Сегодня вопрос о том, нужно ли удаление аденоидов, остается весьма актуальным. Аденоиды представляют собой скопление лимфоидной ткани в носоглотке, они участвуют в обеспечении местного и общего иммунитета ребенка.
Часто в детском возрасте аденоиды увеличиваются и мешают нормально дышать носом. Наиболее подвержены этой неприятности маленькие пациенты дошкольного и младшего школьного возраста.
В этом случае нередко единственным эффективным методом терапии становится удаление аденоидов или аденотомия.
Аденотомию проводят только при наличии показаний, в том случае, если консервативная терапия не принесла должных результатов.
Несмотря на то что методика ее выполнения хорошо изучена и не является сложной, родители переживают за детей и хотят узнать подробнее, как проходит операция по удалению аденоидов. Как проводят обезболивание, возможны ли осложнения и, если да, то какие.
Содержание
Степени аденоидов
При дыхании в носоглотку человека попадает множество бактерий и вирусов. Защищает организм от них лимфоидная ткань, которая, вырабатывая специальные клетки – лимфоциты, борется с микробами.
В норме после каждой болезни аденоиды должны возвращаться к своим первоначальным размерам. Но это происходит не всегда.
Зачастую, когда ребенок многократно болеет, лимфоидная ткань разрастается. Она сохраняет в себе опасную инфекцию и препятствуют нормальному носовому дыханию.
Наиболее распространена эта проблема у детей от 2 до 10 лет, в подростковом возрасте аденоиды перестают увеличиваться.
Определяют 3 степени гипертрофии аденоидов:
- 1 степень – лимфоидная ткань увеличена незначительно и не нарушает носовое дыхание. Это вариант нормы.
- 2 степень – дыхание носом затруднено, ночью во сне человек храпит, чаще дышит через рот. Но иногда при этой степени симптоматика отсутствует, в этом случае разрастание считается условной нормой и требует дальнейшего наблюдения.
- 3 степень – лимфоидная ткань увеличена настолько, что дышать носом невозможно. На этой стадии требуется операция по удалению аденоидов.
Удаление аденоидов, показания
Разрастание аденоидов можно лечить консервативным и хирургическим путем.
Современная медицина предлагает множество консервативных методов, каждый из которых имеет определенные преимущества и недостатки. Это и гомеопатия, и традиционные методы, и лазерно-магнитная терапия.
При лечении гипертрофии аденоидов нужно понимать, что частые болезни приводят к разрастанию лимфоидной ткани, а не наоборот.
Поэтому важно определить, что вызвало такую патологию и лечить не следствие, а причину. Только такой подход может обеспечить эффективность терапии.
Как правило, если консервативное лечение не дало результатов, врач рекомендует хирургическое решение проблемы.
Удаление аденоидов у взрослых – единственная возможность убрать разросшуюся лимфоидную ткань и наладить носовое дыхание.
Детям операцию проводят при наличии четких показаний. Прежде всего, это степень разрастания.
Третья степень однозначно является основанием для удаления аденоидов. Но степень гипертрофии лимфоидной ткани – не единственное показание для операции.
Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано и при 2 степени в зависимости от симптомов, которые беспокоят ребенка.
К таковым относятся:
- невозможность дышать носом,
- постоянный храп или сопение во сне,
- гнусавая и неразборчивая речь,
- частые ОРЗ, гаймориты, отиты, фарингиты, бронхиты,
- снижение слуха,
- повышенная утомляемость.
Аденоидные разрастания – это не отек, который может уйти сам по себе. Если ребенок часто болеет, консервативное лечение в течение 3 месяцев не помогло, а ЛОР настаивает на операции, не стоит тянуть время.
Если родители сомневаются в квалификации врача, можно проконсультироваться у нескольких специалистов. И в случае необходимости операции рассмотреть оптимальные способы удаления аденоидов.
Хирургическое лечение аденоидита
Современная медицина предлагает использование общего наркоза при аденотомии.
Это предпочтительнее, чем удаление аденоидов под местным наркозом, по следующим причинам:
- полное отсутствие болевых ощущений,
- избежание связанной с операцией психоэмоциональной травмы у ребенка,
- возможность более качественной операции, поскольку пациент под общим наркозом не мешает врачу (неудаленные кусочки ткани приводят к рецидиву и необходимости повтора операции).
К радости родителей, методы удаления аденоидов за последние 20 лет претерпели серьезные изменения.
Раньше операция заключалась в выскабливании через рот кюреткой свода носоглотки.
Все манипуляции выполнялись на ощупь и результат напрямую зависел от квалификации хирурга. Поведения ребенка во время операции. От анатомических особенностей пациента.
Сейчас для проведения операции используют эндоскопы, хирургический микроскоп и зеркальную оптику.
Удаление аденоидов эндоскопическим методом делает операцию менее травматичной и более точной. Поскольку врач имеет возможность видеть то, что делает, и не работать «вслепую».
У хирурга появился выбор инструментов в зависимости от ситуации. Это может быть и аденотом, и специальные щипцы, и плазменный нож.
Подавляющее большинство современных клиник предлагает удаление аденоидов под общим наркозом и визуальным контролем.
В день операции ребенка рекомендуется покормить легким завтраком.
Это может быть небольшое количество:
- кефира,
- молока,
- йогурта,
- очень жидкой каши,
- сладкий чай.
Затем хирург проводит осмотр пациента, проверку его анализов и беседу с родителями.
После принятия окончательного решения в пользу выполнения аденотомии ребенку дают выпить успокаивающее средство.
Через полчаса его приглашают в операционную. После подачи наркоза ребенок засыпает.
Операция обязательно предполагает контроль дыхания и работы сердца.
Сама операция продолжается обычно около получаса. Ребенок просыпается уже в палате.
После операции по удалению аденоидов пациента наблюдают несколько часов и, если состояние нормальное, выписывают домой.
Операцию, как правило, выполняют в плановом порядке. Перед ее проведением необходимо, чтобы пациент был здоров до этого в течение месяца.
А за 3 месяца до хирургического вмешательства ребенок не должен болеть детскими инфекциями (корь, скарлатина, паротит и т.д.).
Удаление аденоидов, какие назначают анализы на обследование:
- общий анализ крови,
- анализ крови на свертываемость,
- анализ крови на ВИЧ, RW,
- общий анализ мочи,
- осмотр стоматолога,
- консультация педиатра, что нет общих противопоказаний для операции.
Удаление аденоидов – несложная, хорошо изученная операция. Но гарантировать полное отсутствие осложнений не может никто, вероятность их есть при любой медицинской манипуляции.
Самое распространенное осложнение – кровотечение, встречается не чаще 1% случаев.
В крайне редких случаях удаление аденоидов может вызвать такие последствия, как инфекции, повреждения зубов, осложнения от анестезии.
Если у ребенка повысилась температура после удаления аденоидов более 38°, что часто случается в первые сутки, нужно сбить ее препаратами, которые не содержат аспирин.
Употребление ацетилсалициловой кислоты после хирургического вмешательства способно вызвать кровотечение.
После аденотомии у ребенка может наблюдаться рвота сгустками крови, боль в животе. Это вызвано тем, что во время хирургической процедуры кровь попадает в ЖКТ.
Состояние не требует лечения и проходит быстро.
Сразу после операции наблюдается улучшение дыхания носом. Но в следующие дни после удаления аденоидов может появиться гнусавость голоса и сопли, вызванные отеком слизистой, который спадает к 10 дню.
Восстановление после операции
Удаление аденоидов предполагает, что послеоперационный период, который продолжается около недели, пациент может провести дома.
Ребенок после удаления аденоидов нуждается в специальном уходе, рекомендации по нему выдает лечащий врач.
В восстановительном периоде необходимо придерживаться правил, которые обычно сводятся к следующему:
- первый месяц исключают физические нагрузки,
- 3дня ребенка не купают в горячей воде,
- до 10 дней (срок определяет врач) необходимо соблюдать диету,
- закапывание в нос сосудосуживающих и подсушивающих капель (сроки приема и перечень препаратов устанавливает врач в соответствии с индивидуальными особенностями пациента),
- выполнение дыхательную гимнастику.
К сожалению, после операции иногда случается повторное разрастание лимфоидной ткани, которое происходит по следующим причинам:
- во время операции не полностью удалили аденоиды, осталось немного ткани, которая впоследствии разрослась,
- ранний возраст пациента: аденоиды интенсивнее растут у маленьких детей, поэтому по возможности рекомендуется аденотомия у пациентов старше 3 лет,
- индивидуальная особенность организма, генетическая расположенность к разрастанию.
Если гипертрофия аденоидов не сильно выражена, нужно попытаться устранить проблему консервативным путем.
Но при отсутствии эффекта на протяжении 3 месяцев по рекомендации врача лучше прибегнуть к хирургическому лечению.
Современная медицина дает возможность провести операцию качественно, без осложнений и стресса для пациента.
Удаление аденоидов позволяет в большинстве случаев решить проблему заложенности носа, отита, гнусавости голоса у ребенка раз и навсегда.
Полезное видео о лечении аденоидов
