Хронический вазомоторный ринит — это одна из форм насморка, возникающая при весьма загадочных обстоятельствах, лишенных строгой конкретики. Заболевание протекает без выраженного воспалительного процесса, оно может длиться годами, серьезно нарушать качество жизни и трудно поддаваться лечению. 
В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов. Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить. В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.
Содержание
Что такое хронический вазомоторный ринит?
Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых. Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.
Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.
Различают две формы заболевания:
- хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов,
- хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.
Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только привынашивании ребенка.
В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.
Причины возникновения
Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно. Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом. К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрениилибессонница.
Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.
Экологические факторы:
- использование бытовой химии, косметики и средств гигиены,
- загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.
Пищевые факторы:
- алкогольные напитки,
- пряная и острая пища,
- холодная и горячая пища.
Фармакологические факторы:
- антидепрессанты и транквилизаторы,
- гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы,
- нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.
Нарушения, затронувшие гормональную систему человека:
- беременность,
- месячные,
- период полового созревания,
- климакс,
- патологии щитовидной железы.
Погодные факторы:
- резкие перепады температурны,
- скачки атмосферного давления.
Особенности строения носа и некоторые его заболевания:
- искривление носовой перегородки,
- аденоидит в детском возрасте,
- кисты и полипы слизистой носа у детей и взрослых.
Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.
Клиническая картина
Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.
Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита:
- Заложенность носа.
- Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
- Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
- Головная боль, тяжесть в области переносицы.
- Бессонница.
- Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.
Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.
Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.
Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина. При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками. При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.
Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.
Лечение
Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.
Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.
Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:
- внутриносовые блокады с применением анестетиков,
- назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан,
- сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), препараты с Атропином,
- промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: АкваМарис, Аквалор,
- местные спреи с м глюкокортикостероидов: Насобек, Назонекс,
- при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.
Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:
- диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации,
- электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция,
- лазерное воздействие на участки носовых раковин,
- фонофорез с помощью глюкокортикостероидов,
- рефлексотерапия,
- магнитотерапия,
- электроакупунктура,
- дыхательная гимнастика,
- массаж носовой полости,
- контрастный душ для слизистой носа.
Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.
Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.
Особенности лечения у детей
Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или гайморит тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.
Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.
Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.
Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.
Когда требуется операция и как она проходит?
Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).
Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.
После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.
Профилактика
Если следовать несложным рекомендациям, направленным на профилактику заболевания, то можно предупредить развитие вазомоторного ринита.
Для этого потребуется:
- постоянно укреплятьиммунитетс помощью закаливания и умеренных физических нагрузок,
- максимально снизить количество стрессовых факторов,
- избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне,
- следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу,
- следить за сосудами.
Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.
Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в синусит, гайморит и хронический ринит.
Ольга Рогожкина,
Полезное видео о лечении вазомоторного ринита
