В последние годы число случаев осложнений гайморита (синоним — риносинусит) растет. Заболевают одинаково часто взрослые и дети во всех возрастных категориях. Кашель при гайморите у детей — один из симптомов воспаления гайморовых пазух. Возникает преимущественно по ночам. Также часто он встречается у взрослых, как результат позднего обращения к врачу или неправильного лечения.
Содержание
Причины
Существует несколько причин развития кашля при гайморите. Чаще всего – это препятствие для свободного прохождения воздуха, которому способствуют:
- анатомические особенности — узость носовых ходов или искривление носовой перегородки, затрудняющие отток слизи и приводящие к ее застою,
- полипы, кисты в носовой полости,
- аллергии.
При этом в синусах скапливается патологический секрет, приводящий к воспалению слизистых оболочек гайморовой пазухи. Слизь попадает на заднюю стенку глотки, раздражает чувствительные рецепторы и вызывает кашлевой рефлекс. При аллергических реакциях развивается отек слизистых носа, гортани, трахеи и бронхов.
Еще одной важной причиной является бактериальная или вирусная инфекция. Она вызывает кашель при гайморите, поскольку также приводит к отеку не только слизистой носовых ходов и гайморовых пазух, но и трахеи с бронхами
Характер кашля
Характер кашля зависит от причины, которая привела к развитию гайморита. Образующийся воспалительный экссудат частично выходит через носовые ходы наружу.
Кашель может быть спровоцирован тем, что часть этой слизи из носоглотки попадает не в нос, а в гортань, вызывая раздражение чувствительных рецепторов, находящихся в слизистой оболочке.
Это происходит по ночам, во время сна, когда мышцы находятся в расслабленном состоянии, а поза человека может способствовать попаданию патологического содержимого в гортань и трахею. Возникающий сильный кашель является опосредованным признаком основного заболевания – гайморита. В таких случаях он непродуктивный (сухой).
При дальнейшем распространении инфекции кашель приобретает другой характер в связи с развившимся воспалительным процессом в дыхательных путях. Изначально сухой или со скудным отделяемым, через короткий промежуток времени он становится продуктивным: образуется большое количество вязкой гнойной мокроты.
Если первопричиной гайморита явилась аллергическая реакция, появляется сильнейший сухой приступообразный кашель.
Лечение
Гайморит не всегда сопровождается кашлем. Если же он появился, то лечение затянется надолго. В таких случаях избавиться от него сложно: в первую очередь необходимо воздействовать на воспаление, возникшее в гайморовых пазухах.
Поэтому лечение кашля должно быть комплексным. Оно проводится у детей и взрослых по одинаковой схеме с подбором дозировки препаратов по возрасту.
Терапия инфекции
Применяется антибактериальная или противовирусная терапия (в некоторых случаях — противогрибковая) в зависимости от вызвавшего его возбудителя. Выбор препарата, влияющего на патогенный микроорганизм, может сделать только ЛОР-врач после осмотра и необходимого дообследования.
Самостоятельное лечение недопустимо как из-за возможных осложнений от неправильной терапии, так и от побочных действий применяемых лекарственных средств.
Чаще всего назначаются антибиотики широкого спектра действия:
- защищенные пенициллины (Амоксициллин, Аугментин),
- макролиды (Азитромицин, Азитрокс),
- цефалоспорины (Цефтриаксон, Панцеф).
Лечение аллергии
Десенсибилизирующие и противоотечные препараты назначаются, если установлена аллергическая природа заболевания. В этом случае воздействие на кашель другими средствами не приведет к ожидаемому результату, поскольку необходимо избавиться от первопричины — аллергена. Хороший и быстрый эффект оказывают: Тавегил, Зиртек, Фексофаст.
Воздействие на отхождение мокроты
Для облегчения кашля используются следующие группы препаратов:
- Муколитики и мукокинетики — средства, разжижающие мокроту и способствующие лучшему ее выведению (Ацетилцистеин, Амброксол, Лазолван).
- Бронхолитики — снимают спазм мускулатуры дыхательных путей, увеличивая просвет бронхов и тем самым улучшая отхождение мокроты (Сальбутамол).
Местные методы лечения
К специальным лечебным и физиотерапевтическим процедурам относится промывание носовых пазух различными способами:
- с использованием синус-катетера,
- проведением пункции гайморовой пазухи.
Промывание пазух с помощью катетера проводится в кабинете ЛОР-врача. Это безопасный эффективный метод, полностью исключающий аспирацию промывных вод в дыхательные пути, поэтому разрешен в лечении детей. Прокол (пункция) , хирургическое промывание пазух – обычно используется только у взрослых.
Последствия запущенного кашля
В случаях, когда синусит полностью излечен клинически и рентгенологически, многие больные продолжают кашлять еще очень продолжительное время. Это свидетельствует о развившихся осложнениях. Особенно опасно это у ребенка, поскольку затянувшийся кашель может быть проявлением не только появившегося бронхита, но и пневмонии.
При выявлении воспалительного очага в легких терапия пересматривается: возможна замена антибактериального препарата более конкретным в зависимости от обнаруженного патогенного микроорганизма. Далее проводится лечение пневмонии.
Предотвратить развитие осложнений, а также сократить сроки заболевания и продолжительность его симптомов, в том числе и кашля, возможно в случае обращения к оториноларингологу при первых признаках гайморита. В дальнейшем необходимо тщательно выполнять все назначенные им обследования и терапевтические мероприятия.
Полезное видео про гайморит
