Сфеноидит представляет собой воспалительную патологию слизистой оболочки клиновидных пазух носа, которые, располагаясь глубоко в полости носа, находятся рядом с такими важными анатомическими структурами, как гипофиз, основание черепа, зрительные нервы, сонные артерии.Как показывает клиническая практика, при неблагоприятном течении определенных форм заболевания такое соседство может вызывать серьезные осложнения. 
Острый и хронический сфеноидит бывает односторонним или двусторонним, что обусловлено наличием у человека двух клиновидных пазух, разделенных перегородкой. Заболеванию присущи размытые общие симптомы, вследствие чего оно сложно диагностируется, и правильное лечение часто не проводится на протяжении длительного периода времени.
Содержание
Причины возникновения сфеноидита
Сфеноидит может развиваться в результате поражения слизистой носа грибковой инфекцией, вирусами или бактериями. По сути, любой грипп или ОРЗ могут явиться причиной развития воспаления околоносовых пазух, в том числе клиновидных.
Сфеноидит появляется обычно как осложнения после ангины, скарлатины, гриппа и даже простого ринита при наличии предрасполагающих факторов. Любое попадание инфекции в клиновидную пазуху при их отсутствии вызывает обычно легкое воспаление, быстро сходящее на нет.
Для дальнейшего развития инфекции необходимы такие факторы, на фоне которых различные микробы, проникнув на поверхность слизистой, дают начало патологическому процессу.
К их числу относятся:
- Сниженный иммунитет,
- Сужение соустья клиновидной пазухи, причинами которого служат:
- врожденное или приобретенное искривление задней части носовой перегородки,
- анатомическая узость или небольшой размер клиновидной пазухи,
- врожденные аномалии развития пазух и носовой полости,
- образования в носоглотке или клиновидной пазухе в непосредственной близости к выводному отверстию клиновидной пазухи (злокачественные опухоли, полипы и кисты),
- полное отсутствие или анатомическая узость соустья клиновидной пазухи,
- инородное тело, попавшее в пазуху при резком вдохе.
В медицинской практике довольно часто встречается сочетание двух, а иногда и более, причин возникновения сфеноидита, исключение которых, как правило, приводит к выздоровлению.
Признаки заболевания
Острый сфеноидит возникает при гриппе, остром рините и других инфекционных заболевания, иногда в сочетании с воспалительным процессом ячеек решетчатого лабиринта, и протекает по типу гнойного или катарального воспаления слизистой.
Симптомы, присущие острой форме воспаления:
- ноющая головная боль, не купирующаяся практически никакими анальгетиками, с локализацией в затылочной, реже в височной, теменной или лобной областях,
- повышение температуры,
- выделения из носа,
- общая слабость,
- нарушение обоняния и зрения.
Острый сфеноидит может осложняться распространением воспаления в полость черепа и на область глазницы с развитием менингита, поражения зрительного нерва, абсцесса головного мозга.
Хронический сфеноидит представляет собой хронический воспалительный процесс слизистой одной или обеих клиновидных пазух, который развивается, когда лечение острой формы заболевания, протекающего на протяжении двух-трех месяцев, является неэффективным. Именно за такой период наличия воспалительной патологии в клиновидной пазухе происходят глубокие и иногда необратимые патоморфологические изменения в слизистой с нередким распространением на костную ткань и надкостницу клиновидной кости.
Отличительные признаки сфеноидита в хронической форме – гнойные выделения из носа, стекающие по задней стенке глотки и своду носоглотки вдоль передней стенки клиновидной пазухи. Остальные его симптомы схожи с клиникой острой формы заболевания.
Хронический сфеноидит зачастую проявляет себя неврологическими (астено-вегетативными) нарушениями, в числе которых:
- Снижение аппетита,
- Расстройство сна,
- Головокружения, недомогание и общая слабость,
- Ухудшение памяти,
- Гиперемия кожи лица,
- Раздражительность.
Диагностика сфеноидита
Такие симптомы, как патологические выделения из носа и длительные головные боли, должны послужить поводом для безотлагательного обращения к специалисту.
В медицинском учреждении проводятся:
- опрос пациента отоларингологом с выяснением того, как начиналось заболевание, и каковы были доминирующие в клинике симптомы,
- риноскопия,
- пункция клиновидной пазухи,
- ее зондирование,
- лабораторные анализы крови,
- рентгенологическое исследование клиновидной пазухи в нескольких проекциях,
- компьютерная томография.
Терапия заболевания
Лечение сфеноидита включает в себя устранение инфекции и условий, способствовавших ее развитию. В связи с этим базовой терапией заболевания является лечение антибиотиками широкого спектра из класса цефалоспоринов или пенициллинов, которые назначаются в комплексе: в виде капель в нос местно и системно в виде таблеток или инъекций.
Кроме антибиотиков, как правило, применяются:
- Назальные сосудосуживающие средства, уменьшающие количество выделяемой слизи и устраняющие отек слизистой оболочки носа,
- Обезболивающие лекарства,
- Нестероидные противовоспалительные препараты,
- Противогрибковые средства,
- Пробиотики, нормализующие флору кишечника,
- Иммуностимуляторы.
Немедикаментозная терапия сфеноидита предполагает физиотерапевтическое лечение, в том числе:
- лазерное внутрипазушное облучение,
- эндоназальный электрофорез с применением антибиотиков пенициллинового ряда.
В связи с тем, что сама по себе инфекция не играет решающей роли в развитии сфеноидита, медикаментозную терапию иногда сопровождает оперативное лечение, в том числе:
- Пункция клиновидной пазухи носа и ее санация,
- Операция, которая направлена на исправление имеющихся аномалий пазух или носовой полости.
Пациенту необходимо знать, что самостоятельное лечение сфеноидита в домашних условиях народными средствами малоэффективно, а в острой фазе – категорически недопустимо, так как оно может повлечь за собой серьезные внутричерепные осложнения.
Подобное лечение может применяться только по назначению врача, чтобы снять такие основные симптомы заболевания, как отек и воспаление слизистой, купирование выделений из носа.
При этом в домашних условиях рекомендуется:
- прием настоек эхинацеи и женьшеня для повышения иммунитета,
- закапывание смеси, состоящей из равных частей меда, морковного и свекольного соков, помогающее снять воспаление слизистой носа,
- промывание носа отварами таких лекарственных растений, как чабрец, шалфей, ромашка аптечная.
Прогноз и профилактика сфеноидита
Если медикаментозное лечение или хирургическая операция были выполнены своевременно, пациент успешно выздоравливает. Рецидивы сфеноидита бывают крайне редко.
При этом, как любое заболевание, сфеноидит легче предупредить, чем потом длительно лечить.
Его профилактика обычно направлена на:
- Устранение предполагающих факторов, например, деформации синехии носовой полости или перегородки,
- Своевременное лечение таких болезней, как острый ринит, синусит, ОРЗ, грипп, различные инфекционные и бактериологические болезни,
- Закаливание всего организма.
Соблюдая эти несложные рекомендации, можно значительно снизить риск заболевания сфеноидитом и сохранить здоровье на долгие годы.
Загороднюк Михаил, Специально для lordok.ru
Видео интервью с ЛОР-врачом
