Киста миндалины: симптомы и лечение

Киста миндалины — доброкачественное полостное новообразование на поверхности или внутри миндалин, заполненное серозным экссудатом или гноем, иногда с примесью крови. В организме существуют парные глоточные, небные и язычные миндалины, формирующие в глотке лимфатическое кольцо. Это часть периферической иммунной системы, тесно связанная с другими ее органами. Миндалины защищают организм от проникновения инфекции, участвуют в синтезе лимфоцитов.

Причины

Причины появления кисты миндалины чаще связаны с хроническим воспалением. При этом нарушается отток лимфы от миндалины, местный гомеостаз и обмен веществ. Патологический экссудат скапливается, раздвигает ткани миндалин, образуются инкапсулированные полости.

Опухоль может образоваться на поверхности гланды. Это бывает при хроническом тонзиллите, когда лакуны закупориваются гнойными пробками. При врожденном происхождении формируются на фоне различных нарушений внутриутробного развития плода.

Способствуют возникновению кистозных полостей следующие обстоятельства:

• снижение иммунной защиты,
• гормональные изменения после родов и при наступлении климакса,
• запущенные хронические болезни носоглотки,
• курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы патологии

Симптомы кисты миндалины длительное время отсутствуют, она обнаруживается случайно при плановых осмотрах отоларинголога. Киста на гланде также нередко диагностируется во время прохождения диспансеризации.

Жалобы появляются, если размеры новообразования приближаются к 1 см. Тогда киста на миндалине имеет следующие симптомы:

• неприятный запах изо рта, обусловленный разложением частиц пищи, осевших на опухоли,
• дискомфорт и затруднения при глотании,
• ощущение жжения, онемения, присутствия инородного тела в глотке,
• частые поперхивания во время еды,
• боли в области одной из миндалин,
• изменение тембра голоса (гнусавость, охриплость) вследствие влияния на голосовые связки,
• вкусовые нарушения,
• першение в горле,
• появление примеси крови в слюне.

Киста небной миндалины также может провоцировать затруднение носового дыхания и попадание пищи в носовые ходы.

Классификация

Киста миндалины бывает двух разновидностей:

• Ретенционные опухоли воспалительного происхождения. Возникают вследствие закупорки железистого протока. Они тонкостенные, поэтому легко повреждаются во время еды или при инструментальном осмотре, что сопровождается вытеканием содержимого. Поэтому лечение кисты на миндалине часто предполагает дренирование полости.
• Дермоидные новообразования врожденного происхождения. Характеризуется наличием толстых стенок и вязким содержимым, иногда оно напоминает уплотненную творожистую массу. Методом лечения является иссечение пораженного участка или удаление миндалины целиком.

К какому врачу обратиться?

При появлении любых жалоб со стороны носоглотки, изменениях вкуса и тембра голоса нужно срочно обратиться к врачу. Первоначальный осмотр проводит терапевт. При необходимости пациент будет направлен к отоларингологу. Специалистом киста на миндалине легко диагностируется после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Диагностика

Киста небной миндалины обычно диагностируется отоларингологом при фарингоскопии (осмотр глотки). Заподозрив наличие опухоли, ЛОР-врач проводит полное обследование пациента, включающее ото-и риноскопию. Желательно также проведение аудиометрии.

Как правило, проводится биопсия взятого при осмотре гистологического материала для определения происхождения кисты и характера ее роста.

Биопсия строго обязательна при следующих обстоятельствах:

• большие размеры образования,
• нахождение кисты внутри миндалины,
• признаки малигнизации (быстрый рост, кровоточивость).

При подозрении на злокачественный характер образования отоларинголог назначает консультацию онколога, ряд дополнительных обследований, в том числе рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Методы терапии

Лечение кисты миндалины может быть проведено консервативным или хирургическим путем.

Консервативная терапия показана на начальных стадиях болезни, при медленно растущих маленьких кистах. Она проводится курсами с определенной периодичностью. Лечение должно быть регулярным, длительным и проходить под контролем лечащего специалиста. Возможно полное избавление от образования в отличие от кист других локализаций.

Цель: улучшить отток лимфы, нормализовать микроциркуляцию, ускорить регенерацию. Это приводит к рассасыванию кист, что часто наблюдается в детском возрасте.

Традиционные способы

Консервативное лечение включает различные методы.

Местное воздействие на пораженную область:

• полоскание горла растворами морской соли или соды с добавлением нескольких капель йода, применение Йодинола, Хлорофиллипта,
• промывание области кисты растворами антисептиков с помощью специального шприца (Фурацилин, Мирамистин, Ротокан),
• осторожное, без надавливания протирание поверхности кисты с использованием антисептиков для снятия поверхностного налета,
• дренаж гнойного содержимого с помощью вакуумного прибора Тонзилор с последующим введением в полость кисты противовоспалительных растворов (эффективно до достижения кистой размера 1 см).

Физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, воздействие инфракрасных лучей, ингаляции с минеральной водой, лекарственными травами, антисептиками. Кроме того, применяют ЛОР-массаж миндалин. Хорошо очищает поверхность миндалин от пробок и ретенционных кист, ускоряет санацию, восстановление лимфоидных тканей фонофорез.

Медикаментозная терапия предполагает прием следующих препаратов:

• противовоспалительные средства (Биопарокс, Аквалор горло),
• противогрибковые препараты по показаниям,
• курсовой прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов, обогащенных минералами.

Народная медицина

Лечение кисты миндалины народными средствами возможно только после разрешения доктора и в качестве дополнения к основной терапии.

Используются настои лекарственных трав — зверобой, эвкалипт, ромашка, череда, отвар коры дуба для полоскания, ингаляции, смазывания миндалин.

Большой популярностью пользуется облепиховое масло. Его наносят на пораженный участок, используют для ингаляций, в целях укрепления иммунитета принимают внутрь. Широко применяется смазывание миндалин соком каланхоэ, полоскание горла отваром луковой шелухи.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо в следующих ситуациях:

• врожденный характер кисты,
• рецидив через несколько недель комплексного консервативного лечения,
• опухоль размером более 1—1,5 см,
• рост направлен в глубину ткани миндалины,
• имеется несколько кист на одной или обеих миндалинах.

Объем и сложность операции определяются размером кисты, стадией ее развития и локализацией. При маленьких поверхностных кистах (до 1 см в диаметре) операция по удалению может быть проведена амбулаторно. Как правило, до операции назначается курс антибиотиков, чтобы уменьшить риск осложнений.

Обезболивание обычно местное. Общая анестезия возможна при полном удалении пораженной миндалины, обусловленном большими размерами кисты, ее внутритканевом расположении и подозрении на злокачественное перерождение.

После амбулаторной операции рекомендуется полоскание и промывание горла несколько раз в день растворами антисептиков, прием антибиотиков и противовоспалительных средств по назначению специалиста. Если операция была сделана в стационаре, антибиотики могут быть назначены внутримышечно, обработка прооперированной миндалины проводится специалистами, пациент находится под врачебным наблюдением несколько дней.

После хирургического вмешательства необходим отказ от вредных привычек, диета с исключением острой и горячей пищи с преобладанием протертых блюд. Пища должна быть богатой витаминами и легко усвояемой.

Наименее травматичный способ удаления мелких опухолей у детей — применение лазера.

Осложнения

Киста на миндалине имеет различные последствия:

• злокачественное перерождение,
• значительное снижение иммунной защиты, так как киста является очагом хронической инфекции,
• частые обострения хронических болезней ЛОР-органов,
• вместо одного новообразования, появляется множество кист,
• формирование кисты на другой миндалине,
• заглоточный, паратонзиллярный абсцесс при проникновении гнойного содержимого опухоли в окружающие ткани,
• сепсис,
• менингит,
• асфиксия при больших размерах кисты и отеке слизистых оболочек носоглотки.

Увеличение кисты влияет на общее состояние и самочувствие человека. Прием пищи доставляет неприятные ощущения, что значительно снижает настроение и качество жизни. Формируется стойкий тревожный эмоциональный фон.

Если серозное содержимое кисты становится гнойным, возникает лихорадка, общее недомогание, астения и сонливость.

Профилактика

Чтобы избежать образования доброкачественных опухолей носоглотки нужно придерживаться следующих правил:

• своевременное лечение любых заболеваний носоглотки,
• здоровый образ жизни,
• полноценное питание,
• отказ от вредных привычек,
• гигиена полости рта,
• борьба с очагами хронической инфекции,
• исключение переохлаждений,
• укрепление местного иммунитета (полоскания горла прохладными отварами противовоспалительных трав или минеральной водой).

Профилактика формирования врожденных кист не разработана. Будущей маме необходимо избегать любых обстоятельств, которые могут нарушить нормальное развитие плода.

Киста на миндалине является очагом хронической инфекции, представляет угрозу для здоровья и жизни. Чтобы не допустить перерождения новообразования в рак, необходимо вовремя обращаться к специалисту. Своевременное лечение на ранних стадиях поможет справиться с болезнью без осложнений.

Ольга Щепина, врач

Полезное видео о миндалинах