Как утверждают врачи ? идеальных носов не существует, поскольку практически у каждого человека имеетсясмещение носовойперегородки или ее искривление.Большинство людей узнают о проблеме только тогда, когда попадают на прием к специалисту по причине появления затруднения дыхания. Искривление перегородки, как и ее смещение может произойти еще в детстве, и для этого не нужно получать серьезную травму, достаточно легкого удара при занятиях спортом или в процессе игр. 
Любое деформация перегородки носа может привести к нарушению носового дыхания и неправильной циркуляции воздуха в верхних отделах дыхательной системы, что чревато возникновением многих заболеваний, например, гайморита или ринита в хронической форме, а также появлению полипов на слизистых носовой полости.
Серьезные деформации могут вызвать полную закупорку носовых ходов или одного из них. В таких случаях человеку поможет только пластика носа.
Содержание
В чем отличие ринопластики от септопластики, и можно ли их совместить?
Ринопластика носа сегодня считается одной из наиболее распространенных пластических операций, направленных на исправление природной формы носа и его размеров, а также устранение различных патологий, возникших в результате травм. Операция позволяет полностью восстановить нос после серьезных травм, даже при полном его отсутствии.
Ринопластика кончика носа, как и всего органа, в большинстве случаев проводится по чисто эстетическим соображениям, когда необходимо исправить врожденные или приобретенные дефекты внешности и придать (или вернуть) человеку приятный вид.
Процедура имеет возрастные ограничения, ее не проводят детям и подросткам младше 17 лет, а также людям, старше40 лет. Так как, после 40 лет значительно снижается упругость кожи, поэтому процесс заживления идет медленно.
Операция может быть проведена закрытым или открытым способом. В некоторых случаях коррекция осуществляется без разрезов, путем проколов в слизистой.
Септопластика носа ?вид ринопластики. Операция направленана устранение патологий и искривлений перегородки носа.Септопластика носовой перегородки в большинстве случаев проводится закрытым способом.
При необходимости эти видыопераций могут быть совмещены, что позволяет не только исправить нарушение перегородки, но и уменьшить кончик носа, изменить форму ноздрей и размер носовых крыльев, устранить курносость или горбинку, сузить спинку носа.
По поводу возрастных ограничений мнения многих врачей резко расходятся, большинство специалистов утверждают, что детям до 18 лет нельзя проводить такие операции, поскольку до этого возраста происходит формирование хрящевой перегородки, но некоторые врачи при необходимости проводят септопластику даже маленьким детям.
Показания к ринопластике
Операция проводится в тех случаях, когда пациенту необходимо:
- Провести коррекцию ноздрей, сделать их меньше или уже.
- Удалить естественную горбинку на носу или выступ, возникший после травмы.
- Изменить размеры носа и его форму.
- Провести корректировку опущенного, утолщенного, крючковатого или вздернутого носа.
- Устранить различные дефекты как врожденные, так и приобретенные.
- Исправить патологии носовой перегородки.
Основным показанием к ринопластике является недовольство пациента своим внешним видом, а именно носом. Как правило, изъяны внешности мешают людям жить полноценной жизнью, добиваться желаемых целей, поскольку вызывают комплексы и чувство неполноценности.
Противопоказания к операции
Противопоказаниями к ринопластике любого вида являются:
- Наличие воспаленных волосяных фолликулов в области носа.
- Выраженное акне.
- Наличие тяжелых заболеваний внутренних органов.
- Сахарный диабет.
- Нарушение свертываемости крови.
- Наличие психических заболеваний любой категории.
- Наличие вирусных инфекций.
Виды ринопластики
Ринопластика может выполняться двумя способами, которые отличаются друг от друга способом проводимого вмешательства и доступом к месту исправления. Определенный вид операции всегда выбирает врачв зависимости от того, какие задачи ему предстоит решить.
Открытая ринопластика
Этот вид операции по коррекции носа отличается тем, что для проведения манипуляцийнос необходимо «открыть» путем разрезания кожи в местах, где ноздри соединяются с верхней губой, а также на колумелле, являющейся перегородкой между отверстиями носа.
После этого кожу приподнимают, открывая всю костно-хрящевую структуру носа для проведения необходимых манипуляций.
Если требуется сложное вмешательство, например, при переломе носа, то операцию делают открытым способом, это позволяет собрать всю внутреннюю часть носа по кусочкам и провести реконструкцию органа.
Ни один опытный хирург не станет проводить сложную операцию, не имея свободного доступа к поврежденным тканям.
В этом случае вопрос о послеоперационных шрамах является второстепенным, поскольку приоритетная задача врача заключается в том, чтобы нос после ринопластики и проведенной реконструкции правильно сросся и не возникло необходимости проводить повторную операцию.
Не стоит переживать по поводу шрамов, которые могут остаться после такой операции, поскольку хирург, имеющий достаточный опыт, спрячет швы в естественных складках кожи, располагающихся у основания носа, при этом надрез, сделанный на колумелле, зашивается микрохирургическим способом, поэтому в дальнейшем он почти не будет виден.
Кроме того, шрамы после открытой ринопластики, которых так опасаются многие пациенты, представляют собой тонкую линию, не толще швейной нити, которая со временем становится незаметной.
Закрытая ринопластика
Такая операция проводится внутри полости носа с применением специального скальпеля и без совершения внешних разрезов. Работу можно по праву назвать ювелирной, требующей высокой квалификации врача.
Как правило, специалист, имеющий достаточный опыт владеет сразу двумя методами проведения операции как открытым, так и закрытым, и выбирает необходимый метод для каждого определенного пациентаисходя из показаний, которые необходимо устранить.
При закрытой операции на лице пациента не остаетсяшрамов, поскольку все швы располагаются с внутренней стороны в носовой полости, но в ходе такой операции хирург не имеет доступа ко всем тканям. По этой причине закрытая операция не может проводиться в тех случаях, когда человеку необходимо собрать сломанный нос, убрать горбинку большого размера, соединить отломки хрящей.
Нередко можно услышать разговоры о том, что если хирург имеет достаточный опыт в проведении ринопластики, то он может любую операцию провести закрытым способом, но это неправда и является лишь своеобразной спекуляцией на боязни многих пациентов по поводу появления рубцов на лице после проведенной открытой операции.
На самом же деле врач с большим опытом всегда сам решает какой способ применять в каждом конкретном случае, чтобы максимально эффективно решить поставленную задачу.
Септопластика
Операция является одним из видов ринопластики и направлена на устранение патологий перегородки носа и ее искривлений. На нос каждого человека природой возложена важная функция, заключающаяся в обработкевдыхаемого воздуха.
Нарушения ровности перегородки могут возникнуть по разным причинам, например, вследствие родовой травмы, перелома или повреждения носа в детстве, при частых воспалительных процессах носовой полости и по многим другим причинам.Проведение септопластики позволяет исправить это нарушение, выровнять перегородку носа и восстановить человеку свободный доступ воздушных потоков в легкие.
Эндоскопическая септопластика носовой перегородки считается традиционным и более щадящим методом проведения операции с целью исправления нарушений перегородки носа. Для ее проведения используется эндоскоп, позволяющий специалисту видеть весь ход операции на экране компьютера.
Проводиться процедура может как под общим, так и под местным наркозом, этозависит от сложности операции. Современные операции направлены не только на устранение дефекта, но и на сохранение естественной структуры костей и хрящей в носовой полости.
Вторичная ринопластика
Эта процедура является скорее этапом лечения, чем видом ринопластики и проводится обычно в тех случаях, когда решить проблему пациента за одну процедуру невозможно.
Например, при проведении операции детям по устранению деформации носа, сначала проводится операция, направленная на устранение проблемы с дыханием, а, затем, когда лицевые кости полностью вырастут и череп будет сформирован, проводится вторичная операция, направленная на устранение эстетических дефектов.
Но гораздо чаще вторичная ринопластика проводится для исправления каких-либо ошибок, допущенных в ходе основной процедуры или в тех случаях, когда в процессе заживления тканей возникли осложнения.
При этом в ходе вторичной операции нередко приходится заново и восстанавливать структуру носа. В некоторых случаях на проведении вторичной операции настаивают сами пациенты, если их не устраивает полученный результат или когда они желают исправить что-то еще.
Подготовка к операции
Вопросы подготовки к проведению операции всегда должны обсуждаться с хирургом после предоставления ему подробной информации о здоровье пациента.
Важно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях и проблемах со здоровьем, а также перенесенных накануне воспалениях или инфекциях, если они были, о ранее проведенных операциях, о приеме лекарственных средств, о наличии вредных привычек.
Важно помнить, что курение значительно ухудшает все процессы заживления костей и мягких тканей, поэтому при наличии этой вредной привычки необходимо либо полностью от нее отказаться на время проведения операции и восстановления после нее, либо сократить число сигарет в день до минимума.
Правильная подготовка к операции очень важна, поскольку соблюдение всех указаний врача способствует не только более легкому периоду восстановления, но и значительному снижению рисков появления возможных осложнений. В качестве подготовки к ринопластике необходимо:
- прекратить прием алкоголя за 10 дней до операции,
- за 10 дней до процедуры следует перестать принимать лекарственные средства, в основе которых находятся салицилаты, например, Аспирин, Алка-зельцер или Буфферан. Салицилаты способствуют появлению сильных кровотечений при проведении операций,
- вымыть волосы накануне операции,
- не принимать пищу в течение как минимум 12 часов перед ринопластикой.
Объем потребляемой перед операцией жидкости, как и то, когда именно следует прекратить принимать воду, устанавливается врачом индивидуально.
Следует помнить о том, что при насморке проведение операции будет невозможным, поэтому процедура будет отложена до момента полного выздоровления.
Женщинам при подготовке к операции за 2 недели до ее проведения необходимо прекратить прием гормональных препаратов, поскольку они также могут усилить кровотечение. О приеме любых медикаментов обязательно нужно сообщить врачу заранее.
Планировать дату операции нужно с учетом менструального цикла и его фазы, чтобы не было слишком сильной потери крови. Во время менструации проводить ринопластику запрещено, также не следует назначать операцию в период 4–5 дней до ее начала и после окончания.
Проведение операции
Операция по ринопластике занимает в среднем от 1 до 2,5 часов, что зависит от выбранного способа манипуляций и сложности поставленной задачи.
При открытой ринопластике разрезы проводятся в естественных складках кожи, что позволяет скрыть в дальнейшем тонкие следы от осуществленного вмешательства. На первом этапе хирург отделяет кожу от хрящевой и костной структуры носа, что позволяет открыть к ним полный доступ, после чего проводит все необходимые действия для устранения проблемы.
Преимуществом открытой операции является то, что врач имеет свободный доступдля проведения всех манипуляций, возможность точно соединить все ткани, но этот метод требует более длительного периода восстановления.
При закрытой ринопластике все разрезы проводятся только внутри носовой полости, то есть ? эндоназальным способом.
Проводимые разрезы обычно огибают около половины ноздревого кольца и располагаются симметрично. Но условия проведения операции резко ограничены, поскольку хирург не имеет достаточного доступа и видимости. Такая операция требует очень высокой квалификации врача.
При закрытом способе врач может удалить излишки мягких тканей, изменить форму костей и хрящей при необходимости. Преимуществами этого метода можно назвать отсутствие внешних рубцов, более короткий период восстановления, а также более быстрое получение видимого результата, поскольку отечность после проведения закрытой операции будет менее выраженной.
Восстановительный период
После проведения любого вида ринопластики, в том числе и септопластики, врач обязательно накладывает гипсовую повязку на всю поверхность скорректированного носа, которую нужно будет носить около 10 суток.
Для фиксации внутреннейчасти и профилактики послеоперационных кровотечений в носовые ходы пациента вставляют специальные турунды, удаляемые через сутки. Если в ходе операции ринопластика совмещалась с септопластикой, то турунды будут удалены не ранее, чем через 3 дня. В этот период все пациенты отмечают некоторый дискомфорт,вызванный необходимостью дышать через рот.
В период восстановления на лице пациента могут наблюдаться обширные кровоподтеки в основном в области глаз и носа. Отечность тканейсохраняется около месяца, но в некоторых случаях (очень редко) такое состояние может сохраняться до полугода. Для быстрого снятия отечности, врач может назначить пациенту процедуры аппаратной косметологии.
Во время периода реабилитации пациенты должны самостоятельно выполнять все предписанные врачом рекомендации и процедуры. Необходимо прочищать носовые ходы, после чего смазывать их специальными средствами.
Нужно помнить о том, что внешний вид носа в ходе восстановительного процесса будет постоянно меняться, что объясняется постепенным устранением отечности, сокращением кожи, процессом рубцевания.
В период восстановления необходимо избегать посещения бань, саун, бассейнов, прямых солнечных лучей, а при выходе на улицу наносить на лицо специальный крем от солнца. Если для пациента соблюдение этого правила проблематично, то не стоит планировать проведение операции в весенне-летнее время, лучше отложить процедуру до осени или зимы, когда активность солнца значительно ниже.
Кроме этого, в период реабилитации следует исключить физические нагрузки и употребление алкогольных напитков, а также иные факторы, которые будут способствовать увеличению отечности.
Возможные осложнения
Среди наиболее тяжелых осложнений после ринопластики можно отметить: появление нагноений, инфекций до сепсиса, но встречаются они лишь в единичных случаях.
Типичными осложнениями принято считать появление послеоперационных спаек, проблемы с дыханием, искривление перегородки носа, частичную или полную потерю обоняния, а также недовольство пациента результатом.
Согласно статистикепрактически каждый пятый скорректированный нос приходится переделывать заново по причине непредсказуемого сращения хрящей и костей или из-за того, что пациенту что-то не нравится.
Оценивая результаты проведенной пластики, следует помнить, что добиться идеальной симметрии удается далеко не всегда, поэтому не следует ожидать, что нос будет выглядеть точно так, как он был смоделирован на компьютере при планировании операции.
Модель, созданная на компьютере, является лишь своеобразным ориентиром для врача в ходе ведения операции, но даже самый лучший хирург не сможет провести расчет результата до миллиметра, поскольку ткани человека не обладают стабильностью и высокой пластичностью.
Ирина Ваганова,
Полезное видео о ринопластике
