Так уж устроены заботливые родители, что к недомоганиям своих детей они относятся гораздо серьезнее, чем к собственным. И такая, казалось бы, обыденная ситуация, как кровь из носа у ребенка, способна вывести из равновесия даже самых спокойных мам и пап. 
Носовые кровотечения весьма распространены у взрослых, а у детей в возрасте от 3 до 10 лет встречаются еще чаще, что объясняется некоторыми особенностями их анатомии. Чтобы не растеряться в этой ситуации, важно знать возможные причины носового кровотечения. А также понимать, когда можнооказать первую помощь в домашних условиях, а когда нужно обратиться к врачу.
Содержание
Почему у ребенка может появиться кровь из носа
- Нарушение целостности капилляров в носовой полости – является главной причиной кровотечения. А вот на них, в свою очередь, оказывает влияние множество факторов: от самого простого и очевидного до скрытого симптома серьезного заболевания.
- Обильное кровоснабжение в носовой полости. Изучение анатомических особенностей позволяет понять,почему ребенка идет кровь из носа. Слизистая носаимеет обильное кровоснабжение, получаемое из ответвлений крупных сонных артерий. Ее слизистый слой буквально пронизан сетью кровеносных сосудов, которые у детей расположены очень близко к поверхности под тонким слоем эпителия. Если происходит разрыв стенок капилляра,у ребенкавозникаеткровотечение из носа(эпистаксис).
- Технические повреждения слизистой. Дети склонны к активному изучению окружающего мира и собственного организма. Именно поэтому самые распространенные причины повреждения слизистой ,технические: травмы, ушибы, ковыряние пальцем в носу или попадание туда постороннего предмета. В 90% случаев повреждается передний отдел носовой полости, возникают так называемые передниекровотечения: обычно они непродолжительные и скудные. Ранения средних или задних отделов перегородки имеют гораздо более серьезные последствия: кровь вытекает обильно и длительно.
- Повышение артериального давления, вследствие физических нагрузок, умственного переутомления, гормональных изменений в организме, стрессов, изменения погоды, длительного пребывания на солнце, а также при некоторых заболеваниях сердца, почек, печени.
- Недостаток витамина С провоцирует повышенную хрупкость капилляров. Их тонкие стенки могут разорваться при чихании или сильном кашле, а также от неумения ребенка высмаркиваться.
- Структура слизистого слоя заметно влияет на состояние сосудов: если он атрофирован, размягчен или воспален, приходитсячасто видетькровь из носа у ребенка. Верхняя оболочка носовой полости очень чувствительна и легкопересыхает от сухого воздуха в жарком помещении или на морозе, при вдыхании сигаретного дыма. Простудные заболевания и аллергические реакции могут спровоцировать воспалительные процессы в носу. Атрофия слизистого слоя часто является побочным действием медикаментозного лечения или продолжительного применения сосудосуживающих капель и спреев.
- Плохая свертываемость крови. Длительное кровотечение может быть спровоцировано проблемами со свертываемостью крови вследствие недостатка в организме витамина К или приема разжижающих лекарств.
- Вегетососудистая дистония – распространенный диагноз у детей, особенно в подростковом возрасте. Его симптомами, помимо носового кровотечения, являются головная боль, шум в ушах, потливость, слабость, нарушение сна.
- Серьезные врожденные заболевания. Появлениекрови из носа у ребенка, могут объясняться такими серьезнымипричинами, как врожденные патологии строения носовой полости, новообразования (полипы, опухоль).
Кровь из носа у ребенка: первая помощь
Главная задача при эпистаксисе – как можно быстрее остановить кровь, а затем уже выяснять причины и решать вопрос о необходимости медицинской помощи.Прежде всего, родителям нужно сохранять спокойствие самим и успокоить ребенка, чтобы привести его пульс в норму.
При кровотечении из носа ни в коем случае нельзя принимать горизонтальное положение или запрокидывать голову назад – так жидкость может попасть в пищевод или дыхательные пути. Кроме того, в таком состоянии пережимаются вены шеи, затрудняется отток крови и провоцируется ее течение из носа. 
Ребенка нужно освободить от стесняющей одежды, расстегнуть воротник, удобно усадить на стуле и немного наклонить вперед голову. Обеспечить приток свежего воздуха, положить на область переносицы платок со льдом или мокрое полотенце, на ноги – грелку.Зажать ноздри пальцами или платком на несколько минут.
Для ускорения свертываемости крови рекомендуется соблюдать определенный дыхательный режим: вдох через нос, выдох через рот. Запрещается давать ребенку кофеиносодержащие напитки (чай, кофе, какао) или продукты, повышающие давление.
Часто при появлении крови из носа у ребенка родители осуществляют тампонаду – помещение в носовую полость ватных валиков, например, смоченных в перекиси водорода. Эту процедуру желательно не осуществлять без присутствия медицинского работника, так как существует вероятность повреждения сосудов и возобновления кровотечения после извлечения тампонов.
Важно понимать, что невозможность самостоятельно остановить кровь в течение 10 и более минут грозит серьезными последствиями для детского здоровья.
- Потеря крови легкой степени сопровождается сильной жаждой, бледностью кожи, ребенок жалуется на шум в ушах и слабость.
- При кровопотере средней степени появляется одышка, тахикардия, наблюдается синюшность кожи (акроцианоз).
- Тяжелая потеря крови приводит к геморрагическому шоку, выраженному как заторможенность, потеря сознания, резкое падение давления.
Хорошим способом остановить кровотечения является гемостатическая губка, помещенная в носовую полость, которая благодаря активным действующим веществам улучшает свертываемость и ускоряет заживление сосудов.
Профилактика носовых кровотечений
К мерам профилактики относятся мероприятия, которые помогут не только предотвратить кровотечения, но и устранить причины их прошлых появлений.
В помещениях, где ребенок проводит большую часть времени, должен быть чистый и влажный воздух. Важно защитить детей от пассивного курения. Можно дополнительно увлажнять слизистую носа с помощью закапывания физраствора.
Сбалансированное питание и достаточное потребление жидкости обеспечат поступление в организм необходимых витаминов и микроэлементов. При необходимости по согласованию с врачом можно добавить в рацион ребенка аптечные витаминные комплексы. Так, месячный курс аскорутина поможет укрепить стенки сосудов.
Нужно взять под контроль применение назальных препаратов от насморка или аллергии, которые могут негативно повлиять на состояние слизистого слоя. Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен), применяемые для понижения температуры или уменьшения боли, разжижают кровь и ухудшают ее свертываемость.
Нелишней будет ежедневная проверка артериального давления с ведением записей.
Часто бывает так, что ребенок пытается расковырять заживающие корочки, в этом случае можно закапать в нос облепиховое масло, чтобы смягчить кожу и уменьшить зуд.
Причина кровотечения ясна и относительно безобидна, например, малыш ушибся или ковырялся в носу? Значит, можно надеяться, что кровотечениене повторится в ближайшее время.
Но если у ребенка не только идет кровь из носа, но и наблюдаются другие симптомы, например, бледность, обморок, рвота, следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.
Когда необходима помощь врача?
Поводом для обращения к доктору должны стать:
- продолжительность кровотечения более 10 минут (большая кровопотеря может привести к анемии и ухудшению самочувствия ребенка),
- частота возникновения кровотечения без видимых причин (эпистаксис может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний),
- хронические заболевания (риниты, синуситы),
- серьезные травмы носа, имеющие такие последствия, как переломы или искривления перегородки.
К каким специалистам нужно записываться на прием?
В первую очередь осмотреть пациента должен педиатр, который оценит общее состояние здоровья ребенка, назначит анализ крови, проведет разъяснительные беседы с родителями по поводу детского питания и условий проживания.
Обратите внимание врача на нарушение свертываемости крови, если имеются такие симптомы, как синяки на коже, кровоточивость десен при чистке зубов, невозможностью остановить кровотечение при травмах. Лабораторный анализ крови с подсчетом тромбоцитов и определение времени свертывания поможет поставить окончательный диагноз.
Другим нужным врачом при постоянных и обильных кровотечениях из носа является отоларинголог, проводящий осмотр носовой полости с цельюобнаружения посторонних предметов или образований.
При частых простудных заболеваниях не помешает консультация иммунолога. Также при необходимости педиатр может дать направление к гематологу, эндокринологу, онкологу и кардиологу. Совместной задачей родителей и врачей является обнаружение причины кровотечения из носа и уменьшение его последствий. Подробное обследование ребенка позволит либо исключить наличие серьезного заболевания, либо назначить соответствующее лечение, если все-таки поставлен диагноз, объясняющий, почему у ребенка из носа идет кровь. Именно поэтому регулярное посещение врачей и соблюдение их рекомендаций необходимы для лечения и профилактики носовых кровотечений.
Если в результате обследования обнаружена патология сосудов, то применяется коагуляция (прижигание жидким азотом, лазером) или обработка нитратом серебра.
В свою очередь, диагностика в лечебном заведении, включающая такие процедуры, как зондирование, пункция или катетеризация, может спровоцировать очередной эпизод носового кровотечения, и этот факт нужно учитывать при составлении врачебного заключения.
Конечно, кровотечения из носа – не смертельное заболевание, из-за которого нужно поднимать панику, но и игнорировать его не стоит. Очень часто внимательное отношение к детскому здоровью, питанию и условиям проживания предотвращают действительно серьезные болезни, при которых кровь из носа у ребенка является лишь симптомом.
Юрьева Вера, врач специально дляlordok.ru
Полезное видео о носовом кровотечении у детей
