Повреждение носа – это одна из наиболее часто встречающихся травм, с которой пациенты обращаются к врачу. Такая повышенная травмоопасность этой части лица связана с особенности строения носа. 
Носовое повреждение можно разделить на травмы мягких, хрящевых или костных тканей. Очень часто они сочетаются с кровотечением, сотрясением головного мозга или смещением отломков при переломе.
Содержание
Классификация
Любые травмы, в том числе и травмы носа, разделяют на открытые и закрытые. К закрытым относятся такие повреждения, при которых не происходит нарушения кожного покрова. При закрытых кожа в области воздействия повреждена. Кроме того, травмы носа могут быть проникающими. Подобные повреждения характеризуются проникновением в полость или пазухи носа посторонних предметов.
Все эти повреждения могут осложняться кровотечением или сотрясением мозга, а также отломки костей при переломах могут проникать в полость носа и нарушать дыхание. Повреждения носа могут быть не механическими, а вызванными воздействием температур, т. е. это термические ожоги или обморожения.
Различие подобных повреждений классифицируют по видам:
- Повреждения мягких тканей – к ним относятся ссадины, ушибы, и колото-резаные раны.
- Повреждения хряща или носовой перегородки, разделяющей носовые ходы.
- Повреждения костной ткани со смещение или без. Придаточные носовые пазухи, состоящие из костных пластин, также могут травмироваться.
По месту локализации различают прямые и боковые повреждения. Первые возникают вследствие механического воздействия спереди. Часто это происходит в результате падений или аварий, из-за чаще всего повреждается хрящ и может опускаться кончик носа. Боковые травмы обычно распространены у спортсменов агрессивных видов спорта, например, у боксеров. При боковой травме механическое воздействие оказывается на носовую перегородку и часто она сдвигается вправо или влево.
Причины
Чаще всего повреждения органов обоняния возникают у представителей мужской половины человечества. Это связано с более активным образом жизни мужчин: занятия силовыми единоборствами или агрессивными видами спорта, драки и т. д. Травмы носа у ребенка могут быть вызваны его гиперактивностью.
Часто это происходит во время подвижных игр или в бытовых условиях. Механические повреждения обычно возникают при ДТП. Химические ожоги, как правило, связаны с нарушением техники безопасности на производствах и бытовых условиях при обращении с ядовитыми и техническими жидкостями. Термические повреждения мягких тканей связаны с переохлаждениями или неправильным обращением с электроприборами.
Симптомы
Любое повреждение в первую очередь характеризуется болью. При этом возникает отек и гематома, часто сопровождающие кровотечением различной интенсивности. Это связано с тем, что носовая полость хорошо кровоснабжается и даже при незначительном механическом повреждении происходит нарушение целостности кровеносных сосудов. Подобные гематомы чаще всего рассасываются самостоятельно, но могут и нагнаиваться. Тогда в области нагноения местно повышается температура и ощущается чувство распирания.
Может возникать слезотечение. Этот симптом указывает на повреждение глазницы. Если удар был достаточно сильным, возможно сотрясение головного мозга. При таком осложнении пострадавший может терять сознание.
Какой врач лечит травмы носа?
Если получена травма носа, что делать? Пациентов с подобными повреждениями доставляют в травмпункты. Далее, в зависимости от тяжести состояния, больного направляют либо в стационар, либо на амбулаторное лечение в поликлинику. Такими повреждениями занимаются следующие специалисты:
- ЛОР-врачи.
- Травматологи.
- Челюстно-лицевые хирурги.
Когда требуется неотложная помощь?
Носовые травмы часто сопровождаются кровотечением. Именно в таких случаях требуется неотложная помощь. Человека следует усадить с наклоном головы вперед таким образом, чтобы кровь из носа не затекала в дыхательные ходы. К пострадавшему месту надо приложить холод. В случае если кровотечение не останавливается в носовые ходы можно аккуратно ввести марлевые тампоны, смоченные в перекиси водорода. Обязательно следует обратиться к врачу и сделать необходимые обследования, дабы избежать возможных осложнений. Подробнее о том, как остановить кровь из носа &rarr,
Травмы носа у ребенка
У детей травмы носа по статистике составляют 20% от всех других повреждений. Наиболее часто с подобными проблемами сталкиваются дети в возрасте от 7 до 14 лет. У малышей младшего возраста остов наружного носа еще эластичный, поэтому переломы носа у них случаются крайне редко.
Диагностика
Для диагностики используются следующие исследования:
- Рентген.
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
- КТ (компьютерная томография).
- Эндоскопия носовых ходов.
Особенности лечения
При переломах носа отломки желательно вправлять в первые сутки после повреждения, пока еще нет сильного отека. Боковые смещения врач вправляет в положении пациента лежа или сидя путем нажатия пальцами. Предварительно осуществляется местная анестезия.
Если смещение отломков находится в передне-заднем направлении, то специалист применяет специальный инструмент, называемый элеватором, используя его как рычаг.
После того как отломки возвращены в нужное положение, производится тампонада носовых ходов для того, чтобы зафиксировать положение и предотвратить их смещение. Иногда снаружи накладывают специальные шины.
Пока отломки не срастутся в правильном положении, пациенту нельзя носить очки, спать рекомендуется исключительно на спине, запрещается посещать парилку и сауну. Также тяжелые физические нагрузки необходимо исключить.
Последствия
При постравматических кровотечениях, возникающих в результате носовой травмы, кровь не вытекает через носовой ход, также она может скапливаться в мягких тканях или пазухах носа.
Чаще всего подобные гематомы рассасываются самостоятельно, но иногда возможно нагноение такого скопления. При этом нарушается дыхание, а сама гематома оказывает давление на носовую перегородку и происходит ее деформация. Носовые травмы могут вызывать различные посттравматические последствия:
- Ринокифоз – горб спинки носа.
- Ринолордоз – западание спинки носа.
- Риносколиоз – отклонение вправо или влево срединной линии носа.
- Брахириния – существенное расширение после травмы носа.
- Платириния – приплюснотость в незначительной степени.
- Лепториния – значительное посттравматическое сплющивание носа.
- Моллериния – размягчение костей носа.
Для того чтобы избежать неприятных последствий травм органа обоняния, следует своевременно обратиться за консультацией к специалисту. Тогда подобное повреждение окажется всего лишь маленькой временной неприятностью.
Елена Иванова,
Полезное видео про перелом носа
