Что делать, когда болит горло во время глотания?

Простудными заболеваниями болел хотя бы раз в жизни каждый человек. Поэтому такой малоприятный симптом, как боль в горле, знаком всем не понаслышке. Однако он может быть признаком и более серьезных состояний, чем обычное ОРЗ. Из этого следует, что в каждом конкретном случае нужно разбираться, почему болит горло при глотании, чтобы вовремя остановить болезнь.

Болит горло при глотании — внешние факторы

При некоторых состояниях организма и влиянии внешней среды, человек становится более расположенным к возникновению проблем с горлом:

1. Курение. Дым от табака содержит множество агрессивных веществ, которые раздражат слизистую дыхательных путей. Курильщики со стажем практически все имеют хронический фарингит, как причину боли в горле.
2. Химикаты. Загрязненность внешней среды, постоянный контакт с химическими раздражителями на работе негативно влияют на слизистую оболочку дыхательных путей и горла.
3. Орогенитальные контакты. Приверженцы незащищенных оральных ласк рискуют заразиться разными венерическими заболеваниями и получить специфическое воспаление глотки.
4. Гигиена. Человек, пренебрегающий правилами личной гигиены, оставляет свой организм в одиночку бороться с огромным количеством патогенных микроорганизмов.

Патологические состояния, как дополнительные факторы

Есть ряд болезней, способных влиять на склонность организма к заболеваниям глотки:

1. Аллергическая реакция. Человек, склонен к аллергии, чаще предъявляет жалобы на боль в горле.
2. Иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ) резко ослабляют общую сопротивляемость организма к инфекциям. Такие люди чаще болеют ОРЗ.
3. Хронические заболевания ЛОР-органов. Синуситы хронические, как постоянный источник инфекции, часто служат фоном для заболеваний глотки.
4. Хронические заболевания и нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет.
5. Прием медикаментов. Химиотерапевтические средства, кортикостероидные гормоны сильно угнетают иммунную систему, она менее эффективно борется с микробами.

Физиологические фоновые факторы

В определенных возрастных периодах или при физиологических состояниях организм проходит через перестройку, прежде всего гормональную и иммунную, что сказывается на восприимчивости к ОРВИ.

Речь идет о детском и подростковом возрасте. Именно дети больше всех подвержены риску заражения респираторными вирусными заболеваниями. Так происходит из-за несовершенства механизмов иммунной защиты детского организма. Пребывание их в детских коллективах способствует быстрому распространению инфекций.

Вторым фактором является беременность. Во время вынашивания ребенка у будущей матери снижается иммунитет, что способствует вирусным заболеваниям. Также может обостряться хроническая патология, которая вызывает боли в горле.

Болит горло при глотании — причины

Болезненность в горле при глотании возникает при поражении глотки или смежных органов и структур. Сопровождать этот симптом могут: повышенная температура, першение и царапанье в горле, осиплость голоса, кашель, ринит, увеличение регионарных лимфоузлов. Причин для возникновения боли при глотании много. Но лидером являются ОРЗ.

Острые респираторные вирусные заболевания

Возбудителями ОРЗ являются вирусы:

• риновирус;
• аденовирус;
• вирус парагриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус (РС).

Боль в горле при ОРВИ обусловлена непосредственно воспалением в слизистой оболочке глотки, миндалин, гортани. Кроме боли, ОРВИ имеют еще другие симптомы. Например, при риновирусной инфекции отмечается сильный насморк с первых дней заболевания при нормальной или незначительно повышенной температуре.

При аденовирусной инфекции часто наблюдается сочетания насморка с конъюнктивитом, увеличиваются селезенка, лимфатические узлы и печень.

При парагриппе отчетливую клиническую картину можно наблюдать в детском возрасте. Вирус вызывает ложный круп, при котором появляется одышка, лающий кашель, осиплость голоса, посинение носогубного треугольника. Температура редко бывает больше 38,5˚C. Состояние является опасным из-за угрозы удушья.

РС-вирус часто поражает детей грудного возраста, вызывая поражение мелких конечных бронхов — бронхиолит. Оно сопровождается дыхательными расстройствами, кашлем. Может завершиться пневмонией.

Грипп

Хоть грипп и относится к категории респираторных заболеваний, однако рассматривать его следует отдельно, вследствие его особенной клиники и серьезности этого заболевания.

Симптомами гриппа являются:

• высокая температура, порядка 40˚C, озноб;
• сильная головная боль, головокружение;
• мышечная ломота и боль;
• насморк;
• сухой кашель с болью за грудиной;
• боль в горле при глотании;
• значительная интоксикация, слабость, сонливость.

Вирус имеет специфическое свойство поражать мелкие сосуды. Поэтому грипп очень опасен из-за своих тяжелых осложнений. Это пневмония, сердечно-сосудистая недостаточность, поражения мозга. Возможен летальный исход.

Ангина бактериальная

Ангиной называют острое воспаление нёбных миндалин, преимущественно оно имеет стрептококковую этиологию.

Для болезни характерно:

• подъем температуры до 39˚C и больше;
• сильные боли в горле при глотании;
• отечность, гиперемия нёбных миндалин, беловатый налет на их поверхности, не выходящий на дужки и нёбо;
• увеличение лимфоузлов под челюстью;
• потеря аппетита, сонливость.

Ангина может заканчиваться гнойными осложнениями, ревматическим поражением сердца, суставов, почек. К гнойным осложнениям относят паратонзиллярный абсцесс, при котором клетчатка вокруг нёбной миндалины заполняется гноем.

Наблюдается сильная боль преимущественно с одной стороны в горле. Она усиливается во время жевания, не позволяет открыть рот. Присутствует высокая температура, выпячивание и гнойные налеты на одной миндалине, значительное увеличение лимфоузлов.

Заглоточный абсцесс характеризуется гнойным процессом клетчатки задней стенки глотки. При нем возникает сильнейшая боль в горле при глотании, лихорадка, выпирание и отек задней стенки глотки.

Внимание! Если боль в горле беспокоит длительное время, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком тяжелых гнойных осложнений, которые опасны для жизни.

Другие виды ангин

В последнее время врачи часто наблюдают грибковую ангину или фарингомикоз. Она возникает благодаря грибкам рода Candida или Leptotryx buccalis совместно с кокковой флорой. Развивается на фоне сниженного иммунитета (например, при СПИДе).

Симптомы:

• бело-желтые налеты на дужках, мягком небе, миндалинах, слизистой рта, деснах;
• не резкая боль при глотании;
• плохой запах во рту;
• нормальная температура.

Еще один вид ангины, которая широко распространена среди детей, называется герпетической ангиной. Ее возбудители — вирусы Коксаки или ECHO. Передаются фекально-оральным путем.

Симптомы герпетической ангины:

• начало болезни из появления слабости, повышения температуры;
• позже возникают высыпания на миндалинах, мягком нёбе, слизистой рта в виде пузырьков с прозрачным содержимым;
• насморк, боль в горле или носоглотке.

Бывает ангина как проявление острого лейкоза, или у пациентов, принимавших химиопрепараты. На нёбных миндалинах образуется некроз, язвы, налет темного цвета. Специфическая ангина может сопровождать такие венерические болезни, как сифилис, гонорея. Путь заражения — незащищенный оральный секс.

Инфекционные заболевания с синдромом ангины

Ангина — частый спутник кори, ветряной оспы. Также поражения глотки бывает при краснухе, розеоле.

Обязательным симптомом ангина является для скарлатины — инфекционного заболевания, вызванного бета-гемолитическим стрептококком. Наблюдается резкое покраснение миндалин и слизистой глотки, краснота и увеличение сосочков языка («малиновый язык»), высокая температура, сильная интоксикация.

Ангина возникает при очень опасном заболевании — дифтерии, возбудителем которого является дифтерийная палочка.

Симптомы дифтерии зева:

• серо-белые налеты на миндалинах, которые с трудом снимаются, обнажая кровоточащую эрозивную поверхность;
• налеты выходят за пределы миндалин;
• температура не выше 38,5˚C, а интоксикация очень сильная;
• боль в горле слабо выражена;
• отек шеи.

Может развиваться поражение гортани с последующей асфиксией (истинный круп).

Внимание! При несвоевременной диагностике и лечении дифтерии, болезнь приводит к летальному исходу.

Инфекционный мононуклеоз также сопровождается синдромом ангины. Его симптомами являются: увеличение шейных лимфатических узлов, заложенность носа, увеличение печени и селезенки, длительно повышенная температура, сыпь.

Хронический тонзиллит, фарингит

Хронические процессы ЛОР-органов являются частой причиной боли в горле. Это касается хронического тонзиллита и фарингита.

Хронический тонзиллит подразумевает воспаление нёбных миндалин с периодами ремиссии и обострения. Частые ангины, проблемы с носовым дыхания, наличие очагов хронической инфекции способствуют хронизации воспаления.

Миндалины перестают выполнять свою иммунную функцию. Любые внешние воздействия (холод, дым, химические вещества) могут спровоцировать обострение.

Симптомы:

• рыхлость и отечность миндалин;
• гнойные пробки на всей поверхности миндалин;
• неприятный специфический запах изо рта;
• постоянный субфебрилитет;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• боль при глотании.

Как и при ангине, возможно развитие ревматического поражения органов, гнойные осложнения.

Хронический фарингит сопровождается периодическим воспалением задней стенки глотки при действии факторов внешней среды. То, что все называют простудой, на самом деле оказывается хроническим фарингитом.

Симптомы:

• боль при глотании;
• першение;
• ощущение комка в глотке;
• сухой поверхностный кашель.

Аллергия, внешние раздражители, проблемы с ЖКТ

Аллергические реакции в виде отека Квинке также могут служить причиной боли в горле. При аллергическом рините больные отмечают болезненные ощущения в горле при контакте с аллергеном.

Действие агрессивных химических веществ в воздухе, в том числе и при курении, поражает слизистую глотки, а при длительном воздействии ведет к хроническому фарингиту. Сухой воздух в помещении также приводит к боли и першению в горле.

Кислая среда желудка, желчь тоже являются агрессивными факторами воздействия на глотку. Заброс желудочного сока в полость рта при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни провоцирует болезненные ощущения в области горла.

Новообразования и инородные тела

Рак и доброкачественные опухоли глотки, гортани, пищевода также могут проявляться болезненностью при глотании. Важными симптомами онкопроцесса являются затруднение глотания, охриплость голоса или афония, плотные, увеличенные лимфатические узлы в области шеи.

В качестве инородных тел глотки и гортани чаще всего выступают рыбьи и куриные кости. На момент глотания предмета пациент чувствует укол в горле. В дальнейшем сильно болит горло при глотании, ощущение присутствия инородного тела в нем возрастает и усиливается с глотанием.

Важно! Ни в коем случае не стоит пытаться извлечь инородное тело самостоятельно. Следует сразу обратиться к врачу.

Болит горло при глотании — диагностика

Диагностику проводит квалифицированный специалист, чаще всего ЛОР врач. Клинический осмотр и сбор анамнеза позволяют в большинстве случаев сразу поставить диагноз. Однако не всегда его бывает достаточно. Тогда используют методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой чрезвычайно важен, так как позволяет отличить бактериальную ангину от банальной ОРВИ. При инфекционном мононуклеозе в крови появляются специфические клетки — атипические мононуклеары.

Также по анализу можно заподозрить онкологический процесс или лейкоз. Бакпосев и микроскопия мазка из миндалин может выделить возбудителя ангины, подтвердить дифтерию зева. ФГДС показа при патологии ЖКТ, опухоли, инородных телах пищевода.

Лечение

Если болит горло при глотании, то лечение зависит от конкретного диагноза. Назначать его должен врач. При ОРВИ достаточно будет теплого питья, увлажнения и проветривания помещения. Облегчить неприятные симптомы смогут полоскания горла содово-солевым раствором, отварами трав: Эвкалипт, Ромашка, Шалфей.

Также можно применять разные леденцы, пастилки для рассасывания, как местное обезболивающее и антибактериальное средство: Декатилен, Септолете, Стрепсилс. С этой же целью используют спреи для горла: Ангилекс, Ингалипт, Хлорофиллипт.

При бактериальных инфекциях (классическая ангина, скарлатина) не обойтись без антибиотиков. Назначают пенициллиновую (Флемоксин, Аугментин) и цефолоспориновую (Цефазолин, Цефтриаксон) группы, макролиды (Азитромицин).

Длительность курса определяет но, как правило, он составляет не менее 5-7 дней, а при скарлатине 10. Местная терапия является вспомогательной, и она идентична таковой при ОРВИ. При грибковой ангине используют антимикотические препараты (Флуконазол, Нистатин).

При инфекционном мононуклеозе не используют антибиотики, проводится только дезинтоксикационная и местная терапия, как при ОРЗ. От дифтерии спасает только противодифтерийная сыворотка.

Гнойные осложнения требуют хирургического и антибактериального лечения. При аллергии следует избегать контакта с аллергеном, использовать противоаллергические средства местно и в виде таблеток (Назонекс, Эдем, Лорано). При опухолях используется комбинация операции, лучевой и химиотерапии.