Экссудативным средним отитом называется воспалительный процесс неинфекционной природы, локализующийся в среднем ухе и характеризующийся излишней секрецией и скоплением серозно-слизистого экссудата в полости уха. 
Основным отличием от острого отита среднего уха является отсутствие болевого синдрома и инфекционного воспаления. Экссудативный отит в большинстве случаев является осложнением неадекватно или несвоевременно пролеченной катаральной формы заболевания. В свою очередь экссудативная форма переходит в гнойную если лечение отсутствует или проведено неправильно.
Больше подвержены риску развития заболевания дети различного возраста, это связано с повышенной уязвимостью детского слухового анализатора. По данным статистики это широко распространенное заболевание является основной причиной развития детской тугоухости, возникновение этой патологии происходит практически в 80% случаев. У взрослых заболевание встречается значительно реже и практически не приводит к стойким нарушениям слуха.
Содержание
Причины развития заболевания и его виды
В норме в полости среднего уха синтезируется некоторое количество экссудата, который удаляется из нее физиологическим путем. При нарушении оттока серозной жидкости и развиваются симптомы экссудативного отита. Все причины, вызывающие появление этого заболевания, можно разделить на общие и местные (локальные).
К общим причинам развития патологии можно отнести:
- снижение активности иммунитета вследствие различных хронических заболеваний,
- развитие аллергических реакций,
- острые и длительно текущие заболевания инфекционной природы – аденовирусная инфекция, синуситы, катаральный отит,
- проживание в экологически неблагоприятном районе,
- низкий уровень жизненных условий.
Локальные причины заключаются в нарушении проходимости евстахиевых труб, которая может быть вызвана:
- механической закупоркой слуховых проходов инородным предметом – у взрослых не встречается (в основном это причина нарушения проходимости у детей до 3 лет),
- врожденные или приобретенные аномалии анатомического строения – расщепление верхнего неба, искривление перегородки носа, увеличенный размер носовых раковин, в этом случае требуется оперативное лечение патологии,
- травма среднего уха, включая баротравмы у летчиков и аквалангистов,
- разрастание тканей глоточных миндалин, которое происходит в основном из-за текущего в ней вялого воспалительного процесса.
Виды экссудативного отита
Специалисты выделяют три формы заболевания:
- Острый – заболевание длительность течения которого не превышает трех недель называется острым отитом.
- Подострый – с 3 по 8 неделю, промежуточная форма, в большинстве случаев не встречающаяся в клинической практике.
- Хронический – если с момента начала заболевания прошло 8 недель и более, говорят о хроническом отите.
Клинические проявления патологии
Из-за смазанной клинической картины, отсутствия ярких проявлений (повышения температуры, боли, симптомов интоксикации) заболевание как правило обнаруживается случайно при прохождении осмотра или обращении по поводу другой патологии.
Существуют симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу для исключения развития этого заболевания.
К таким проявлениям можно отнести:
- в ушах появляются звуки напоминающие плеск или переливание воды,
- аутофония – человек слышит эхо собственного голоса,
- снижается слышимость своего голоса при разговоре,
- понижение слуха, постоянная заложенность ушей,
- нарушение носового дыхания.
Легче диагностировать и начать лечение заболевания у взрослых, потому что дети редко обращают внимание родителей на отклонения от нормы, если они не вызывают боли или сильного дискомфорта. Мама должна насторожиться если у ребенка хронически заложен нос или ему удобнее дышать ртом, ребенок замолкает и начинает прислушиваться во время того, как он говорит, отмечаются нарушения слуха , эти симптомы могут свидетельствовать о развитии экссудативного отита.
Острый отит имеет те же симптомы, что и хронический, отличается лишь длительность течения процесса. Если лечение отита начато пока он острый у пациента больше шансов выздороветь без ущерба слуховому аппарату.
Особенности диагностики и лечения заболевания
Если симптомы заболевания указывают на развитие экссудативного отита среднего уха, для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо подтверждение диагноза, для чего проводится:
- оценка вентиляционных функций евстахиевой трубы,
- обследование методом акустической турбосонометрии,
- определение подвижности барабанной перепонки,
- эндоскопическое обследование,
- рентгенография.
Основные направления лечения патологии
Лечение отита в первую очередь должно быть направлено на устранение причин, повлекших за собой застой серозного экссудата в полости среднего уха. Затем проводится предотвращение дальнейшего развития воспаления и по возможности восстановление функционирования слухового анализатора в полном объеме.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение подбирается исходя из выраженности клинических признаков болезни, стадии ее течения и индивидуальных особенностей организма пациента. Чаще всего для купирования воспалительного процесса назначаются препараты следующих групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства – ушные капли (отипакс или отинум), при повышении температур р результате присоединения вторичной инфекции можно принимать парацетамол, эффералган или мефенаминовую кислоту.
- Препараты, которые разжижают экссудат и облегчают его выход (муколитики) – наиболее эффективны АЦЦ и карбоцистеин, курс приема не менее 14 дней.
- Необходимо дополнить лечение гипоаллергенными средствами, которые значительно снизят вероятность развития аллергической реакции на принимаемые препараты (особенно это актуально у детей) .
- Для устранения насморка на протяжении 5-7 дней проводят лечение назальными каплями отривин.
- Антибиотикотерапия при экссудативном отите назначается только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, чаще всего применяется амоксициллин, а также капли в уши (ципромед, нормакс или отофа).
Физиотерапевтические процедуры
Лечение физиотерапевтическими методами помогает восстановить проходимость слуховой трубы при наличии вялотекущего воспалительного процесса и усиливает действие медикаментозной терапии.
При экссудативном отте используются следующие методики:
- ультразвук,
- электрофорез с препаратами лидазы,
- лазерная терапия,
- пневмомассаж,
- лечение диадинамическими токами,
- магнитотерапия.
Хирургические методы
Лечение экссудативного отита среднего уха невозможно без устранения причин непроходимости евстахиевых труб, иногда для этого требуется применять оперативные методы, к которым относятся:
- при необходимости проводится хирургическое выравнивание носовой перегородки или удаление миндалин – тозиллэктомия,
- однократное удаление экссудата из полости уха можно провести при помощи миринготомии или тимпанопункции,
- тимпанотомия служит для длительного выведения серозной жидкости, барабанная перепонка рассекается и в отверстие на 2-4 недели устанавливается полиэтиленовая трубочка,
- шунтирование – после рассечения барабанной перепонки устанавливается шунта, на протяжении 3-4 месяцев он используется для аэрации полости уха и введения лекарственных препаратов.
Действенных методов предотвращающих развитие отита в детском ил взрослом возрасте не существует. Для того чтобы снизить риск возникновения патологии врачи рекомендуют своевременно лечить все воспалительные заболевания носовой полости, горла и ушей.
Селезнева Елена,
Полезное видео об отите
