Рак носа – онкологическое заболевание, характеризующееся ростом злокачественного новообразования в полости соответствующего органа и придаточных пазух. Опухоль может развиваться как с клеток слизистой оболочки дыхательных путей, так и с близлежащих тканей. 
Опасностью рака носа является стертость симптоматики заболевания. Патология маскируется под клиническую картину простуды или ОРЗ, что оттягивает момент установления правильного диагноза с подбором адекватной терапии.
Содержание
Причины
Точная причина рака носа неизвестна. Врачи и ученые склоняются к суждению о многофакторном генезе развития указанной патологии.
Провоцирующие факторы:
- Наследственная предрасположенность.
- Вредные условия труда. Если человек регулярно поддается воздействию паров формальдегида и частиц никеля, риск развития злокачественного новообразования возрастает.
- Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки.
- Доброкачественные новообразования в придаточных пазухах носа (ППН) или самом органе. Полипы, бородавки под воздействием определенных факторов могут преобразовываться в опухоли.
- Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков повышает риск развития онкологической патологии.
Описанные факторы относятся к числу факультативных (необязательных). Однако их наличие требует от человека повышенного внимания к своему здоровью для своевременного обращения к врачу.
Симптомы
Рак носа и околоносовых пазух – патология, которая встречается редко. В онкологии данный тип заболеваний занимает последние позиции по распространению среди населения. Из-за указанного факта 97% случаев злокачественных опухолей носа не диагностируются вовремя. Причина – симптоматика, которая напоминает простуду или острые респираторные заболевания.
Клиническая картина рака носа зависит от стадии прогрессирования проблемы.
Симптомы болезни на ранних этапах развития:
- Хроническая заложенность носа, мешающая нормальному дыханию пациента. Больной часто просыпается ночью, безрезультатно использует сосудосуживающие капли для частичной нормализации состояния.
- Эпизодическое выделение сукровицы или гнойного содержимого из носовых ходов.
- Образование язвочек на слизистой оболочке, которые плохо поддаются традиционному лечению.
- Появление крови из носа без видимых на то причин (физическая активность, травмы, колебания артериального давления).
- Частые воспалительные процессы среднего уха с нарушением слуха и характерной симптоматикой (боль, повышение температуры тела до 37,5оС)
Симптомы поражения пазух возникают еще реже. Главный ранний признак – постоянное выделение слизи из носа на фоне хронического воспаления. Из-за размытости описанной клинической картины врачи ошибочно устанавливают диагноз простуды, гайморита, вирусной инфекции, применяя неадекватную для соответствующей группы больных терапию. Онкологический процесс прогрессирует, количество злокачественных клеток увеличивается, опухоль растет. В определенный момент (3-4 стадия заболевания), клиническая картина меняется. На первый план выходят специфические симптомы, которые подтверждают наличие опухоли:
- Присутствие новообразования.
- Боль, которая тревожит пациента постоянно и плохо поддается традиционной терапии.
- Эпизодические кровотечения из носа.
- Мигрень, постоянная головная боль.
- Деформация носа.
- Поражение верхнечелюстной пазухи, что сопровождается зубной болью.
Верификация диагноза на данном этапе проводится быстро, но эффективность лечения падает из-за потери драгоценного времени.
Формы
Онкологическое заболевание любой локализации может отличаться в зависимости от гистологической структуры опухоли.
Формы злокачественных новообразований носа:
- Плоскоклеточный рак (70% от всех случаев).
- Карцинома (5-10%).
- Низкодифференцированный переходно-клеточный рак (2-3%).
- Обонятельная эстезионейробластома.
- Злокачественная меланома.
Гистологический характер опухоли частично влияет на выбор метода лечения. Различные формы новообразований неодинаково восприимчивы к лучевой или химиотерапии.
Стадии
Для установления стадийности онкологического процесса врачи используют разнообразные таблицы, схемы. Наиболее распространенными остается классификация по TNM и традиционная цифровая с указанием 1-4 фазы патологии.
Первый вариант дифференциации базируется на трех моментах:
- T (tumor). Ключевой аспект – размер первичной опухоли. Выделяют соответственно стадии T0-4.
- N (nodus). Ключевой аспект – втягивание в патологический процесс лимфатических узлов. Выделяют N0-3.
- M (metastasis). Ключевой аспект – наличие отдаленных очагов опухоли, которые возникают при метастазировании злокачественных клеток. Выделяют M0-1.
Верификация диагноза с указанием соответствующих стадий по TNM проводится онкологом после комплексной оценки состояния пациента. Не всегда сразу удается правильно установить характер прогрессирования опухоли из-за трудностей в диагностике отдаленных очагов.
Пациенты легче воспринимают традиционную цифровую стадийность рака носа (1-4). Первая фаза характеризуется минимальным размером опухоли и отсутствием метастазов. Прогрессирование болезни с ростом новообразования и втягиванием близлежащих структур ведет к увеличению соответствующих цифр. Четвертая стадия характеризуется прорастанием опухоли и наличием отдаленных очагов. Чем раньше начинается лечение, тем выше шанс достичь полного выздоровления пациента.
Какой врач лечит рак носа?
Рак полости носа или ППН – удел онкологов. Однако на практике в 90% случаев сначала с пациентом долго работают участковые терапевты или семейные врачи. Из-за неясной клинической картины пациенты неоправданно задерживаются на первичной ступени предоставления медицинской помощи вместо направления в специализированный стационар.
Диагностика
При выявлении ранних симптомов рака носа пациента необходимо отправить на обследование к онкологу. Врач повторно анализирует жалобы больного, проводит осмотр соответствующей полости, изучает историю развития клинической картины. Верификация диагноза требует проведения дополнительных процедур:
- Рентгенологическое обследование черепа и пазух носа (гайморовых, лобных).
- Компьютерная томография.
- Общий анализ крови, мочи.
- Гистологическое исследование пораженных тканей.
При необходимости врач в индивидуальном порядке назначает проведение дополнительных диагностических процедур, которые уместны в конкретном случае.
Лечение
Лечение рака носа – трудный процесс, который требует индивидуального и комплексного подхода к каждому пациенту. Из-за проблем с диагностикой к онкологам попадают больные с запущенными формами патологии.
Терапия онкологической проблемы бывает радикальной (полное удаление опухоли) и палиативной (уменьшение неприятных симптомов без устранения новообразования). На ранних стадиях при своевременном обращении к врачу пациенты выздоравливают полностью. В практике используются следующие варианты лечения больных:
- Оперативное вмешательство.С помощью хирургических инструментов осуществляется полное или частичное иссечение новообразования. Прорастание опухоли в близлежащие ткани иногда требует удаления костей или глаз для сохранения жизни пациента. Операции травматичны и требуют длительного реабилитационного периода.
- Лучевая терапия.Лечение базируется на управляемом точечном воздействии соответствующих установок. Происходит уничтожение раковых клеток. Достичь полного выздоровления пациента при запущенных формах болезни трудно.
- Химиотерапия.Методика основана на введении в кровеносное русло пациента сильнодействующих медикаментов, которые уничтожают раковые клетки организма пациента.
Для достижения максимального результата врачи в индивидуальном порядке комбинируют указанные выше методики лечения. Параллельно применяются симптоматические медикаменты для стабилизации состояния больного.
Прогноз
Прогноз для пациента напрямую зависит от своевременности обращения к врачу – чем раньше, тем лучше. Выжидательная тактика чревата прогрессированием опухоли с прорастанием в близлежащие ткани.
Профилактика
Специфической профилактики рака носа не существует. Пациентам рекомендуется следить за состоянием здоровья. Появление непонятной заложенности или крови из носа – сигнал к действию. Дополнительно стоит избегать влияния провоцирующих факторов, повышающих риск развития злокачественных новообразований.
Рак носа – серьезная патология, стать жертвой которой может каждый человек. Из-за редкости в популяции проблему плохо диагностируют. Своевременная консультация у онколога может спасти жизнь пациенту. Главное – тщательно следить за собственным организмом и ранними симптомами болезни.
Денис Волынский, врач
Полезное видео про базалиому кожи носа
