Обоняние, как и зрение или слух, играет важнейшую роль в человеческой жизни. Без него невозможно полноценно воспринимать вкус пищи, оценивая искусство повара. Наслаждаться ароматом цветов и трав, почувствовать чистый горный или морской воздух. Обонятельный анализатор состоит из 3 частей. Специальные клетки в полости носа реагируют на запахи, сигналы о них передаются по обонятельному нерву в мозг, где происходит их идентификация. Любой сбой работы анализатора на каком-либо этапе приводит к нарушению обонятельной функции. Наиболее часто возникает гипосмия – частичная утрата обоняния. Снижение его остроты, встречающееся у 1-2 человек из сотни обратившихся по поводу ЛОР-патологии.
Содержание
Этиология заболевания
Очень редко гипосмия бывает врожденной, являющейся следствием аномалий строения черепа или мозговых нарушений. Практически каждый обратившийся по поводу снижения остроты обоняния к ЛОР-врачу страдает приобретенной формой. Она бывает двух видов: транспортной, или рецепторной, и эссенциальной, или сенсоневральной.
Это разделение гипосмии связано с причинами, приводящими к ней. При транспортной форме воздушная струя, содержащая множество запахов, встречает на своем пути препятствия в полости носа. Это может быть сильный отек слизистой оболочки при ОРЗ, почти полностью перекрывающий полость. Множественные полипы и разрастания слизистой или искривление носовой перегородки, при которых левая или правая пазухи носа становятся непроходимыми. По этим причинам запахи доходят до рецепторов слизистой оболочки в очень малом количестве, а сигнал о них приходит в мозг очень слабым.
При эссенциальной форме гипосмии сбой работы обонятельного анализатора происходит в любой из его трех частей. Выход из строя рецепторов бывает при респираторной вирусной инфекции, аллергическом рините, хроническом гайморите, приеме некоторых лекарств.
Повреждение обонятельного нерва, мозгового центра происходят при травмах и опухолях головы, неврите, эпилепсии, сахарном диабете, болезни Паркинсона, Альцгеймера.
Пожилой возраст и курение – также частые причины нарушений обоняния. С годами происходит постепенная дегенерация слизистой оболочки носа и повреждение рецепторов, особенно на фоне сопутствующих хронических заболеваний. При курении из-за постоянного ядовитого дыма слизистая оболочка высыхает или разбухает, перекрывая просвет носовой полости, приводя к транспортной форме болезни. Токсическое влияние никотина ведет к невриту обонятельного нерва, развивается эссенциальный вид гипосмии.
Клинические проявления и диагностика
При обращении пациента к ЛОР-врачу по поводу гипосмии собираются сведения о жалобах, их характере, сроке появления. Производится осмотр, при необходимости назначается дополнительное обследование. Жалобы предъявляются на невозможность различать какие-то определенные запахи. Снижение остроты обоняния по отношению ко всем запахам. Различие в восприятии левой и правой носовой полостью.
При осмотре ЛОР-врач диагностирует отек слизистой оболочки при простудных заболеваниях или ее сухость, изменение цвета, атрофию при токсических воздействиях или озене. Хорошо визуализируется полипоз, искривление носовой перегородки. Необходимо проведение стандартных обонятельных тестов. Для уточнения диагноза гипосмии и ее формы проводится рентгенография и МРТ головного мозга, гайморовых пазух, носовой полости. Эти исследования помогают вовремя диагностировать серьезные заболевания и начать их лечение.
Терапия
Успешное лечение гипосмии зависит от ее формы. Транспортная лечится легко, быстро и полностью излечивается. При респираторной инфекции терапия проводится антибиотиками, противовирусными средствами, сосудосуживающими спреями. Полипоз и другие новообразования слизистой оболочки требуют хирургического вмешательства.
Гипосмия, вызванная невритом, травмой или являющаяся симптомом другой хронической патологии, практически не поддается лечению. После легких травм обоняние может самопроизвольно восстановиться.
Сложнее ситуация при воспалении обонятельного нерва, поражении мозга, сахарном диабете или болезни Альцгеймера. В этих случаях вернуть полноценное обоняние не помогут никакие средства. Для курильщиков главная рекомендация – бросить курить.
Народными методами, в основном фитотерапией, лечат рецепторный тип болезни. Это касается терапии острых респираторных вирусных инфекций, при которых народными средствами можно сузить сосуды слизистой и купировать отек, увлажнить при сухости и возобновить нормальное выделение секрета.
Очень эффективно закапывание в нос ментолового масла или средств на основе прополиса. Промывание теплой соленой водой, ингаляции паров эвкалипта с лимоном, мятой, тмином или ромашкой.
Гипосмия, хотя и является редкой нозологией, требует внимательного подхода, точной диагностики и вовремя начатого лечения. При положительном эффекте от правильной терапии к человеку возвращается способность ощущать все запахи и радоваться полноценной жизни.
Полезное видео о диагностике и лечении носа
