих в глотку);
- боль в проекциях пазух носа;
- гнусавость;
- головные боли.
Всем представленным жалобам есть свое объяснение. Затруднение дыхание связано с перекрытием носового хода полипом. Появление слизистых выделений в большинстве случаев говорит об усилении деятельности слизистых желез или присоединении инфекции.
Работа клеток-рецепторов, находящихся в соединительной ткани полипа, всегда ухудшается, отсюда и проблемы с обонянием. Чихание возникает из-за раздражения ресничек, которые затрагивает полип.
Диагностические мероприятия
Для уточнения диагноза больной должен обратиться к отоларингологу. Первоначально доктор выслушает жалобы и проведет осмотр носа, горла и ушей. Применяются методы риноскопии, эндоскопии, и ощупывание пальцем носоглотки. Дополнительно может быть назначена компьютерная томография (КТ), которая считается наилучшим методом диагностики данного состояния. Результаты КТ представят всю информацию о полипах и сориентируют хирурга по объему операционного поля.
Для уточнения происхождения полипа проводят биопсию или гистологическое исследование взятого материала.
Также могут применяться МРТ, рентгенография, лабораторные исследования, тестирование на муковисцидоз.
Лечение полипов в носу если они небольшого размера
Лечебная терапия полипозов зависит от причины, локализации и стадии разрастания. Также важно знать, имеем ли мы дело с одиночным полипом или множественными очагами. Консервативная терапия возможна только при мелких полипах в стадии начального роста.
Если есть связь полипов с аллергенами, назначаются антигистаминные средства:
- телфаст,
- зиртек,
- кларитин,
- эриус, другие.
Данные препараты блокируют цепочку развития аллергических реакций. Перед применением антигистаминных средств проводят пробы на аллергены, позволяющие определиться с причиной возникновения аллергии. Также для борьбы с аллергией показаны кромогликаты (кетотифен).
Хронические бактериальные процессы требуют проведения антибактериальных курсов. Для этой цели лучше подойдут препараты группы макролидов или цефалоспоринов:
- макропен,
- сумамед,
- цефатоксим,
- цефтриаксон.
Полипоз вследствие употребления ацетилсалициловой кислоты, нуждается в полной ее отмене. Салицилаты устраняются из пищи, т.е. больной должен отменить продукты с их содержанием (смородина, вишня, клубника).
В качестве иммунокоррекции применяют поликомпонентные вакцины, липополисахариды, рибомунил и другие средства. Такие назначения проводит только иммунолог после проведения определенной лабораторной диагностики. Благодаря этим средствам восстанавливаются защитные силы, которые способны тормозить гиперпластические процессы в организме.
В некоторых случаях применяют гормональные препараты (флутиказон, мометазон, беклометазон, другие). Представленные средства действуют быстро (уменьшают отечность, воспаление и размеры разрастаний), но имеют много побочных эффектов.
Рекомендуем ознакомиться с полным материалом о лечении полипов без операции с помощью лекарств и народных рецептов.
Если полип имеет большие размеры, существенно нарушает носовое дыхание, причиняет дискомфорт, склонен к быстрому росту, единственным верным решением проблемы остается только оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение полипов
Удаление полипов в носу не считается сложной операцией, но, как и любое вмешательство требует определенных навыков хирурга.
Классическая полипотомия
Операция по ликвидации полипов в носу называется полипотомией. Для ее проведения используется крючок Ланге или специальная режущая петля. Данным способом устраняются одиночные и множественные полипы.
Для проведения полипотомии используют местную анестезию. Полип захватывается петлей, фиксируется, и отсекается. При помощи крючка Ланге удаляют полипы, локализирующиеся в решетчатом лабиринте.
Период реабилитации в среднем составляет две недели. Минусом этого метода является высокая вероятность рецидивов, т.е. появления новых полипов (до 70% случаев).
Удаление полипов при помощи эндоскопа
Операция при помощи эндоскопа менее травматична и позволяет удалять полипы прицельно. Благодаря прослеживанию всего хода операции (на мониторе), врач буквально все свои движения контролирует и не задевает здоровые ткани. Для удаления полипов при эндоскопии используют шейвер. Он измельчает части разросшейся ткани и всасывает их.
Эндоскоп вводят через ноздрю после предварительной местной анестезии. Хирург иссекает только гиперпластические разрастания и отправляет их на гистологическое исследование. Рубцы и шрамы после такого удаления практически не остаются.
Период реабилитации составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от степени поражения полипами. В этот период применяются специальные спреи и капли, например, назонекс.
Преимущество метода рецидивы практически сведены к нулю.
Лазерное удаление полипов
Для применения лазера понадобится эндоскоп. После его введения применяется лазерное оборудование. Задача лазерного луча выпарить патологическую (гиперпластическую ткань). Сосуды во время работы лазера запаиваются. Это дает возможность сделать процедуру бескровной.
Недостаток способа не удаляются полипы в пазухах носа.
Как проводят удаление лазером:
Подготовка к оперативному вмешательству
Перед операцией обязательно сдаются анализы крови и мочи (предоперационный комплекс), а также уточняется анамнез больного (заболевания, аллергия, прием медикаментов и т.д.). За неделю до удаления полипов рекомендуют прием кетотифена. За два дня до хирургического лечения, возможно, доктор назначит введение дексаметазона.
В день операции применяют такие препараты как:
- клемастин,
- димедрол,
- атропин сульфат.
Заключение
В нашей статье мы узнали, что лечить полипы можно двумя методами: консервативным и хирургическим. Основным звеном в лечение полипозов остается корректировка иммунитета. Без устранения причины, повлекшей образование полипов, решить проблему заболевания будет сложно. Подойти к терапии следует комплексно и как можно скорее. Будьте здоровы!
