Кашель при ангине возникает крайне редко из-за особенности течения заболевания. Ангина или тонзиллит характеризуются сильной болезненностью в горле, воспалением гортани, появлением белесого налета и отечностью гланд. Ангина имеет различные проявления, включая гнойную, фолликулярную, катаральную формы.
Заболевание возникает у детей старше 2 лет и у взрослых. Тонзиллит протекает тяжело, с выраженной симптоматикой. После появления первых признаков , боли и стянутости в горле, может возникнуть и кашель.
Своевременное лечение предупреждается развитие осложнений с характерными для них признаками: кашлем, насморком, повышением температуры тела.
Содержание
Механизмы развитие кашля при ангине
Кашель представляет собой сложнорефлекторный акт, вызванный реакцией нервных рецепторов слизистой на различные раздражители. Основной и главной целью кашля является изгнание чужеродных предметов и раздражителей из дыхательных путей, восстановление проходимости их просветов.
Для типичной ангины появление насморка и кашля несвойственно, но в клинической практике все больше случаев спутанных признаков тонзиллита.
Присоединение кашля требует повторного обращения к врачу для выявления характера осложнений. Инфекция может присоединиться при неадекватной терапии, самолечении, а также при редкой антисептической обработки слизистой.
Обычно присоединение кашлевого рефлекса свидетельствует об инфекционном заболевании на фоне простуды, ослабленного иммунитета. Возбудителями вторичных инфекций являются стрептококки, стафилококки, диплококки, пневмококки, грипп, парагрипп, различные вирусные штаммы.
Причины
Кашель при ангине может развиваться по разным причинам.
Основными факторами развития являются следующие патологические состояния:
- воспаление слизистых носовых ходов (ринит),
- воспаление глоточных путей (катаральный фарингит, ринофарингит),
- воспаление гортани (течение ларингита),
- воспаление бронхиального древа (обструктивный бронхит).
Если имеет место кашель после ангины, то обычно говорят о возникновении обструктивного бронхита. В таком случае кашель продуктивный, сопровождается отделением мокроты.
Воспаленная гортань во время лечения тонзиллита является воротами для инфекционных агентов грибковой, вирусной или бактериальной природы.
Последняя возникает следующими путями:
- воздушно-капельный путь (через контакт с носителем заболевания),
- нисходящий путь (инфекция проникает с верхних дыхательных путей в носоглоточную полость),
- восходящий (редкий путь, когда наряду с ангиной возникает трахеит и инфекция распространяется по трахеям кверху до слизистых горла).
Дополнительными факторами в инфицировании бактериальной микрофлорой служат имеющиеся заболевания полости рта, например, стоматит, гнойный афтоз, наличие кариозных полостей, пародонтит.
Травматизация слизистой горла различной природы, также способствует тому, что появится кашель после ангины и во время тонзиллита.
Вредные условия труда, постоянное вдыхание пыли, курение, аллергические реакции , все это может вызвать периодический кашель на фоне течения типичных форм тонзиллита.
Разновидности и характер кашля
Патологический кашель при ангине любой формы может классифицироваться по характеру и по форме течения. Диагностические критерии позволяют уточнить тип осложнения и назначить адекватное лечение.
По форме течения
Особенности развития кашля по течению подразделяются на:
- острая форма (с момента возникновения болезни до 10-14 дней),
- затяжной (продолжительность кашля превышает 1 месяц),
- подострая форма (длительность заболевания варьируется от 4 до 8 недель),
- хронический (возникает при продолжительности кашля более 2 месяцев).
Хронизация тонзиллита может возникать и при постоянных острых формах заболевания, когда интервал между инфицированием не превышает 1-2 месяцев.
По характеру кашля
Классификация по характеру и особенностям отделяемой мокроты является определяющим фактором в окончательной диагностике. Выделяют следующие виды кашля:
- Сухой.Непродуктивный кашель при ангине считается самым сложным для организма процессом из-за множественных причин и длительности лечения. Приступы кашля при ОРВИ характерны в ночное время, при резкой смене температуры, при изменении уровня влажности в помещении.
- Мокрый.Продуктивный кашель свидетельствует о скоплении мокроты в бронхах и гортани. Мокрота обычно выводится в несколько кашлевых толчков, а следующий приступ начинается после скопления определенного объема слизи.
- Спастический.В клинической практике , это «лающий» громкий кашель при ангине, характеризующий течение астмы, коклюша, бронхита, затяжного трахеита.
- Астатический.Приступы сухого кашля особой интенсивностью, нередко сопровождающиеся рвотой. Обычно такие приступы купируются спустя несколько недель течения заболевания.
Лечение
Длительность и порядок лечения зависит от характера осложнений, типа кашля и особенностей возраста пациента. Лечение предполагает системное и местное медикаментозное воздействие, физиопроцедуры, профилактику отдаленных осложнений по поводу перенесенной ангины и ОРВИ.
План лечения для взрослых
Учитывая необходимость назначения антибактериальной терапии на фоне тонзиллита, антибиотики уже уничтожают бактериальную инфекцию, снижают риск вторичных осложнений.
При неосложненном тонзиллите с кашлем назначают антибиотики местного воздействия (спрей Биопарокс). При острых тяжелых затяжных состояниях требуется курс системных антибиотиков группы фторхинолов, макролидов, пенициллинов. Назначаются и противокашлевые препараты:
- ненаркотические средства (Тусупрекс, Интуссин, Глаувент, Синекод) для быстрого подавления кашлевого рефлекса, спазма,
- наркотические (Декстрометорфан, Дионин, Кодеин) для снятия приступов сухого неудержимого кашля до рвоты.
После улучшения назначают отхаркивающие разжижающие слизь спреи, сиропы, таблетки (настойка алтея, корневища солодки, термопсиса). Используются леденцы, рассасывающие таблетки для снятия раздражения и смягчения слизистой.
Одновременное назначение отхаркивающих и противокашлевых препаратов противопоказано из-за противоположной фармацевтической направленности средств. Неадекватное применение может привести к дыхательной недостаточности, очаговой пневмонии, бронхиолита.
Для облегчения болей в горле и обеспечения регулярной антисептики слизистых применяют полоскания растворами Хлоргексидина, Мирамистина, Фурацилина.
Лечение в детском возрасте
В лечении осложненного кашлем тонзиллита применяются антибиотики системного воздействия с первого дня заболевания. Интенсивная антибактериальная терапия позволяет быстро прекратить патогенную бактериальную активность, сразу купировать появление других осложнений.
Выбор лекарства должен оставаться за врачом. Дополнительно следует оздоровлять микрофлору желудка и кишечника пробиотическими комплексами.
Высокую терапевтическую активность в лечении детей оказывает использование ингаляций. Такое лечение можно проводить амбулаторно, если есть специальный прибор , небулайзер.
Детям и взрослым следует соблюдать обильный питьевой режим (морсы ягодные, фруктовые компоты, отвары ягод, трав, растений, минеральная вода). При улучшении назначается курс прогреваний ультрафиолетом, ударно-волновым методом.
Лечебная гимнастика, соблюдение здорового образа жизни, прием поливитаминных комплексов для повышения местного иммунитета , все эти меры позволят сохранить здоровье пациента, усилить собственные защитные ресурсы против инфекции вирусной или бактериальной природы.
Полезное видео про ангину
